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张开嘴,深呼一口气
http://www.100md.com 2002年7月14日 沈 洪
     《圣经》记载了公元前800年先知Elisha鲜为人知的故事:“当Elisha入室时,他看见已死去的孩子躺在床上,于是,他进来关上门,向上帝祈祷。而后伏在孩子身上,口对口,眼盯眼,手握手,用自己身体使孩子起死回生。” 一段多么精彩心肺复苏术救人场面的描述。

    这不仅仅是动人的神话故事,早在公元前200年至公元500年就有口对口鼻呼吸抢救新生儿的技术,并一直延用至今。20世纪60年代初,美国霍普金斯医学院Kouwenhoven教授及同事们相继开展了体表电除颤,胸外心脏按压技术,他们发表了20例心脏猝死病人14例复苏成功的报告。从此,人工呼吸、心脏按压和电除颤技术的紧密结合之举,掀开了现代心肺复苏史崭新的一页。

    遗憾的是,几乎所有教科书和急救手册绝不疏漏的人工呼吸内容,在一项国外医疗从业人员的实际调查中,心甘情愿为陌生人做口对口人工呼吸者,为数实在不多。且不说,用口直接接触被救者可能满是分泌或呕吐物的口腔,更无法除外被救者是否是传染病者,或是肝炎、艾滋病毒携带者。尽管至今为止,尚未见因人工呼吸感染疾病的病例报告,但理论上传染性疾病绝非无感染的可能,因而心理上的障碍并非能轻拂而去。难怪在国际心肺复苏指南中建议,无法或不愿意对心跳呼吸骤停的病人行口对口人工呼吸的急救人员,可开始就做心脏按压,而不可无所事事。有研究显示,心跳呼吸骤停后数分钟内,单独行心脏按压辅助呼吸的效果,与配合人工呼吸的复苏效果无显著差异。
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    并不是说,从此呼吸支持便无需再做口对口的人工呼吸,基本生命支持方法主要针对现场或家中初步救治,让更多的人了解最简单的救生方法无疑可解燃眉之急。如何来驱散萦绕于人们心头的畏忌?新的科学技术手段总开启解决困难之门的钥匙。

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    急救人员配备一个适合的面罩,在紧急关头可有效、简便地行人工通气。透明面罩便于观察到胃的反流。面罩封严面部,同时罩住口、鼻,但有一个提供氧的入口和15-22mm大小的连接头,备有不同型号的面罩以适合成人及儿童使用。用口-面罩通气,推荐采用单向阀装置,可避免病人呼出气体与急救者口腔接触,与球囊-面罩相比,更宜于控制潮气量。急救人员位于病人头端处能使口-面罩密封效果最好,用嘴密封面罩进气孔对病人吹气,用双手固定面罩,将头部侧倾,保持气道通畅。另种辅助人工呼吸产品是可充气或防护罩,防护罩可封严整个面部,连通口鼻单向阀吹气管可对病人行人工呼吸,也在急救人员与病人有良好的隔离作用。

    几日前,恰逢北京申办奥运成功,举国欢庆,期待2008新北京、新奥运的到来。喜庆之余,人们还应该想到主办好国际体坛盛会,我们还需付出怎样的努力。我们需要蔚蓝的天空,呼吸清新的空气,是不是还要张开嘴,深呼一口气,你的气息也许能挽回一个生命。, 百拇医药