下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-11、便秘)
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德宏中医按摩院
十一、便秘
【病因病机】
本病可分偏实和偏虚两类，分述如下：
(一)便秘偏实的，多由素体阳盛，嗜食辛热之品，以致肠胃积热；或热邪内燔，津液灼伤，腑气不通；或因情志不畅，气机郁滞，气阻而津不布，致传导失常，而成便秘。
(二)便秘偏虚的，多由病后、产后，气血未复，或年迈体衰，气血亏耗，气虚则无力运动，血虚则肠失调润泽；或因下焦阳气不足，阴寒凝结，肠道艰于传送，亦成便秘。
【辨证】
(一)实秘：便秘是大便秘结不通，或排便次数减少，经常要三、五日或更灸时间，才得大便一次，临厕努挣，不能顺利排出。热邪壅结者，则见身热面赤，烦渴，口臭，渴饮喜冷，脉滑实，苔黄燥；气机郁滞者，则见胁腹真胀或兼疼痛，噫气频作，纳食减少，脉弦，苔薄腻。
(二)虚秘：便秘如因气血虚弱者，则见面色唇爪光白无华，头眩心悸，神疲气怯，舌淡嫩苔薄，脉象虚细等；如阴寒凝结，则见腹中冷痛，喜热畏寒，脉沉迟，舌质淡苔白润等证。
【治疗】
(治法)取大肠俞、募及下合穴为主。实秘针用泻法，虚秘针用补法，寒秘可加灸。
(处方)大肠俞 天枢 支沟 上巨虚
热结加合谷 曲池
气滞加中脘 行间
气血虚弱加脾俞 胃俞
寒秘加灸神阙 气海
(方义)便秘虽有不同原因，而为大肠传导功能失常则一，故取大肠的俞、募穴大肠俞与天枢，更配下合穴上巨虚，以加强疏通大肠腑气的作用，腑气通则传导自能复常；支沟为宣通三焦气机，使三焦得通，津液下而胃气和，则腑气自调；曲池、合谷，泻大肠经之气，以泄其热；腑会中脘，故取中脘调腑气；肝郁气滞，故取行间疏肝气；脾俞、胃俞，所以鼓舞中气，培生化之源，脾胃气旺，自能生气化血，为虚秘治本之计；灸神阙、气海，可以温通下焦阳气，使阳气和煦而阴结解，则肠道自通。, 百拇医药
【病因病机】
本病可分偏实和偏虚两类，分述如下：
(一)便秘偏实的，多由素体阳盛，嗜食辛热之品，以致肠胃积热；或热邪内燔，津液灼伤，腑气不通；或因情志不畅，气机郁滞，气阻而津不布，致传导失常，而成便秘。
(二)便秘偏虚的，多由病后、产后，气血未复，或年迈体衰，气血亏耗，气虚则无力运动，血虚则肠失调润泽；或因下焦阳气不足，阴寒凝结，肠道艰于传送，亦成便秘。
【辨证】
(一)实秘：便秘是大便秘结不通，或排便次数减少，经常要三、五日或更灸时间，才得大便一次，临厕努挣，不能顺利排出。热邪壅结者，则见身热面赤，烦渴，口臭，渴饮喜冷，脉滑实，苔黄燥；气机郁滞者，则见胁腹真胀或兼疼痛，噫气频作，纳食减少，脉弦，苔薄腻。
(二)虚秘：便秘如因气血虚弱者，则见面色唇爪光白无华，头眩心悸，神疲气怯，舌淡嫩苔薄，脉象虚细等；如阴寒凝结，则见腹中冷痛，喜热畏寒，脉沉迟，舌质淡苔白润等证。
【治疗】
(治法)取大肠俞、募及下合穴为主。实秘针用泻法，虚秘针用补法，寒秘可加灸。
(处方)大肠俞 天枢 支沟 上巨虚
热结加合谷 曲池
气滞加中脘 行间
气血虚弱加脾俞 胃俞
寒秘加灸神阙 气海
(方义)便秘虽有不同原因，而为大肠传导功能失常则一，故取大肠的俞、募穴大肠俞与天枢，更配下合穴上巨虚，以加强疏通大肠腑气的作用，腑气通则传导自能复常；支沟为宣通三焦气机，使三焦得通，津液下而胃气和，则腑气自调；曲池、合谷，泻大肠经之气，以泄其热；腑会中脘，故取中脘调腑气；肝郁气滞，故取行间疏肝气；脾俞、胃俞，所以鼓舞中气，培生化之源，脾胃气旺，自能生气化血，为虚秘治本之计；灸神阙、气海，可以温通下焦阳气，使阳气和煦而阴结解，则肠道自通。, 百拇医药