看懂脑脊液检查单
脑脊液是人体脑和脊髓的重要体液，通常我们通过腰椎穿刺取脑脊液进行检查，它完全能反映脑内情况。当脑和脊髓有各种病变时可以引起脑脊液的不同改变，这给医生诊断各种脑和脊髓疾病提供有力的依据。虽然这是古老而原始的检查方法，但其结果有时可能还是唯一可靠的依据，甚至超过了一些先进的检查如CT及核磁共振检查的发现。
脑脊液化验的项目繁多，主要从以下三方面来看化验单。
一、脑脊液的一般性状 正常人脑脊液含量为100~150毫升，它所产生的压力(称为脑压)是130~150毫米水柱，其外观为无色透明水样，含少许白细胞(<8个/立方毫米或<8×106升)、无红细胞，静置24小时后表面无薄膜形成。当颅内肿瘤、脓肿、脑积水等占位性改变或出血等损害使使颅内压力增加；尤其是感染所致的炎症、水肿使脑压在短期内急剧升高(曾见到超过400毫米水柱的)。此时病人会出现剧烈头痛、呕吐、抽筋、昏迷，过高的颅压使脑组织受压而发生危及生命的脑疝。若脑脊液变混浊呈脓性则多为化脓性细菌如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或链球菌等所引起的化脓性脑膜炎，其脑脊液中白细胞成千上万，以中性粒细胞为主；若脑脊液外观为毛玻璃样，白细胞呈中度升高，约为200~500个，且以淋巴细胞为主则多为结核性脑膜炎，偶可为霉菌性脑膜炎(其中主要是隐球菌脑膜炎)；若出现嗜酸性白细胞或颗粒则要考虑脑寄生虫病；若脑脊液仍为无色透明而白细胞仅轻度升高(<200个)则多为病毒感染；若脑脊液为血性则可能为蛛网膜下腔出血或腰穿损伤所致，其区别方法为将脑脊液静置数小时后观看上清液呈黄色则为出血、无色透明为穿刺损伤；静置24小时后脑脊液表面见薄膜这是结核性脑膜炎的特点，由于结核性脑膜炎患者脑脊液中有大量纤维素所致，有时因纤维蛋白原含量过多而使脑脊液放出后即凝固于试管内。
, 百拇医药
对每次放出的脑脊液除显微镜检查外，临床医生更要仔细地肉眼观察，有时会有惊奇的发现。记得在1992年的一次脑脊液观察中发现二条长2毫米、细如纱线、活动自如的白色小虫，后经鉴定为广州管圆线虫，这是国内第一次发现的活成虫，后被制成宝贵的教学标本。
二、脑脊液中的有机及无机成份 主要是指蛋白质、糖及氯化物等。正常脑脊液中蛋白质为150~450毫克/升，糖为2.2~3.9毫摩尔/升(儿童为3.3~4.4)，氯化物为120~132毫摩尔/升。当脑或脊髓有感染时这些成份的变化较明显，但各种不同的脑膜炎改变各异。当细菌、霉菌生长繁殖时耗去了大量糖，因此糖低为这些脑膜炎的特点；结核性脑膜炎患者的脑脊液中除了糖低外并有氯化物的明显降低，大量蛋白质的渗出而致蛋白含量明显升高，尤其脊髓结核时蛋白异常增高(曾见1例蛋白高达42克/升)。脑肿瘤、脑出血等会引起脑脊液中蛋白增高，但糖及氯化物均不降低。
三、病原检查 指的是要千方百计寻找脑脊液中的病原微生物，因为这是脑或脊髓感染的最可靠依据。一般是通过脑脊液涂片及培养来发现细菌、结核菌及霉菌；另外可以通过检测病原的抗原物质或抗体来明确诊断。但病原的阳性机会随病种而不同，脑膜炎双球菌感染时找到细菌的机会多、阳性率高；而结核菌找到的机会少，因此阳性率低，要靠病原来诊断就困难多了，此时只能依靠病史、体格检查及其他辅助检查来作综合分析与判断。
脑脊液化验单所提供的依据对脑和脊髓疾病，尤其是感染性疾病的诊断是至关重要的，但有时脑脊液的改变不像上述那么典型，再加上临床表现也不典型，则要反复多次抽取脑脊液作动态观察才能作出判断。此时要奉劝病人一定要与医生密切配合，否则一旦贻误诊治则会给神经系统造成严重损害，而神经系统的再生与修复能力差，只有尽早明确诊断，给予有效治疗，才能完全康复。
(此稿从日本东京寄来), 百拇医药
脑脊液化验的项目繁多，主要从以下三方面来看化验单。
一、脑脊液的一般性状 正常人脑脊液含量为100~150毫升，它所产生的压力(称为脑压)是130~150毫米水柱，其外观为无色透明水样，含少许白细胞(<8个/立方毫米或<8×106升)、无红细胞，静置24小时后表面无薄膜形成。当颅内肿瘤、脓肿、脑积水等占位性改变或出血等损害使使颅内压力增加；尤其是感染所致的炎症、水肿使脑压在短期内急剧升高(曾见到超过400毫米水柱的)。此时病人会出现剧烈头痛、呕吐、抽筋、昏迷，过高的颅压使脑组织受压而发生危及生命的脑疝。若脑脊液变混浊呈脓性则多为化脓性细菌如脑膜炎双球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或链球菌等所引起的化脓性脑膜炎，其脑脊液中白细胞成千上万，以中性粒细胞为主；若脑脊液外观为毛玻璃样，白细胞呈中度升高，约为200~500个，且以淋巴细胞为主则多为结核性脑膜炎，偶可为霉菌性脑膜炎(其中主要是隐球菌脑膜炎)；若出现嗜酸性白细胞或颗粒则要考虑脑寄生虫病；若脑脊液仍为无色透明而白细胞仅轻度升高(<200个)则多为病毒感染；若脑脊液为血性则可能为蛛网膜下腔出血或腰穿损伤所致，其区别方法为将脑脊液静置数小时后观看上清液呈黄色则为出血、无色透明为穿刺损伤；静置24小时后脑脊液表面见薄膜这是结核性脑膜炎的特点，由于结核性脑膜炎患者脑脊液中有大量纤维素所致，有时因纤维蛋白原含量过多而使脑脊液放出后即凝固于试管内。
, 百拇医药
对每次放出的脑脊液除显微镜检查外，临床医生更要仔细地肉眼观察，有时会有惊奇的发现。记得在1992年的一次脑脊液观察中发现二条长2毫米、细如纱线、活动自如的白色小虫，后经鉴定为广州管圆线虫，这是国内第一次发现的活成虫，后被制成宝贵的教学标本。
二、脑脊液中的有机及无机成份 主要是指蛋白质、糖及氯化物等。正常脑脊液中蛋白质为150~450毫克/升，糖为2.2~3.9毫摩尔/升(儿童为3.3~4.4)，氯化物为120~132毫摩尔/升。当脑或脊髓有感染时这些成份的变化较明显，但各种不同的脑膜炎改变各异。当细菌、霉菌生长繁殖时耗去了大量糖，因此糖低为这些脑膜炎的特点；结核性脑膜炎患者的脑脊液中除了糖低外并有氯化物的明显降低，大量蛋白质的渗出而致蛋白含量明显升高，尤其脊髓结核时蛋白异常增高(曾见1例蛋白高达42克/升)。脑肿瘤、脑出血等会引起脑脊液中蛋白增高，但糖及氯化物均不降低。
三、病原检查 指的是要千方百计寻找脑脊液中的病原微生物，因为这是脑或脊髓感染的最可靠依据。一般是通过脑脊液涂片及培养来发现细菌、结核菌及霉菌；另外可以通过检测病原的抗原物质或抗体来明确诊断。但病原的阳性机会随病种而不同，脑膜炎双球菌感染时找到细菌的机会多、阳性率高；而结核菌找到的机会少，因此阳性率低，要靠病原来诊断就困难多了，此时只能依靠病史、体格检查及其他辅助检查来作综合分析与判断。
脑脊液化验单所提供的依据对脑和脊髓疾病，尤其是感染性疾病的诊断是至关重要的，但有时脑脊液的改变不像上述那么典型，再加上临床表现也不典型，则要反复多次抽取脑脊液作动态观察才能作出判断。此时要奉劝病人一定要与医生密切配合，否则一旦贻误诊治则会给神经系统造成严重损害，而神经系统的再生与修复能力差，只有尽早明确诊断，给予有效治疗，才能完全康复。
(此稿从日本东京寄来), 百拇医药