暑期抓紧治近视
晏晓明 教授、博士生导师，北京大学第一医院眼科主任，中华医学会眼科学会会员，擅长各种角膜疾病的诊治，准分子激光治近视，角膜移植术治疗角膜盲，超声乳化白内障手术。(左图)李海丽 副教授、北京大学第一医院眼科副主任医师，曾赴香港学习屈光手术及眼科手术新进展，引进准分子激光治疗近视、远视和散光，专业特长是角膜和眼表疾病、白内障、角膜移植和屈光手术。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是治疗近视方面的问题。
主持人：北京丰台区张女士 我小孩看书写字总是习惯趴在桌子上，而且经常在电脑前一玩就是3-4个小时，说他也不听，这样会引起近视眼吗？
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晏晓明：引起近视眼的一个很重要的原因就是长时间的近距离工作，如果长时间玩电脑并且看书写字时姿势不正确，是很容易引起近视的。平时应该注意每次玩电脑的时间不要超过一个小时，看书写字时应该注意姿势和光线。
主持人：河南郑州宋先生 23岁 我是高度近视，双眼都是900度，现在想趁暑假重新配一副眼镜，可是市场上眼镜的种类很多，不知道玻璃镜片和树脂镜片哪种对眼睛好？像我的情况应该选用哪种？
李海丽：市场上的眼镜镜片主要有两种即玻璃镜片和树脂镜片，这两种镜片各有优缺点，玻璃镜片的缺点是质地比较硬、易碎、度数越深很沉，优点是耐磨和便宜，树脂镜片质地较软、质量轻、不易碎，但价格较高、不耐磨。由于近视眼的度数较深，建议配一副轻便的树脂眼镜。
主持人：北京顺义区张先生 我和妻子都是近视，我小孩今年9岁，已经近视1年了，请问这是遗传吗？埋耳豆是否能够治疗？
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晏晓明：近视眼的发生有两个原因，一个是遗传另一个是环境因素。有研究表明父母双方如果都是近视眼，孩子发生近视眼的可能就会比较大。所谓环境因素就是长时间的近距离工作与近视眼的发生有很密切的关系，另外环境污染、营养失衡、不注意用眼卫生等都与近视眼的发生有关。埋耳豆是一种中医疗法，中医疗法还包括眼保健操、磁疗、按摩等，这些方法对假性近视有一定的疗效但对于有器质性病变的真性近视不起作用，应该注意改变孩子的不良习惯和学习环境。
主持人：通常人们认为近视的程度与学问的深浅是呈正比的，这种说法对吗？
晏晓明：由于社会竞争的加剧，孩子的学业负担越来越重，有调查表明我国的近视发生有逐渐低龄化的趋势，调查显示小学生近视发生率为22%，中学生近视发生率为55%，高中生近视发生率为70%，大学生近视发生率达到了86%，另外还显示城市的近视发生率高于农村，重点学校的近视发生率高于普通学校，这些情况都说明长期近距离学习和工作直接影响到了青少年的近视，因此孩子预防近视要从减负开始。
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主持人：怎样才能早期发现孩子发生了近视？
李海丽：对于那些年龄太小并且无法用语言表达的孩子，家长应该注意观察孩子是不是看东西时喜欢眯眼睛、经常揉眼睛、看东西的距离太近等，而对于年龄较大的孩子，可以问问孩子有没有看黑板不清楚的情况或长时间看书后出现疲劳、串行、重影等现象，一旦出现有问题，家长应该引起足够的重视并且带孩子到医院检查视力，一般来说孩子3-4岁时就可以查视力了，要先教会孩子认视标，应该坚持定期检查视力，一般每半年查一次，应该充分利用假期来查视力。
主持人：什么是假性近视，有人说假性近视休息一段时间后就会好，这种说法对吗？
晏晓明：简单地说假性近视就是看远处时可能比较模糊，但是看近处时比较正常，要判断是否是假性近视，应该到医院进行散瞳验光，如果散瞳后近视没有了或变成远视眼了，那就是假性近视。
李海丽：散瞳验光的目的是麻痹睫状肌、去除眼睛调节的作用，使验光准确可靠，12岁以下的孩子调节能力很强，需要选择一种作用慢的、强的阿托品进行散瞳，验光前三天就要用药，散瞳验光后2-3周才能恢复视力，利用假期进行散瞳验光是最好的，12-40岁的人通常运用后马托品进行散瞳，散瞳的前一天用药，验光后一个星期就能恢复视力。如果是第二次验光即换镜时，如果视力变化不大散光也不很明显，就可以选用快速散瞳验光，当天散瞳、当天验光，5-6小时就能恢复视力，对于40岁以上的人由于调节能力下降，可以不散瞳就验光。
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主持人：电脑验光可以代替散瞳验光吗？准确率有多高？
晏晓明：电脑验光不能代替散瞳验光，小孩由于眼睛的调节能力较强，验光度数往往偏高，孩子越小近视度数偏差越大，所以给孩子做电脑验光是不太合适的，当人到中年后由于调节能力降低电脑验光测出的度数与人工验光测出的度数就比较接近了。通常到医院进行验光通常采取电脑验光与人工验光相结合的方法。
主持人：北京海淀区王女士 26岁 我是小学语文老师，戴隐形眼镜已经8年了，感觉还比较好，就是经常觉得眼干，有时外出几天觉得很不方便，能不能介绍一下手术治疗近视眼的情况？
李海丽：手术治疗通常采用角膜屈光手术，角膜屈光手术分为三种不同的方法，如图：1、RK手术即放射性角膜切开术，是用切刀放射性对称地对角膜进行切削，使角膜中央的屈率变小从而改变眼睛的屈光度。2、PRK手术即准分子激光角膜切削术，首先在角膜中央把角膜上皮切削掉，然后激光束对准角膜中央进行切削，根据每个人的度数不同所切削的组织不太一样，术后3-5天角膜上皮就能愈合从而改变屈光度。3、LASIK手术，原理与PRK手术相同但方法有所不同，LASIK手术是首先用特制的V形角膜刀在角膜的表面做一个角膜瓣，然后用激光在角膜表面进行切削，切削完后再把角膜盖原位盖回来，LASIK手术是目前常用的最安全的手术方法。
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主持人：PRK手术和LASIK手术哪种手术更好？
晏晓明： PRK和LASIK手术方法的比较
PRK LASIK
适应范围 轻中度近视 1500度以内近视和600度以内远视及散光
疼 痛 术后3-5天 无明显疼痛
视力恢复 慢 快(第二天)
用药时间 4个月 1个月
主持人：做LASIK手术为什么女性居多，是因为美观的原因吗？
李海丽：从国内外的资料看做这种手术大多都是年轻的女性，大约占1/3以上，另外还有一部分人由于双眼屈光差别大或不愿意戴隐形眼镜，还有一部分病人是由于参军或选择某些特殊专业等通常选用手术。
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晏晓明：任何手术都有一定的风险性，LASIK手术的安全性是得到了FDA认证的，是非常安全的，为了保证安全术前应该做一个详细的检查，比如角膜比较薄的人或偏干的人就不太适合手术。另外要求手术用的激光机必须非常的精良。还有就是手术医生的技术也是成功与否的关键。
李海丽：LASIK手术对患者是有要求的1、年龄18岁以上，55岁以下。2、有摘掉眼镜的强烈要求。3、近两年近视度数相对稳定，每年发展度数小于50度。4、矫正视力大于等于0.5。5、近视矫正范围为100度至1500度，远视矫正范围为100度至600度，600度以内散光可同时矫正。6、双眼屈光度不等的患者。
主持人：患者在手术前需要做哪些准备？
晏晓明：手术前应该做以下准备1、戴隐形眼镜者至少术前两周摘镜。2、术前三天常规滴消炎眼药水每天6-8次。3、手术应选择在身体健康期间，避免在感冒、发烧时做手术。4、手术当天不要给眼睛化妆，不要使用带有刺激性气味的护肤护发品，以免影响手术效果。5、手术当天切忌穿套头衣服。
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主持人：术后有可能出现视力回退的现象吗？
李海丽：LASIK术后少数人会发生视力回退的现象，所谓回退就是说术后一段时间以内，屈光度数比上次复查时减低了，这种情况不是每个做手术的人都会出现，它与个人因素有关如800度以上的人或眼压较高的老年人容易发生回退。术后可以点一些激素阻止视力的回退。
主持人：手术后还应该注意哪些问题？
晏晓明：手术后当天和短期内都不要用眼过度，一般患者术后不会出现怕光、流泪等症状，如果不小心眼睛中进了东西，千万不要自己揉眼睛一定要到医院由医生进行处理。
主持人：辽宁锦州刘先生 我孩子15岁，近视6年了，两只眼睛度数一样，是550度，左眼有200度的散光，去年给他配了副OK镜，视力现在提高到了1.0，听说有人戴OK镜出了问题，我担心继续戴下去好不好？
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晏晓明：OK镜是一种硬的隐形眼镜，通过把角膜中间压平达到矫正近视的目的。这种治疗方法存在一些缺陷，包括1、由于患者一般都是晚上配戴，角膜比较容易缺氧。2、如果患者配戴不合适容易造成角膜上皮擦伤，容易引起感染。3、矫正视力不稳定，必须长期戴。患者的具体情况不适合配戴OK镜，即使适合配戴也应该到医院进行全面检查后进行配戴，我国药品监督局在2001年已经发文，要求约束OK镜的生产与经营。
主持人：江西党女士 35岁 我以前市800度近视，做了近视眼手术后近视没有了，但又出现150度远视，这是怎么回事？
李海丽：这种近视变远视的情况称为过矫现象，如果术后短时间内出现这种现象叫暂时性过矫，这种情况不要着急，等到创口愈合、组织增生、水肿消退以后，可以恢复到正常的视力。如果手术一年后还是100多度远视，这种情况就叫实际性过矫，这种情况可以通过二次手术来解决。
主持人：山西刘先生 25岁 我高度近视2800度，想摘掉眼镜，医生说近视度数太高，矫正视力不好，请问我可以手术吗？手术费用大概是多少？
晏晓明：患者不适合做LASIK手术，因为LASIK手术是通过激光把角膜打薄一些，度数越高需要切削的组织就越多，剩下的角膜厚度就不一定够了，对患者来说是不安全的，另外患者的矫正视力也不太好，前面已经讲到手术对象的矫正视力应该是0.5以上，如果患者检查眼底没有问题，可以选择另外的手术方式比如在眼睛内放一个接触镜，这种手术目前国内开展很少，需要到国外定制，一只眼睛手术的费用大约在10000元左右，LASIK双眼手术费用大约是8000元左右。
主持人：门诊时间 晏晓明 周三、五上午；李海丽周三全天。医院联系电话 (010)66171122-2748、3416、3419, 百拇医药