下篇(针灸治疗总论-第四章脏腑、经络证治-第二节脾与胃)
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德宏中医按摩院
第二节 脾与胃
一、概说
脾胃对饮食物具有受纳、腐熟、消化吸收、转输等功能，其中又有脾主运化，胃司纳谷，脾以上升为顺，胃以下行为顺的区别。故其病变，都是这些功能的失调。在病机上主要是：运化和腐熟水谷的失职，升降机能的反常。所以一般常见的证候有：呃逆，呕吐，便泻，便闭，脘闷腹胀，吞酸嗳腐，吐泻交作等。
又以脾能统血，如用虚统血无权，则可见便血，女子还可见崩漏。在经脉方面，除于循行部位出现痹痛外，足太阴脾经有病，可见舌本痛，咽痛等证；在足阳明胃经可见鼽衄齿痛，口歪，颊肿，颈肿喉痹。
脾与胃除了经脉络属以外，且以脏腑位置密切相连，故它在生理功能上表现出紧密的配合作用，在发病时，其相互影响的情况更为易见，如脾虚不运，往往引起胃不受纳，如呕吐不已，亦能导致脾不健运。
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以上诸证，从病的属性来说，亦有虚实寒热的不同，在经脉在脏腑的区别。在治疗上，大多取俞、募与足太阴、足阳明经穴；如单纯脾的病变则针温灸，尤为多用。
二、证治 脾胃病在属性上有虚实寒热的不同，在治疗上亦有温清补泻的区别。分别概述如下：
脾虚证治：偏于运化失常，致水谷精微，无以输布于全身，在证候上则见面色萎黄，自觉懒言少气，肢倦力乏，进一步可见肌肉消瘦；如脾虚而致阳气不振，更有腹满便溏，四肢尔温，足跗浮肿，脉象濡弱，舌淡苔白等证。治宜取本脏俞、募与足太阴、阳明经穴为主，针补重灸。
脾实证治：仅是和脾虚相对而言的。其病多系湿滞交阻，证见大腹胀满，或有疼痛；或系湿热蕴蒸，证见肤黄溺赤；或由湿阻而脾气不运，证见脘闷而腹满，大小便不利等。治宜取足太阴、阳明经穴为主，针刺泻法。
脾寒证治：系脾阳衰微，水湿不化，以致阴寒偏胜者；或由于过食生冷，脾阳因而不振者。在证候上都有可能为腹痛隐隐，泄泻绵绵，甚至完谷不化，小便清，四肢清冷，舌淡苔白，脉象沉迟，于右关尤甚。治宜取本脏俞、募与足太阴、阳明经穴为主，针补重灸。
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脾热证治：脾为湿土，如受邪热，则多为湿热互蒸，证见脘痞不舒，身重困倦，口腻而粘，不思饮食；亦有口腻泛甜，泛浊唾涎沫，小便短少而黄，脉濡数，苔黄腻。治宜取足太阴、阳明经穴为主，针刺泻法，不灸。
胃实证治：包括两种情况：一系胃火炽甚，证见消谷善饥，口渴欲饮；一系食滞留阻，证见脘腹胀闷，甚则疼痛拒按，舌红苔黄厚，脉右关洪大有力。治宜取足阳明经穴为主；若胃火有余，消谷善饥者，泻足阳明，补足少阴，仅针不灸。
胃寒证治：系胃阳不足，寒邪偏胜，其证为胃脘胀痛，呕吐呃逆，时时泛吐清涎，喜热饮，寒甚亦有四肢厥冷，舌苔白滑，脉象右关沉迟。治宜取俞、募与足阳明、手厥阴经穴，毫针平补平泻，多灸。
胃热证治：热蕴于胃而胃阳亢甚，常见身热，口渴引饮，喜冷恶热；热邪导致胃气上逆，常会食入即吐；如胃热下移大肠，则大便燥结，脉洪大有力，苔黄厚而燥。治宜取手足阳明经穴为主，针泻不灸。
经脉证治：如脾胃蕴热，随阳明之经上窜，可见口渴，唇胗，颈肿，喉痹，齿痛龈肿，甚则腐烂出血，脉象洪数，苔黄。治宜取手足阳明经穴为主，毫针刺用泻法，不灸。如风寒湿三气杂至，痹阻经脉，以致下肢前缘疠重冷痛，治疗用针或施灸与肺和大肠所述主法相同。
上述脾胃虚实寒热的证候，在临床上既可先后出现，亦可同时并见，故治疗时亦应先治后治，或则同时兼顾。, http://www.100md.com
一、概说
脾胃对饮食物具有受纳、腐熟、消化吸收、转输等功能，其中又有脾主运化，胃司纳谷，脾以上升为顺，胃以下行为顺的区别。故其病变，都是这些功能的失调。在病机上主要是：运化和腐熟水谷的失职，升降机能的反常。所以一般常见的证候有：呃逆，呕吐，便泻，便闭，脘闷腹胀，吞酸嗳腐，吐泻交作等。
又以脾能统血，如用虚统血无权，则可见便血，女子还可见崩漏。在经脉方面，除于循行部位出现痹痛外，足太阴脾经有病，可见舌本痛，咽痛等证；在足阳明胃经可见鼽衄齿痛，口歪，颊肿，颈肿喉痹。
脾与胃除了经脉络属以外，且以脏腑位置密切相连，故它在生理功能上表现出紧密的配合作用，在发病时，其相互影响的情况更为易见，如脾虚不运，往往引起胃不受纳，如呕吐不已，亦能导致脾不健运。
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以上诸证，从病的属性来说，亦有虚实寒热的不同，在经脉在脏腑的区别。在治疗上，大多取俞、募与足太阴、足阳明经穴；如单纯脾的病变则针温灸，尤为多用。
二、证治 脾胃病在属性上有虚实寒热的不同，在治疗上亦有温清补泻的区别。分别概述如下：
脾虚证治：偏于运化失常，致水谷精微，无以输布于全身，在证候上则见面色萎黄，自觉懒言少气，肢倦力乏，进一步可见肌肉消瘦；如脾虚而致阳气不振，更有腹满便溏，四肢尔温，足跗浮肿，脉象濡弱，舌淡苔白等证。治宜取本脏俞、募与足太阴、阳明经穴为主，针补重灸。
脾实证治：仅是和脾虚相对而言的。其病多系湿滞交阻，证见大腹胀满，或有疼痛；或系湿热蕴蒸，证见肤黄溺赤；或由湿阻而脾气不运，证见脘闷而腹满，大小便不利等。治宜取足太阴、阳明经穴为主，针刺泻法。
脾寒证治：系脾阳衰微，水湿不化，以致阴寒偏胜者；或由于过食生冷，脾阳因而不振者。在证候上都有可能为腹痛隐隐，泄泻绵绵，甚至完谷不化，小便清，四肢清冷，舌淡苔白，脉象沉迟，于右关尤甚。治宜取本脏俞、募与足太阴、阳明经穴为主，针补重灸。
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脾热证治：脾为湿土，如受邪热，则多为湿热互蒸，证见脘痞不舒，身重困倦，口腻而粘，不思饮食；亦有口腻泛甜，泛浊唾涎沫，小便短少而黄，脉濡数，苔黄腻。治宜取足太阴、阳明经穴为主，针刺泻法，不灸。
胃实证治：包括两种情况：一系胃火炽甚，证见消谷善饥，口渴欲饮；一系食滞留阻，证见脘腹胀闷，甚则疼痛拒按，舌红苔黄厚，脉右关洪大有力。治宜取足阳明经穴为主；若胃火有余，消谷善饥者，泻足阳明，补足少阴，仅针不灸。
胃寒证治：系胃阳不足，寒邪偏胜，其证为胃脘胀痛，呕吐呃逆，时时泛吐清涎，喜热饮，寒甚亦有四肢厥冷，舌苔白滑，脉象右关沉迟。治宜取俞、募与足阳明、手厥阴经穴，毫针平补平泻，多灸。
胃热证治：热蕴于胃而胃阳亢甚，常见身热，口渴引饮，喜冷恶热；热邪导致胃气上逆，常会食入即吐；如胃热下移大肠，则大便燥结，脉洪大有力，苔黄厚而燥。治宜取手足阳明经穴为主，针泻不灸。
经脉证治：如脾胃蕴热，随阳明之经上窜，可见口渴，唇胗，颈肿，喉痹，齿痛龈肿，甚则腐烂出血，脉象洪数，苔黄。治宜取手足阳明经穴为主，毫针刺用泻法，不灸。如风寒湿三气杂至，痹阻经脉，以致下肢前缘疠重冷痛，治疗用针或施灸与肺和大肠所述主法相同。
上述脾胃虚实寒热的证候，在临床上既可先后出现，亦可同时并见，故治疗时亦应先治后治，或则同时兼顾。, http://www.100md.com