下篇(针灸治疗各论-第一章内科病证-35、痿证)
http://www.100md.com
德宏中医按摩院
三十五、痿证
【病因病机】
发病的原因，多由外受风热，侵袭于肺，耗伤肺之津液，致筋脉失去濡润；或由湿热蕴蒸阳明，阳明受病则宗筋弛缓。不能束筋骨而利关节；或因病久体虚，房室过度，肝肾精气亏损，筋脉失于荣养，均能引起本证。
【辨证】
痿证以四肢筋肉弛缓无力，失去运动功能为主证，与痹证的疬重疼痛妨碍运动者不同。初起多有发热，继则上肢或下肢，偏左或偏右，痿软无力，重者下肢完全不能运动，肌肉日渐瘦削，但无疼痛的证状。
(一)肺热：兼有发热，咳嗽，烦心，口渴，小便短赤，舌红苔黄，脉细数。
(二)湿热：兼有身重，小便混浊，或两足发热，得冷则舒，舌苔黄腻，脉濡数。
(三)肝肾阴亏：兼有腰脊疬软，遗精早泄，头晕目眩，脉细数，舌质红。
【治疗】
(治法)以取阳明经穴为主，上肢多取手阳明，下肢多取足阳明(参阅中风半身不遂治法)。属于肺热及湿热者，单针不灸，用泻法，或兼用皮肤针扣刺法；肝肾阴亏者，针用补法。
(处方)上肢：肩禺 曲池 合谷 阳溪
下肢：髀关 梁丘 足三里 解溪
肺热：尺泽 肺俞
湿热：阴陵泉 脾俞
肝肾阴亏：肝俞 肾俞 悬钟 阳陵泉
(方义)本方取穴，首重阳明，即《内经》所云“治痿独取阳明”之意。以阳明为多气多血之经，又主宗筋，故取手足阳明经输穴输换使用。病的初期，如热势尚存，宜用泻法，以清其热，待热退后，方可用灸法或针灸并施。配尺泽、肺俞清肺热，配阴陵泉、脾俞化湿热，因肺主治节，脾主健运，清高原，健中州，使热清湿化，以达到运动功能恢复的目的。肝肾两亏，当取肝俞、肾俞二穴，调益二脏精气以补益肝肾；肝主筋，故取筋会阳陵，肾主骨髓，故取髓会悬钟，筋强骨坚，痿证自可向愈。因本证疗程较长，需要耐心施治。
(加减法)发热加大椎。
(附注)小儿痿证，可参用本法治疗。, 百拇医药
【病因病机】
发病的原因，多由外受风热，侵袭于肺，耗伤肺之津液，致筋脉失去濡润；或由湿热蕴蒸阳明，阳明受病则宗筋弛缓。不能束筋骨而利关节；或因病久体虚，房室过度，肝肾精气亏损，筋脉失于荣养，均能引起本证。
【辨证】
痿证以四肢筋肉弛缓无力，失去运动功能为主证，与痹证的疬重疼痛妨碍运动者不同。初起多有发热，继则上肢或下肢，偏左或偏右，痿软无力，重者下肢完全不能运动，肌肉日渐瘦削，但无疼痛的证状。
(一)肺热：兼有发热，咳嗽，烦心，口渴，小便短赤，舌红苔黄，脉细数。
(二)湿热：兼有身重，小便混浊，或两足发热，得冷则舒，舌苔黄腻，脉濡数。
(三)肝肾阴亏：兼有腰脊疬软，遗精早泄，头晕目眩，脉细数，舌质红。
【治疗】
(治法)以取阳明经穴为主，上肢多取手阳明，下肢多取足阳明(参阅中风半身不遂治法)。属于肺热及湿热者，单针不灸，用泻法，或兼用皮肤针扣刺法；肝肾阴亏者，针用补法。
(处方)上肢：肩禺 曲池 合谷 阳溪
下肢：髀关 梁丘 足三里 解溪
肺热：尺泽 肺俞
湿热：阴陵泉 脾俞
肝肾阴亏：肝俞 肾俞 悬钟 阳陵泉
(方义)本方取穴，首重阳明，即《内经》所云“治痿独取阳明”之意。以阳明为多气多血之经，又主宗筋，故取手足阳明经输穴输换使用。病的初期，如热势尚存，宜用泻法，以清其热，待热退后，方可用灸法或针灸并施。配尺泽、肺俞清肺热，配阴陵泉、脾俞化湿热，因肺主治节，脾主健运，清高原，健中州，使热清湿化，以达到运动功能恢复的目的。肝肾两亏，当取肝俞、肾俞二穴，调益二脏精气以补益肝肾；肝主筋，故取筋会阳陵，肾主骨髓，故取髓会悬钟，筋强骨坚，痿证自可向愈。因本证疗程较长，需要耐心施治。
(加减法)发热加大椎。
(附注)小儿痿证，可参用本法治疗。, 百拇医药