下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-9、泄泻)
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德宏中医按摩院
九、泄泻
【病因病机】
本病可分为急性与慢性两类，概述如下：
(一)急性：多由饮食生冷不洁之物，或兼受寒湿暑热等邪，客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，胃肠的运化与传导功能失常，清浊不分而成泄泻。
(二)慢性：脾胃素弱，或久病体虚，中气不足，健运无力，脾气不能散精，食物难以消磨。或因肾阳不振，命门火衰，不能腐熟水谷，亦能导致泄泻。
【辨证】
泄泻的主证，是粪便稀薄，甚至便 如水样，排便次数增多。临床诊断，须分辨急性与慢性二种不同证状：
(一)急性泄泻：发病较急，每日泄泻的数量和次数较多，如偏于寒湿，则便泄清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑；偏于湿热，则泄物黄糜热臭，腹痛，肛门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌苔黄腻，或兼身热口渴等证。
(二)慢性泄泻：发病缓慢，或由急性泄泻转变而成，每日便泄次数较少。如脾虚则面色萎黄，神疲肢软，不思饮食，喜暖畏寒，大便溏薄，脉濡缓无力，舌嫩苔白；如肾虚则于黎明之前，腹中微痛，痛即泄泻，或腹鸣而不痛，每晨一次或数次，腹部及下肢畏寒，脉沉细，舌淡苔白等。
【治疗】
(一)急性泄泻
(治法)以疏调肠胃气机为主。偏寒者可留针，并用艾条灸或隔姜灸；偏热者针刺多用泻法。
(处方)中脘 天枢 足三里 阴陵泉
(方义)中脘为胃募，天枢为大肠募，募穴是人身脏腑之气所汇聚，故取二穴以调整胃肠之气，使运化与传导功能恢复正常，则积滞潜化而邪失所据。取足阳明的合穴三里，以通调胃腑气机，脾与胃相为表里，故又取阴陵泉疏调足太阴脾经经气，使脾气得运，水精四布，小溲通利，则湿滞化而泄泻自愈。
(加减法)上巨虚、下巨虚、内庭等穴均可参酌配用。
(二)慢性泄泻
(治法)以调补脾胃中气与温补肾阳为主。针用补法，可多灸。
(处方)脾俞 中脘 章门 天枢 足三里 肾泄配命门 关元
(方义)脾俞与章门，是脾脏的俞募穴，俞属阳，募属阴，俞募同用，是阴阳相合，可以加强调益脾气的作用；更配大肠募天枢、胃募中脘与胃经合穴三里，施用针补艾灸，使中气鼓舞，运化有权；灸命门、关元，是益命火，壮肾阳，以秦温养脾肾，腐熟水谷之功，为慢性泄泻治本之法。
(附注)小儿泄泻，可参考本病辨证施治。, http://www.100md.com
【病因病机】
本病可分为急性与慢性两类，概述如下：
(一)急性：多由饮食生冷不洁之物，或兼受寒湿暑热等邪，客于肠胃，邪滞交阻，气机不和，胃肠的运化与传导功能失常，清浊不分而成泄泻。
(二)慢性：脾胃素弱，或久病体虚，中气不足，健运无力，脾气不能散精，食物难以消磨。或因肾阳不振，命门火衰，不能腐熟水谷，亦能导致泄泻。
【辨证】
泄泻的主证，是粪便稀薄，甚至便 如水样，排便次数增多。临床诊断，须分辨急性与慢性二种不同证状：
(一)急性泄泻：发病较急，每日泄泻的数量和次数较多，如偏于寒湿，则便泄清稀，水谷相杂，肠鸣腹痛，口不渴，身寒喜温，脉迟，舌淡苔白滑；偏于湿热，则泄物黄糜热臭，腹痛，肛门灼热，小便短赤，脉象濡数，舌苔黄腻，或兼身热口渴等证。
(二)慢性泄泻：发病缓慢，或由急性泄泻转变而成，每日便泄次数较少。如脾虚则面色萎黄，神疲肢软，不思饮食，喜暖畏寒，大便溏薄，脉濡缓无力，舌嫩苔白；如肾虚则于黎明之前，腹中微痛，痛即泄泻，或腹鸣而不痛，每晨一次或数次，腹部及下肢畏寒，脉沉细，舌淡苔白等。
【治疗】
(一)急性泄泻
(治法)以疏调肠胃气机为主。偏寒者可留针，并用艾条灸或隔姜灸；偏热者针刺多用泻法。
(处方)中脘 天枢 足三里 阴陵泉
(方义)中脘为胃募，天枢为大肠募，募穴是人身脏腑之气所汇聚，故取二穴以调整胃肠之气，使运化与传导功能恢复正常，则积滞潜化而邪失所据。取足阳明的合穴三里，以通调胃腑气机，脾与胃相为表里，故又取阴陵泉疏调足太阴脾经经气，使脾气得运，水精四布，小溲通利，则湿滞化而泄泻自愈。
(加减法)上巨虚、下巨虚、内庭等穴均可参酌配用。
(二)慢性泄泻
(治法)以调补脾胃中气与温补肾阳为主。针用补法，可多灸。
(处方)脾俞 中脘 章门 天枢 足三里 肾泄配命门 关元
(方义)脾俞与章门，是脾脏的俞募穴，俞属阳，募属阴，俞募同用，是阴阳相合，可以加强调益脾气的作用；更配大肠募天枢、胃募中脘与胃经合穴三里，施用针补艾灸，使中气鼓舞，运化有权；灸命门、关元，是益命火，壮肾阳，以秦温养脾肾，腐熟水谷之功，为慢性泄泻治本之法。
(附注)小儿泄泻，可参考本病辨证施治。, http://www.100md.com