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老年便秘教你几招
http://www.100md.com 2002年7月1日 家庭医药
     便秘是老年人最常见的消化系统症状。随着经济发展和饮食精化,近年便秘患者、特别是老年患者在明显增多。

    什么是便秘

    正常成人多数每天排便1次,成形,外附少量粘液。但也有每天排便2~3次或每2~3天排便1次者,只要规律、无痛苦也属正常。若排便间隔明显长于平日习惯,且粪便干燥坚硬,难以顺畅排出,则属便秘。目前国际上较为统一的便秘诊断标准为:在12个月内至少3个月连续或间断地有1/4时间出现以下2个或2个以上情况,即:排便费力;粪便呈团块或硬结;排便不尽感;排便时肛门阻塞感或肛门直肠梗阻;排便需用手协助;每周排便<3次。

    便秘初始期多数仅有轻度腹胀,食欲不振;进而里急后重欲便不能,可诱发痔疮形成。若长期困扰,可使人头昏脑胀,脾气急躁,甚至寝食不安,影响生活质量。对有心脑血管疾病者过分用力排便更有诱发心脑血管意外的危险,因此重视并认真治疗便秘对老年人很重要。
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    老年便秘的常见原因

    1. 年龄增长:老年人活动少加之肠管的张力和蠕动逐年减弱、胃肠道分泌消化液减少、以及参与排便动作的一系列肌肉张力低下,为便秘的重要原因。

    2.不良饮食习惯:随着生活条件的改善,很少吃粗粮,饮食过于精细少渣,缺乏食物纤维,造成大便量减少,引起便秘。如老年人牙齿有病,咀嚼功能差,吃蔬菜量更少,便秘就更容易发生 。

    3.环境改变:在直肠有便意时及时排便、定时排便是保持规律排便的重要条件。如果经常没有排便环境,人为抑制排便,或正常生活节律被打乱,如离退休,居住地搬迁,作息时间变更,或因此而引起抑郁、焦虑等心理障碍等,均可抑制排便反射,引起便秘。

    4.伴随有其他全身性疾病:如糖尿病,慢性心、脑血管疾病,甲状腺功能减退等,均可影响肠道蠕动引起便秘。
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    5.药物因素:因病近期服用某些影响胃肠蠕动的药物如吗啡、可待因、颠茄、钙剂、含铝、铁的药物、某些抗高血压药、抗抑郁药、肌肉松弛剂以及胃肠检查造影剂硫酸钡等。

    6.肠腔狭窄或闭塞:肠道手术后狭窄、肠粘连、肠肿瘤等引起的完全或不完全性肠梗阻以及肠外肿瘤等对肠管的压迫。

    便秘的自我调整

    如果原来大便很正常,近期出现便秘,首先应自己找找原因并加以纠正。如果原因不清楚,应及早去医院检查,明确便秘原因,特别要排除结直肠肿瘤等器质性疾病。对于大多数老年人的功能性的便秘,应保持良好的精神心理状态,学习科学的管理生活。

    1. 调整饮食结构:多食富含纤维的食物。这类食物包括粗制面粉、糙大米、玉米、燕麦、大豆、薯类、水果、蔬菜、胶质等。炒菜可多加些植物油,以润滑大便。要重视足量饮水,清晨饮一杯白开水对改善便秘有好处。
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    2.养成定时排便习惯:每日在一定的时间去排便,最好在早餐后主动去排便,以形成条件反射。

    3.调整生活节奏,适当增加运动:老年人工作应适度,注意劳逸结合,尽量避免久坐少动和长时间精神高度集中。要多参加些体育锻炼。对于活动困难者可进行腹式呼吸锻炼及腹部按摩,方法:起床前及睡前用两手依顺时针方向,即肠管正向蠕动方向推揉腹部。

    药物治疗

    采用以上措施仍然不能解决的便秘,可用药物辅助治疗。通常应用的药物有两类。一类是促胃肠动力药,对轻症患者多有效。常用的有西沙必利、莫沙必利、舒丽启能等。另一类是泻药,品种较多,可在下列中选用1~2个:

    1.膨胀性泻药:为植物纤维类药物,常用的有欧车前(康次尔)、非比麸等。

    2.渗透性泻药:增加大肠内渗透压,使水分向肠腔移动,以增加粪便水分。常用的有硫酸镁、硫酸钠、乳果糖(杜克)、聚乙二醇(福松)等。

    3.刺激性泻剂:刺激肠管运动,并同时引起水、电解质分泌增加。常用的有比沙可啶(便塞停)、酚酞、蓖麻油、甘油、双酯酚汀及中药番泻叶、大黄、芦荟等制剂。

    4.粪便软化剂:常用的有蜂蜜、液体石蜡、麻仁润肠丸等。

    5.直肠内给药:常用的有甘油栓、开塞露等。

    药物种类的选择、剂量和使用方法应在医生的指导下进行。泻药的使用还要注意以下几点:1)尽量避免使用;2)已经使用者应尽量设法尽早停药;3)从小剂量开始;4)尽量减少用药次数;5)最好晚上用;6)长期应用最好几种药物交替使用。, 百拇医药