急性心肌梗死早期溶栓治疗的长期闻效--荷兰心脏病学研究机构5年随访试验
原文参考：
Simoons ML, et al. long-term benefit of early thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction: 5-year follow-up of a trial conducted by the interuniversity cardiology of the Netherlands. JACC, 1989, 14: 1609
目的：
评价AMI早期溶栓治疗的远期疗效。
试验设计：
随机、平行分组、多中心研究。
病人：
入选条件 ①急性胸痛起病后4小时入院；②eCG示相邻2个或2个以上导联ST段抬高；③心肌酶谱呈动态改变；④无溶栓禁忌症。
分组与治疗：
病人入选后随机分入溶栓治疗组和普通治疗组(原文中未注明后者的治疗方案)。溶栓治疗的患者先以SK50万U静注，随后冠脉内滴注，1小时内给予25万U。3 关AMI的其他治疗均不受影响。1981年3月至1985年3月间，共有533例入选，溶栓组269例，对照组264例，两组病例的基本指标具有良好的可比性。
观察与随访：
①两组病例在入选后10-40天间行CAG和左心室造影；②所有病例随访3年，主要试验终点为死亡率和再梗死发生率。试验期间有111例不行CAG术，其中死亡44例，37例在出院前做CAG，其他原因者为30例。SK组有35例未行CAG术。
结果：
422例住院期间生存的病例中，随访时间为3-7年。①SK组269例3年生存率为87%，对照组为79%；两组5年生存率分别为81%和71%。在5年的随访期间，下降39%。②SK组1年内再梗死发生率13%，高于对照组的5%，下壁梗死更显著。而到第5年时，两组则无明显差异。有400例于出院前做运动试验，其中167例出现心绞痛和ST段压低，该组中18%再梗死，而另233例中为21%，若以死亡加再梗死为联合终点，则该两组无组间差异。③Cox回归分析表明，LVeF是两组病例长期生存的最有意义的预测指标，另两项分别为梗死相关动脉狭窄程度和既往有无梗死史。出院前LVeF正常且无50%以上狭窄的病例，5年生存率为95%，而76例LVeF下降伴或不伴单支或多支残余狭窄的病例则为55%。另外，多元分析还提示：早期溶栓、残余狭窄>90%以及下壁梗死也是判断预后的3项指标。
小结：
AMI早期溶栓有助于提高远期生存率并改善预后。, http://www.100md.com
Simoons ML, et al. long-term benefit of early thrombolytic therapy in patients with acute myocardial infarction: 5-year follow-up of a trial conducted by the interuniversity cardiology of the Netherlands. JACC, 1989, 14: 1609
目的：
评价AMI早期溶栓治疗的远期疗效。
试验设计：
随机、平行分组、多中心研究。
病人：
入选条件 ①急性胸痛起病后4小时入院；②eCG示相邻2个或2个以上导联ST段抬高；③心肌酶谱呈动态改变；④无溶栓禁忌症。
分组与治疗：
病人入选后随机分入溶栓治疗组和普通治疗组(原文中未注明后者的治疗方案)。溶栓治疗的患者先以SK50万U静注，随后冠脉内滴注，1小时内给予25万U。3 关AMI的其他治疗均不受影响。1981年3月至1985年3月间，共有533例入选，溶栓组269例，对照组264例，两组病例的基本指标具有良好的可比性。
观察与随访：
①两组病例在入选后10-40天间行CAG和左心室造影；②所有病例随访3年，主要试验终点为死亡率和再梗死发生率。试验期间有111例不行CAG术，其中死亡44例，37例在出院前做CAG，其他原因者为30例。SK组有35例未行CAG术。
结果：
422例住院期间生存的病例中，随访时间为3-7年。①SK组269例3年生存率为87%，对照组为79%；两组5年生存率分别为81%和71%。在5年的随访期间，下降39%。②SK组1年内再梗死发生率13%，高于对照组的5%，下壁梗死更显著。而到第5年时，两组则无明显差异。有400例于出院前做运动试验，其中167例出现心绞痛和ST段压低，该组中18%再梗死，而另233例中为21%，若以死亡加再梗死为联合终点，则该两组无组间差异。③Cox回归分析表明，LVeF是两组病例长期生存的最有意义的预测指标，另两项分别为梗死相关动脉狭窄程度和既往有无梗死史。出院前LVeF正常且无50%以上狭窄的病例，5年生存率为95%，而76例LVeF下降伴或不伴单支或多支残余狭窄的病例则为55%。另外，多元分析还提示：早期溶栓、残余狭窄>90%以及下壁梗死也是判断预后的3项指标。
小结：
AMI早期溶栓有助于提高远期生存率并改善预后。, http://www.100md.com