药品价格：为何总让人头痛
药品价格不但持续多年成为百姓关注的热点，同时对于直接从事药品生产、经营及使用的众多企业、单位来说，药品价格更是一个让人头痛的事，需要花费极大的精力来处理和协调方方面面的关系。这究竟是为什么？
药价改革涉及多方经济利益
药价改革过程，实际是厂家、流通企业、医院之间利益重新分配的过程。对厂家来说，不同类别产品的费用率、利润率要重新调整，并且调整的结果往往是压缩已经形成的比率，使厂家的活动空间及经济利益受到压缩；对流通企业来说，流通差率的调整以及招标机制的引入，使其经济环境及利润水平更趋严峻；医院也不好过，各种控制措施如“总量控制”、“限制并逐步降低药品收入的比重”等，也使其日子日益艰难。当然，改革的目的之一本来就是要让那些规模小、水平低、管理差的生产厂家或流通企业难过，并将其淘汰出市场。但在这个过程中难免会使所有的厂家、流通企业、医院都受到牵连，其经济利益也必然经历水落船低的过程。药品价格改革不仅是要在已有的蛋糕规模上重新划分各自应得的百分比，而且还要把“大蛋糕”挤成“小蛋糕”。上述三方药品价格改革的直接参与者及实际执行者，当他们在改革进程中感受到经济利益的减少，同时又没有其他来源给予补充时，积极性自然不会高。这样，一方面政府在极力推动这项改革，而另一方面其执行者却并没有给予同样热情的回应。人民群众因没有及时见到预期的效果也不满意。
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改革成本由谁承担
改革是需要花钱的。例如，我国推行市场经济之初，放开各项产品及服务价格时，我们的工资单上随之出现各种补贴项目，如“煤补”、“肉补”等等；现今实行住房商品化制度改革，取消实物分房，推行货币化分房，也需要给予职工个人工资补贴；推行社会保障制度，单位要为职工交纳养老金、医疗保险金；机关机构改革，也需要安排好分流人员的“后路”等等。就是说，各项改革都是需要花钱的，需要成本支出。药品价格改革也应当是有成本的。主要表现在各个方面利益损失后，如何给予相应的协调和补偿。以医院为例，维持并发展一个医院必须要有不断的投入。有些投入具有固定性(如人员工资、设备折旧、日常运转费用等)。要想改变医院以药养医的做法，必须给它另一个收入的来源。而这个来源在什么地方？至今没有答案。有一个思路是医院可以提高医疗服务收费，从而一方面体现知识的价值，另一方面也给医院带来经济收益。这个想法固然有道理，但如此对于患者来说，他们在药品上支出的节省，可能被检查费、手术费等服务费用的增加抵销，治病的总费用可能不但没有降低，反而增加，患者仍然不会满意。现在药品价格改革的作法，理论上是以“挤水份”或“挤虚高”作为降价的成本。但实际上，一刀切的价格水平不一定都切到了“水份”和“虚高”上，对某些企业来说，可能已经切到了肉上甚至骨头上。
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药品研制与开发成本未能体现
药品的研制是一个高投入、高风险的行业，平均来讲，一个新药品从最初设想的分子式到形成“产品”，需要十年到十五年时间，花费五亿美元以上。而绝大多数候选化合物会在试验中夭折，即使最终成为产品上市，也并不意味着这个产品肯定能赚钱。而且一旦这个产品能赚钱，往往很快面临被仿制或变相仿制的处境。这必然会打击企业从事产品研制开发的积极性，其进一步用于研发的能力也受到极大的限制。这个现象与信息技术产品具有相似之处。现在，对信息技术产品，如光盘、软件等，社会上已经广泛接受了它是个“知识产业”，“盗版”现象受到谴责和打击。而对于药品的研制开发也是知识产业，尚未被许多人理解和承认，政策上也没有充分体现这一点。例如产品定价时以生产成本为基础，就很难反映出产品研制开发上的支出。尤其是已经投入许多但中途失败的其他产品的试验，其损失就更难体现在已经上市的产品成本之中。
药价改革需措施配套
药品价格改革需要一系列的配套措施和科学的管理手段。例如，产品分类定价之间的价差应当是多少。现在政策上虽然有个规定，但由于缺乏科学的定量机制，谁也说不出其为什么，很大程度上是平衡各方面呼声的结果。医院补偿机制问题未能解决，也是药品价格改革与医院改革不配套的表现。药品价格改革还需要和工商及价格执法相配套，例如靠给回扣销售药品应属不正当竞争，也有一个对不正当竞争的执法问题。药品价格改革之初曾提出，目的是要治理生产厂家、流通企业多、小、低、散、乱的现象。如今六、七年过去了，中央及各地方降价的次数不能说少，力度不能说不大，涉及的品种不能说不多，但厂家、流通企业的数量并未明显减少。这是为什么？就是由于形成问题的原因是多方面的，对其治理也必须各方面共同努力，不能指望药品价格改革单兵独进，解决所有的问题。, http://www.100md.com
药价改革涉及多方经济利益
药价改革过程，实际是厂家、流通企业、医院之间利益重新分配的过程。对厂家来说，不同类别产品的费用率、利润率要重新调整，并且调整的结果往往是压缩已经形成的比率，使厂家的活动空间及经济利益受到压缩；对流通企业来说，流通差率的调整以及招标机制的引入，使其经济环境及利润水平更趋严峻；医院也不好过，各种控制措施如“总量控制”、“限制并逐步降低药品收入的比重”等，也使其日子日益艰难。当然，改革的目的之一本来就是要让那些规模小、水平低、管理差的生产厂家或流通企业难过，并将其淘汰出市场。但在这个过程中难免会使所有的厂家、流通企业、医院都受到牵连，其经济利益也必然经历水落船低的过程。药品价格改革不仅是要在已有的蛋糕规模上重新划分各自应得的百分比，而且还要把“大蛋糕”挤成“小蛋糕”。上述三方药品价格改革的直接参与者及实际执行者，当他们在改革进程中感受到经济利益的减少，同时又没有其他来源给予补充时，积极性自然不会高。这样，一方面政府在极力推动这项改革，而另一方面其执行者却并没有给予同样热情的回应。人民群众因没有及时见到预期的效果也不满意。
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改革成本由谁承担
改革是需要花钱的。例如，我国推行市场经济之初，放开各项产品及服务价格时，我们的工资单上随之出现各种补贴项目，如“煤补”、“肉补”等等；现今实行住房商品化制度改革，取消实物分房，推行货币化分房，也需要给予职工个人工资补贴；推行社会保障制度，单位要为职工交纳养老金、医疗保险金；机关机构改革，也需要安排好分流人员的“后路”等等。就是说，各项改革都是需要花钱的，需要成本支出。药品价格改革也应当是有成本的。主要表现在各个方面利益损失后，如何给予相应的协调和补偿。以医院为例，维持并发展一个医院必须要有不断的投入。有些投入具有固定性(如人员工资、设备折旧、日常运转费用等)。要想改变医院以药养医的做法，必须给它另一个收入的来源。而这个来源在什么地方？至今没有答案。有一个思路是医院可以提高医疗服务收费，从而一方面体现知识的价值，另一方面也给医院带来经济收益。这个想法固然有道理，但如此对于患者来说，他们在药品上支出的节省，可能被检查费、手术费等服务费用的增加抵销，治病的总费用可能不但没有降低，反而增加，患者仍然不会满意。现在药品价格改革的作法，理论上是以“挤水份”或“挤虚高”作为降价的成本。但实际上，一刀切的价格水平不一定都切到了“水份”和“虚高”上，对某些企业来说，可能已经切到了肉上甚至骨头上。
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药品研制与开发成本未能体现
药品的研制是一个高投入、高风险的行业，平均来讲，一个新药品从最初设想的分子式到形成“产品”，需要十年到十五年时间，花费五亿美元以上。而绝大多数候选化合物会在试验中夭折，即使最终成为产品上市，也并不意味着这个产品肯定能赚钱。而且一旦这个产品能赚钱，往往很快面临被仿制或变相仿制的处境。这必然会打击企业从事产品研制开发的积极性，其进一步用于研发的能力也受到极大的限制。这个现象与信息技术产品具有相似之处。现在，对信息技术产品，如光盘、软件等，社会上已经广泛接受了它是个“知识产业”，“盗版”现象受到谴责和打击。而对于药品的研制开发也是知识产业，尚未被许多人理解和承认，政策上也没有充分体现这一点。例如产品定价时以生产成本为基础，就很难反映出产品研制开发上的支出。尤其是已经投入许多但中途失败的其他产品的试验，其损失就更难体现在已经上市的产品成本之中。
药价改革需措施配套
药品价格改革需要一系列的配套措施和科学的管理手段。例如，产品分类定价之间的价差应当是多少。现在政策上虽然有个规定，但由于缺乏科学的定量机制，谁也说不出其为什么，很大程度上是平衡各方面呼声的结果。医院补偿机制问题未能解决，也是药品价格改革与医院改革不配套的表现。药品价格改革还需要和工商及价格执法相配套，例如靠给回扣销售药品应属不正当竞争，也有一个对不正当竞争的执法问题。药品价格改革之初曾提出，目的是要治理生产厂家、流通企业多、小、低、散、乱的现象。如今六、七年过去了，中央及各地方降价的次数不能说少，力度不能说不大，涉及的品种不能说不多，但厂家、流通企业的数量并未明显减少。这是为什么？就是由于形成问题的原因是多方面的，对其治理也必须各方面共同努力，不能指望药品价格改革单兵独进，解决所有的问题。, http://www.100md.com