下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-10、痢疾)
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德宏中医按摩院
十、痢疾
本病多发于夏秋季节，以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主证。临床一般分为湿热痢、寒湿痢、噤口痢、休息痢等。概述如下：
【病因病机】
(一)湿热痢：外受暑湿热邪，内伤饮食生冷，凝滞肠胃，积湿蕴热，邪积交阻，肠腑气血受伤，热胜伤血则赤多白少，湿盛伤气则白多赤少。
(二)寒湿痢：暑季食凉受寒，及恣食生冷不洁之物，致寒湿不化，滞积肠腑，酝酿而成滞下。
(三)噤口痢：邪滞蕴积，湿热留中，秽浊阻于肠腑，脾胃失其升降，或由久病伤及胃气，热滞熏蒸，邪壅气逆而成。
(四)休息痢：痢疾久延，邪仍未净，中气虚弱，脾胃运化失职，致气血生化之源受找；或更伤及本元，肾气亦虚，正虚邪恋，则成休息痢。
【辨证】
湿热痢主证为腹痛，下痢赤白，里急后重等，并兼见肛门灼热，小溲短赤，脉滑数，苔黄腻，甚则身发高热，呕吐恶心及心烦口渴等证；寒湿痢则下痢粘滞白冻，喜暖畏寒，胸脘痞闷，口淡不渴，苔白腻，脉濡缓或迟；噤口痢主证为痢下赤白，饮食不进，甚则粒米不能入口；休息痢为下痢久延不愈，屡发屡止，倦怠嗜卧，临厕腹痛里急，面黄形赢，舌质淡苔腻，脉濡细或虚大。
【治疗】
(治法)取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，偏寒者加灸。久痢兼顾脾肾。
(处方)合谷 天枢 上巨虚
湿热加曲池 内庭
寒湿加中脘 气海
噤口加中脘 内关 内庭
休息痢加脾俞 胃俞 关元 肾俞
(方义)合谷为手阳明之原，天枢为大肠之募，上巨虚是大肠之下合穴，以痢疾主要为病在大肠，故取三穴通调大肠腑气，使气调而湿化滞行；曲池、内庭，是清泄肠胃邪热之气；取中脘是和胃气而达化湿降浊的目的；气海调气以行滞，用灸则能温通散寒；内关为手厥阴之别络，取以通降三焦之逆气；脾俞、胃俞调补中气，以资生化之源；关元、肾俞培肾脏元气，使正气旺盛，宿滞自化。
(加减法)如脱肛加灸百会；里急后重频数者加刺中膂俞。, 百拇医药
本病多发于夏秋季节，以腹痛、里急后重、痢下赤白脓血为主证。临床一般分为湿热痢、寒湿痢、噤口痢、休息痢等。概述如下：
【病因病机】
(一)湿热痢：外受暑湿热邪，内伤饮食生冷，凝滞肠胃，积湿蕴热，邪积交阻，肠腑气血受伤，热胜伤血则赤多白少，湿盛伤气则白多赤少。
(二)寒湿痢：暑季食凉受寒，及恣食生冷不洁之物，致寒湿不化，滞积肠腑，酝酿而成滞下。
(三)噤口痢：邪滞蕴积，湿热留中，秽浊阻于肠腑，脾胃失其升降，或由久病伤及胃气，热滞熏蒸，邪壅气逆而成。
(四)休息痢：痢疾久延，邪仍未净，中气虚弱，脾胃运化失职，致气血生化之源受找；或更伤及本元，肾气亦虚，正虚邪恋，则成休息痢。
【辨证】
湿热痢主证为腹痛，下痢赤白，里急后重等，并兼见肛门灼热，小溲短赤，脉滑数，苔黄腻，甚则身发高热，呕吐恶心及心烦口渴等证；寒湿痢则下痢粘滞白冻，喜暖畏寒，胸脘痞闷，口淡不渴，苔白腻，脉濡缓或迟；噤口痢主证为痢下赤白，饮食不进，甚则粒米不能入口；休息痢为下痢久延不愈，屡发屡止，倦怠嗜卧，临厕腹痛里急，面黄形赢，舌质淡苔腻，脉濡细或虚大。
【治疗】
(治法)取手足阳明经穴为主。毫针刺用泻法，偏寒者加灸。久痢兼顾脾肾。
(处方)合谷 天枢 上巨虚
湿热加曲池 内庭
寒湿加中脘 气海
噤口加中脘 内关 内庭
休息痢加脾俞 胃俞 关元 肾俞
(方义)合谷为手阳明之原，天枢为大肠之募，上巨虚是大肠之下合穴，以痢疾主要为病在大肠，故取三穴通调大肠腑气，使气调而湿化滞行；曲池、内庭，是清泄肠胃邪热之气；取中脘是和胃气而达化湿降浊的目的；气海调气以行滞，用灸则能温通散寒；内关为手厥阴之别络，取以通降三焦之逆气；脾俞、胃俞调补中气，以资生化之源；关元、肾俞培肾脏元气，使正气旺盛，宿滞自化。
(加减法)如脱肛加灸百会；里急后重频数者加刺中膂俞。, 百拇医药