雌激素预防卒中复发的效果仍有争议
妇女应用雌激素预防卒中试验(WEST)的结果表明，用雌二醇治疗不能降低已发生卒中或出现短暂性局部缺血的绝经后妇女的卒中死亡率和复发率。美国耶鲁大学医学院的资深神经病学家Lawrence Brass认为，尽管应用雌激素进行卒中二级预防(正如目前我们进行的试验那样)已告失败，但就有关对卒中的预防而论，我认为这并不是雌激素治疗的结束。
在过去的几年间，许多观察性流行病学研究结果已表明，绝经后妇女应用雌激素疗法可降低血管疾病的危险性。就心脏病而言，这种雌激素治疗效果特别显著；对于卒中，其效果就不稳定。但耶鲁大学的和WEST试验的主要研究人员Ralph Horwitz认为，动物研究结果表明，雌激素可能具有预防卒中的作用。他解释说，雌激素有创造一种比较好的脂质状况。雌激素还可帮助保持正常的血管功能，并且，它们能影响纤维蛋白的溶解。
WEST是一项随机、安慰剂对照试验。该项试验是检验给予雌二醇-17β(oestradiol-17β)1mg/日是否可预防绝经后妇女的局部缺血性卒中。644名平均年龄为71岁的妇女参加本项试验，她们是在发生卒中的90天内被选为受试者。研究人员对这些妇女平均随访时间为2.8年。他们发现，应用雌二醇的妇女99人发生卒中或死亡。而投用安慰剂的妇女有93人患卒中或死亡[相对危险性(RR)为1.1；95%可信区间(CI)为0.8～1.4]。雌激素疗法对降低卒中死亡的危险性或对非致命性卒中的危险性没有显著的作用。但应用雌激素疗法妇女的致命性卒中的危险性高于对照组(RR为0.9，95% CI为0.9～9.0)。
Horwitz说：“我们已进行一项比较大规模的研究，而且，我们并未发现我们所期待的那样好的治疗效果，因此，我确认，在已确诊患卒中的妇女中应用雌激素作为该疾病的二级预防未必有效。并且，我对雌激素在卒中的初级预防中是否有效也持怀疑态度。为了支持他的这种观点，Horwitz引用了心脏与雌激素-孕激素替代治疗研究(HERS)的结果，那项研究的二次分析(secondary analyses)结果显示，雌激素对卒中的发病率没有影响。然而，Brass并不愿意放弃雌激素治疗。据他称，他们正计划对他们的研究数据进行二次分析，以确定雌激素治疗是否有任何亚群效应(subgroups benefit)，或者雌激素治疗与这些妇女正在服用的其他药物是否出现相互作用。Brass认为，上述这些研究将为未来的试验提出一些假设，并且，它们可能也解释了为什么许多流行病学研究和动物研究在有关雌激素对卒中预防的效果上意见不一致的原因。, 百拇医药
在过去的几年间，许多观察性流行病学研究结果已表明，绝经后妇女应用雌激素疗法可降低血管疾病的危险性。就心脏病而言，这种雌激素治疗效果特别显著；对于卒中，其效果就不稳定。但耶鲁大学的和WEST试验的主要研究人员Ralph Horwitz认为，动物研究结果表明，雌激素可能具有预防卒中的作用。他解释说，雌激素有创造一种比较好的脂质状况。雌激素还可帮助保持正常的血管功能，并且，它们能影响纤维蛋白的溶解。
WEST是一项随机、安慰剂对照试验。该项试验是检验给予雌二醇-17β(oestradiol-17β)1mg/日是否可预防绝经后妇女的局部缺血性卒中。644名平均年龄为71岁的妇女参加本项试验，她们是在发生卒中的90天内被选为受试者。研究人员对这些妇女平均随访时间为2.8年。他们发现，应用雌二醇的妇女99人发生卒中或死亡。而投用安慰剂的妇女有93人患卒中或死亡[相对危险性(RR)为1.1；95%可信区间(CI)为0.8～1.4]。雌激素疗法对降低卒中死亡的危险性或对非致命性卒中的危险性没有显著的作用。但应用雌激素疗法妇女的致命性卒中的危险性高于对照组(RR为0.9，95% CI为0.9～9.0)。
Horwitz说：“我们已进行一项比较大规模的研究，而且，我们并未发现我们所期待的那样好的治疗效果，因此，我确认，在已确诊患卒中的妇女中应用雌激素作为该疾病的二级预防未必有效。并且，我对雌激素在卒中的初级预防中是否有效也持怀疑态度。为了支持他的这种观点，Horwitz引用了心脏与雌激素-孕激素替代治疗研究(HERS)的结果，那项研究的二次分析(secondary analyses)结果显示，雌激素对卒中的发病率没有影响。然而，Brass并不愿意放弃雌激素治疗。据他称，他们正计划对他们的研究数据进行二次分析，以确定雌激素治疗是否有任何亚群效应(subgroups benefit)，或者雌激素治疗与这些妇女正在服用的其他药物是否出现相互作用。Brass认为，上述这些研究将为未来的试验提出一些假设，并且，它们可能也解释了为什么许多流行病学研究和动物研究在有关雌激素对卒中预防的效果上意见不一致的原因。, 百拇医药