下篇(针灸治疗总论-第四章脏腑、经络证治-第一节肺与大肠)
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第四章脏腑、经络证治
人体一切机能活动，都离不开脏腑经络。在临床上所表现的病理现象虽然很多，但究其实质，总不外乎脏腑、经络的病机反映。由于各个脏腑、经络的生理功能不同，因此，其病理变化所反映的证候亦各具有一定的规律性。临床上掌握了这些发病规律的特征，便能找出其病所、病机，而有利于正确施治。所以喻嘉言曾强调指出，医者不明脏腑、经络，开口动手便错。这正说明了医者临床辨证施治，必须以脏腑、经络的理论为指导，尤其以针灸学科来说，认识脏腑、经络的证治机理，对于针灸治疗的运用，更具有重要意义。因此本章着重介绍六脏六腑、十二经脉的主要发病机制与治疗原则，以及分经取穴的方法。
第一节肺与大肠
一、概说肺司呼吸，主一身之气，外与皮毛相合，上与喉鼻相通，肺为娇脏，既恶寒又畏火。所以当外邪由皮毛或口鼻而入侵于人体，每多先犯于肺。肺朝百脉，人体由脾胃生化的精微物质，亦赖肺气之布散运行。肺虽主气而实根源于肾，故五脏六腑之病皆能影响于肺，而尤以脾、肾与肺的关系最为密切。由肺发生病变所引起的病机变化，主要是肺气的宣降失常。表现于证状方面，为咳嗽、哮喘、咳血、胸闷、胸痛等。肺之经脉，下络大肠而相为表里，故肺邪及于大肠，亦可引起便秘或泄泻。如肺系有热，则可致鼻渊、鼻衄、喉痹、失音等证。总的来说，肺之病变虽有多种，而其大要不外虚实两端：凡因外邪客表，肺气不能宣畅，或邪热壅肺，湿痰内阻，影响肺气之宣降的，多属于实；如因脾虚不能养肺，或肾虚而影响于肺的，则多属于虚。至于手太阴的经脉病变，一般是经脉痹阻为患而成痹痛，和手太阴经脉邪热上冲而为喉痛喉肿两种情况。
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大肠为传导之官，职司传导糟粕，其经脉上络于肺，因脾胃为受纳、运化水谷的脏腑，故它在生理功能上与肺、脾、胃的关系最为密切。大肠的病机变化，主要是传导功能的失常，其证状表现为：便秘、泄泻、里急后重、便血、肠痈、脱肛等。手阳明大肠经脉为病，除因风寒湿邪痹阻于经脉而为痹痛以外，由于其经脉上络于龈，故大肠有热随其经脉上冲，则可为龈肿齿痛等证。
在治疗方面，手太阴肺的病变，凡属于实的，多宜取本经输穴，用针泻之，借只疏通经气，恢复肺气的宣降功能。属虚的病变，如因脾虚及肺的，宜兼取足太阴经穴；因肾虚及肺的，宜兼取足少阴经穴，斜用补法。手阳明经病，多取本经输穴；大肠腑病，多取俞、募、下合穴为主，但由于其在生理功能上与肠胃的关系较为密切，故又当兼取脾胃经的输穴，各随其见证的虚实不同而用补用泻。
二、证治
肺肺的病变，可分为肺的脏病和肺的经脉病，经脉病多属实证，脏病则有虚有实。
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肺虚证治：肺的虚证，主要为肺阴亏损和肺气不足。肺阴亏损的，多见于咳少痰，咳唾不爽，痰中带血，午后潮热，两颧泛红，盗汗骨蒸，口干咽燥，音哑，脉象细数，舌红少苔等。这些见证，主要是肺阴不足而致虚热内生。治疗可取手太阴经穴和背俞为主，毫针刺以补或平补平泻，不灸。肺气亏虚的，多见咳嗽气短，痰液清稀，形寒自汗，倦怠潮言，面色光白，脉象虚弱，舌淡苔白等。以肺主气，而肺气亦赖脾气以养，所以脾肺气虚则出现上述见证，治疗宜取肺脾背俞与手足太阴经穴为主，针补并灸，借以恢复脾肺的功能而达到补盆肺气的作用。
肺实证治：肺的实证，主要有三种类型：一为外感风寒，肺卫之气失宣，多见恶寒发热，头痛骨节疠楚，无汗，鼻塞，流涕，咳嗽而痰涎稀薄，易于咳出，脉象浮紧，舌苔薄白等。治疗宜取手太阴、阳明经穴为主，以针泻之。一为邪热蕴肺，而致肺失清肃，其证多见咳嗽痰粘，气息喘促，胸痛胸闷，身热口渴，或致鼻渊、鼻衄、喉痹，舌干红而苔黄，脉数。治疗应取手太阴与阳明经穴为主，毫针泻之，或三棱针刺血，禁灸。一为痰浊阻肺，因湿痰内阻，而影响肺气的清肃，则可致咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰稠浓而量多，胸胁支满疼痛，倚息不得安卧。洽疗可取手太阴与足阳明经穴为主，以针泻之；如反复发作而正气不足的，亦可取足太阴与阳明经穴补之，针灸并用，使正气充盛，痰浊消除。
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经脉证治：手太阴经脉病变，因风寒湿邪痹阻经脉为患的，其证状表现多为臑臂部内侧前廉的疠重疼痛。治疗宜取本经及附近输穴，毫针泻之，或用艾灸，以资温通经络之气。如因经脉邪热上冲而证见咽喉红肿疼痛的，宜取手太阴、阳明经穴，毫针泻之或三棱针刺血，禁灸。
大肠大肠病变，亦有在腑和在经脉之别，经脉病多属实证，腑病则有寒热虚实之异。
大肠寒证治：多因外受寒邪或内伤生冷，而致传导失常，其证多见腹痛肠鸣，大便泄泻，脉象沉迟，舌苔白滑等。治疗可取本腑募穴及下合穴为主，针灸并用，以达到散寒止泻的目的。
大肠热证治：邪热侵于大肠，其证多见肛门热痛，犬便臭秽特甚，或便下鲜血，痢下赤白，如肠热而致痈肿，剔腹痛拒按而腿屈不能伸，脉多滑数，苔黄。治疗可取本腑募穴、下合穴及手足阳明经穴为主，针泻不灸，以使邪热外泄。
大肠虚证治：多因久泻不止，或下痢久延，而致大便不禁，肛门滑脱，脉象细弱，舌淡苔薄，凡此皆因气虚下陷之故。治疗应取足太阴、阳明及任、督经穴，针补重灸，以恢复大肠功能。
大肠实证治：多因积滞内停，邪壅大肠所致，其证多见大便秘结，或下利不爽，里急后重，腹痛拒按，苔厚，脉沉实有力。治疗可取手足阳明经穴为主，针泻不灸，使大肠功能恢复，排除积滞。
经脉证治：大肠经脉病变，总的来说，多属实证，但有属寒属热之别。属寒的多系风寒湿痹阻经脉，而致经脉循行部位发生疠痛。治疗亦宜针泻艾灸，以散寒通络。属热的，多系大肠之火，循经上冲，可见龈肿齿痛，颈肿口臭，脉象洪滑而数，舌红苔黄等证。治疗可取手足阳明经穴为主，针泻，或刺出血，以清泄其邪热。, http://www.100md.com
人体一切机能活动，都离不开脏腑经络。在临床上所表现的病理现象虽然很多，但究其实质，总不外乎脏腑、经络的病机反映。由于各个脏腑、经络的生理功能不同，因此，其病理变化所反映的证候亦各具有一定的规律性。临床上掌握了这些发病规律的特征，便能找出其病所、病机，而有利于正确施治。所以喻嘉言曾强调指出，医者不明脏腑、经络，开口动手便错。这正说明了医者临床辨证施治，必须以脏腑、经络的理论为指导，尤其以针灸学科来说，认识脏腑、经络的证治机理，对于针灸治疗的运用，更具有重要意义。因此本章着重介绍六脏六腑、十二经脉的主要发病机制与治疗原则，以及分经取穴的方法。
第一节肺与大肠
一、概说肺司呼吸，主一身之气，外与皮毛相合，上与喉鼻相通，肺为娇脏，既恶寒又畏火。所以当外邪由皮毛或口鼻而入侵于人体，每多先犯于肺。肺朝百脉，人体由脾胃生化的精微物质，亦赖肺气之布散运行。肺虽主气而实根源于肾，故五脏六腑之病皆能影响于肺，而尤以脾、肾与肺的关系最为密切。由肺发生病变所引起的病机变化，主要是肺气的宣降失常。表现于证状方面，为咳嗽、哮喘、咳血、胸闷、胸痛等。肺之经脉，下络大肠而相为表里，故肺邪及于大肠，亦可引起便秘或泄泻。如肺系有热，则可致鼻渊、鼻衄、喉痹、失音等证。总的来说，肺之病变虽有多种，而其大要不外虚实两端：凡因外邪客表，肺气不能宣畅，或邪热壅肺，湿痰内阻，影响肺气之宣降的，多属于实；如因脾虚不能养肺，或肾虚而影响于肺的，则多属于虚。至于手太阴的经脉病变，一般是经脉痹阻为患而成痹痛，和手太阴经脉邪热上冲而为喉痛喉肿两种情况。
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大肠为传导之官，职司传导糟粕，其经脉上络于肺，因脾胃为受纳、运化水谷的脏腑，故它在生理功能上与肺、脾、胃的关系最为密切。大肠的病机变化，主要是传导功能的失常，其证状表现为：便秘、泄泻、里急后重、便血、肠痈、脱肛等。手阳明大肠经脉为病，除因风寒湿邪痹阻于经脉而为痹痛以外，由于其经脉上络于龈，故大肠有热随其经脉上冲，则可为龈肿齿痛等证。
在治疗方面，手太阴肺的病变，凡属于实的，多宜取本经输穴，用针泻之，借只疏通经气，恢复肺气的宣降功能。属虚的病变，如因脾虚及肺的，宜兼取足太阴经穴；因肾虚及肺的，宜兼取足少阴经穴，斜用补法。手阳明经病，多取本经输穴；大肠腑病，多取俞、募、下合穴为主，但由于其在生理功能上与肠胃的关系较为密切，故又当兼取脾胃经的输穴，各随其见证的虚实不同而用补用泻。
二、证治
肺肺的病变，可分为肺的脏病和肺的经脉病，经脉病多属实证，脏病则有虚有实。
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肺虚证治：肺的虚证，主要为肺阴亏损和肺气不足。肺阴亏损的，多见于咳少痰，咳唾不爽，痰中带血，午后潮热，两颧泛红，盗汗骨蒸，口干咽燥，音哑，脉象细数，舌红少苔等。这些见证，主要是肺阴不足而致虚热内生。治疗可取手太阴经穴和背俞为主，毫针刺以补或平补平泻，不灸。肺气亏虚的，多见咳嗽气短，痰液清稀，形寒自汗，倦怠潮言，面色光白，脉象虚弱，舌淡苔白等。以肺主气，而肺气亦赖脾气以养，所以脾肺气虚则出现上述见证，治疗宜取肺脾背俞与手足太阴经穴为主，针补并灸，借以恢复脾肺的功能而达到补盆肺气的作用。
肺实证治：肺的实证，主要有三种类型：一为外感风寒，肺卫之气失宣，多见恶寒发热，头痛骨节疠楚，无汗，鼻塞，流涕，咳嗽而痰涎稀薄，易于咳出，脉象浮紧，舌苔薄白等。治疗宜取手太阴、阳明经穴为主，以针泻之。一为邪热蕴肺，而致肺失清肃，其证多见咳嗽痰粘，气息喘促，胸痛胸闷，身热口渴，或致鼻渊、鼻衄、喉痹，舌干红而苔黄，脉数。治疗应取手太阴与阳明经穴为主，毫针泻之，或三棱针刺血，禁灸。一为痰浊阻肺，因湿痰内阻，而影响肺气的清肃，则可致咳嗽气喘，喉中痰鸣，痰稠浓而量多，胸胁支满疼痛，倚息不得安卧。洽疗可取手太阴与足阳明经穴为主，以针泻之；如反复发作而正气不足的，亦可取足太阴与阳明经穴补之，针灸并用，使正气充盛，痰浊消除。
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经脉证治：手太阴经脉病变，因风寒湿邪痹阻经脉为患的，其证状表现多为臑臂部内侧前廉的疠重疼痛。治疗宜取本经及附近输穴，毫针泻之，或用艾灸，以资温通经络之气。如因经脉邪热上冲而证见咽喉红肿疼痛的，宜取手太阴、阳明经穴，毫针泻之或三棱针刺血，禁灸。
大肠大肠病变，亦有在腑和在经脉之别，经脉病多属实证，腑病则有寒热虚实之异。
大肠寒证治：多因外受寒邪或内伤生冷，而致传导失常，其证多见腹痛肠鸣，大便泄泻，脉象沉迟，舌苔白滑等。治疗可取本腑募穴及下合穴为主，针灸并用，以达到散寒止泻的目的。
大肠热证治：邪热侵于大肠，其证多见肛门热痛，犬便臭秽特甚，或便下鲜血，痢下赤白，如肠热而致痈肿，剔腹痛拒按而腿屈不能伸，脉多滑数，苔黄。治疗可取本腑募穴、下合穴及手足阳明经穴为主，针泻不灸，以使邪热外泄。
大肠虚证治：多因久泻不止，或下痢久延，而致大便不禁，肛门滑脱，脉象细弱，舌淡苔薄，凡此皆因气虚下陷之故。治疗应取足太阴、阳明及任、督经穴，针补重灸，以恢复大肠功能。
大肠实证治：多因积滞内停，邪壅大肠所致，其证多见大便秘结，或下利不爽，里急后重，腹痛拒按，苔厚，脉沉实有力。治疗可取手足阳明经穴为主，针泻不灸，使大肠功能恢复，排除积滞。
经脉证治：大肠经脉病变，总的来说，多属实证，但有属寒属热之别。属寒的多系风寒湿痹阻经脉，而致经脉循行部位发生疠痛。治疗亦宜针泻艾灸，以散寒通络。属热的，多系大肠之火，循经上冲，可见龈肿齿痛，颈肿口臭，脉象洪滑而数，舌红苔黄等证。治疗可取手足阳明经穴为主，针泻，或刺出血，以清泄其邪热。, http://www.100md.com