http://www.100md.com 2002年7月17日

     拔牙，虽是口腔科常见的小手术，但是个别特殊情况下，也应慎重考虑。所以，在拔牙前必须先问清病史，检查清楚再拔牙。有下列病史的患者，拔牙不可太随意。

    ①高血压患者，如果血压稳定，又无心、脑、肾器质性损害者一般可以拔牙。如果血压高于24/13.3kpc者应先治疗，再考虑拔牙。

    ②心脏病患者如果有下列情况者不宜拔牙：6个月内发生过心肌梗塞；不稳定或最近才开始的心绞痛；充血性心力衰竭；未控制的心律不齐等。

    ③血液病，如血友病(凝血因子缺乏病)。血小板减少性紫癜、白血病等患者，如贸然拔牙，常会引起出血不止，甚至造成生命危险。

    ④糖尿病患者拔牙，术后容易发生伤口感染，还会加重糖尿病；必须拔牙者，则应在糖尿病得到控制时再进行，并在拔牙前、后常规应用抗生素预防感染。

    ⑤肝炎、肝硬化患者，肝功能有明显损害者，应先保肝治疗，待肝功能基本正常后才可拔牙。

    ⑥孕妇在孕期前3个月内拔牙容易流产，后3个月内拔牙易早产，故应在怀孕第4、5、6三个月期间拔牙较为安全。妇女月经期拔牙易出血，故也应暂缓拔牙。

    ⑦甲亢病人不经内科治疗，不宜拔牙。

    ⑧颌面部癌肿做过放射治疗的部位不宜拔牙，以免引起放射性骨髓炎。