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“大三阳”如何才能转阴
http://www.100md.com 2002年7月1日 家庭医药
     “大三阳”转阴治疗的目标并非是要求三者都转成阴性,只有其中HBeAg(乙型肝炎e抗原)能转阴,一般讲当HBeAg转阴后不久,抗HBe(乙型肝炎e抗体)可转成阳性,这叫血清转换(很少见到HBsAg的血清转换),是血清免疫学完全应答的指标;而病毒学完全应答的指标则是HBVDNA(乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸)阴转;此外,还有生物化学的完全应答指标就是丙氨酸氨基转氨酶(ALT)的复常。经抗HBV治疗后如获得了上述三者的完全应答,即达到了治疗目标。这里又有近期(指治疗结束时)与远期(停止治疗后12个月随访)疗效之分,两者间有相关性,但不同的治疗方案也会出现不同的结果,有时两者间可相距甚远,一般讲总是近期疗效优于远期疗效。

    抗HBV治疗的成败是慢性肝炎能否治愈的关键,抗病毒的药物有很多种,但迄今国内外专家认可的仅是2种。首选还是干扰素,国外的标准方案是α-干扰素(IFN-α)500万单位/日或1000万单位每周3次,皮下或肌内注射,连续4个月;国内多主张500万单位,每周3次,皮下或肌内注射,疗程6个月。现又研制出长效干扰素(PE-GASYS),用法是:180微克,每周1次,皮下注射,疗程24周,近期血清HBeAg阴转率为30%~35%,HBVDNA 滴度明显下降。次选是核苷类似物,多有很强的抑制HBV作用。目前已被批准用于治疗慢性乙型肝炎的新核苷类似物只有拉米夫定(贺普丁),每日0.1克,口服,2~4周后HBVDNA阴转率达80~90%,随着HBVDNA阴转,ALT(丙氨酸氨基转移酶)可恢复正常。肝组织病变亦随之改善。停药指征为,如原先“大三阳”,一定要服用至转为“小三阳”(即血清转换)及HBVDNA阴转达6个月;如原先为“小三阳”而HBVDNA阳性,则疗程至少2年。

    病人只有在医生、最好是在专科医生的指导下用药方能凑效,因为专科医生具有“专业优势资质真、经验丰富体会深”的优点。切勿自己根据某某介绍,听信虚假宣传而接受误导用药。, 百拇医药