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2002年7月29日
北京医科大学妇儿医院 沈舒敏
诊断妇女是否早期怀孕，医师首先要询问病史，以了解有无停经及早孕反应等情况，然后还要作下列几方面检查：阴道镜及双合诊检查。
妇女怀孕后阴道壁及子宫颈充血、变软，呈紫蓝色；子宫体增大变软，怀孕12周时，子宫底已超出盆腔，可在耻骨联合上方摸到。阴道镜检查可以观察到上述阴道壁和子宫颈的变化。双合诊就是一只手的食、中两指插入被检查者阴道内，另一只手放在耻骨联合上方，并向深部加压，这样可以清楚地摸到子宫大小和质地情况，如果是怀孕则子宫体增大，触之有柔软感。
■妊娠试验
仅仅根据问诊和双合诊检查有时难以确定早期怀孕，这时还需要作妊娠试验以明确诊断。正常妇女体内绒毛膜促性腺激素的含量极少，一般测不出来。在卵子受精后10天左右，孕妇体内就开始分泌这种激素，此时表示胚胎已经着床。采用妊娠试验可以查出孕妇尿中的绒毛膜促性膜激素。常用的妊娠试验有蟾蜍试验、乳胶凝集抑制试验、单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法等。
(1)蟾蜍试验这是一种古老的方法，将妇女的尿液注入雄蟾蜍体内，如尿中有绒毛膜促性腺激素存在，即可刺激蟾蜍排精。此法灵敏度低、误差大，现多已不用。
(2)乳胶凝集抑制试验是目前较常用的妊娠试验，10—20分钟即可报告结果，灵敏度较蟾蜍试验高。此法需在怀孕后35—40天才出现阳性反应。
(3)单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法这是目前最先进的妊娠试验，灵敏度极高,阳性率几乎百分之百。用本法可在受精后10天左右即在停经之前就能确定诊断，而且操作简单，人人都能学会，也可以在家庭使用。
■黄体酮试验
对于月经已经过期而怀疑早孕的妇女，每日肌肉注射黄体酮10—20毫克,连用3—5天，如停药后3—7天内出现阴道流血，就可以排除怀孕，如注药后超过7天仍未见阴道流血，则早孕的可能性很大。
■B型超声波检查。
采用B型超声波检查早期怀孕既方便，又准确，一般在妊娠5周左右就能作出诊断。B型超声波不但能诊断正常怀孕，还可以诊断宫外孕。
■宫颈粘液检查。
早孕妇女的宫颈粘液量少质稠，显微镜检查无羊齿状结晶。
根据临床表现以及作了上述些检查后仍不能判定为早孕的话，应隔1—2周复查。
诊断妇女是否早期怀孕，医师首先要询问病史，以了解有无停经及早孕反应等情况，然后还要作下列几方面检查：阴道镜及双合诊检查。
妇女怀孕后阴道壁及子宫颈充血、变软，呈紫蓝色；子宫体增大变软，怀孕12周时，子宫底已超出盆腔，可在耻骨联合上方摸到。阴道镜检查可以观察到上述阴道壁和子宫颈的变化。双合诊就是一只手的食、中两指插入被检查者阴道内，另一只手放在耻骨联合上方，并向深部加压，这样可以清楚地摸到子宫大小和质地情况，如果是怀孕则子宫体增大，触之有柔软感。
■妊娠试验
仅仅根据问诊和双合诊检查有时难以确定早期怀孕，这时还需要作妊娠试验以明确诊断。正常妇女体内绒毛膜促性腺激素的含量极少，一般测不出来。在卵子受精后10天左右，孕妇体内就开始分泌这种激素，此时表示胚胎已经着床。采用妊娠试验可以查出孕妇尿中的绒毛膜促性膜激素。常用的妊娠试验有蟾蜍试验、乳胶凝集抑制试验、单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法等。
(1)蟾蜍试验这是一种古老的方法，将妇女的尿液注入雄蟾蜍体内，如尿中有绒毛膜促性腺激素存在，即可刺激蟾蜍排精。此法灵敏度低、误差大，现多已不用。
(2)乳胶凝集抑制试验是目前较常用的妊娠试验，10—20分钟即可报告结果，灵敏度较蟾蜍试验高。此法需在怀孕后35—40天才出现阳性反应。
(3)单克隆抗体酶标绒毛膜促性腺激素检测法这是目前最先进的妊娠试验，灵敏度极高,阳性率几乎百分之百。用本法可在受精后10天左右即在停经之前就能确定诊断，而且操作简单，人人都能学会，也可以在家庭使用。
■黄体酮试验
对于月经已经过期而怀疑早孕的妇女，每日肌肉注射黄体酮10—20毫克,连用3—5天，如停药后3—7天内出现阴道流血，就可以排除怀孕，如注药后超过7天仍未见阴道流血，则早孕的可能性很大。
■B型超声波检查。
采用B型超声波检查早期怀孕既方便，又准确，一般在妊娠5周左右就能作出诊断。B型超声波不但能诊断正常怀孕，还可以诊断宫外孕。
■宫颈粘液检查。
早孕妇女的宫颈粘液量少质稠，显微镜检查无羊齿状结晶。
根据临床表现以及作了上述些检查后仍不能判定为早孕的话，应隔1—2周复查。