第二章 各论(第一节 感冒)
http://www.100md.com
《内科按摩学》
感冒是四季常见的外感病，但以冬春季节较多见。临床表现主要以头痛、恶风、发热、鼻塞、清涕、脉浮为特征。在证候表现上分为风寒、风热两大类，并有挟湿、挟暑等兼证。在病情上亦有轻有重。轻者，一般通称伤风；其重者，称为“时行感冒”，有一定的传染性，可以引起广泛流行。感冒的发病机理是外邪袭表，伤及肺系，引起肺卫表证。因此，以宣肺解表为基本治疗原则。
现代医学中的普遍感冒、上呼吸道感染、流行性感冒，临床上可参照本病进行辩证施治。
(病因病理)感冒的发生，是因感受外邪而发病。外邪之中以风邪为主，在气候反常，冷热失调，人体卫气不固之时，风邪乘虚侵入。因风为六淫之首，常挟肘气侵入而致病。因此感冒在临床上，又有风寒、风热、兼湿、挟暑之不同。
外邪侵袭人体，与人之正气强弱有关。若生活起居失常，冷暖不调，或过度疲劳之后，正虚失于防御，则易为外邪所害。在禀赋样偏弱情况下，也易感受外邪而发病。此外，肺有痰热，则风邪易乘，也可引起感冒。
, 百拇医药
(辩证论治)感冒是病邪在表，临床上出现肺卫症状，初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、头痛，继而引起发热、咳嗽、喉痒或咽痛。重则见恶寒、高热、头痛、周身酸痛等症的即属于“时行感冒”。若无复感新邪，病程约在5到10天。治疗上当以宣肺解表为法。证侯属于风寒的，宜辛温解表；属风热的，宜辛凉解表；兼挟湿邪的，宜疏风胜湿；兼挟暑邪的，当清暑解表。至于体虚及老年体弱的病人，临证时根据证情，又当采取助阳解表，滋阴解表等手法治疗。
1.风寒感冒
主证 恶寒发热，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞流清涕，咳嗽，声重，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。
分析 外感风寒，邪气侵入皮毛。因寒为阴邪，其气凝闭，使卫外之阳被郁，故证见恶寒发热、无汗、头痛，甚则四肢酸痛；肺合皮毛，邪气内迫于肺，则使肺气不宣，故出现了咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，语声重浊，喉痒等肺系症状。风寒在表，故舌苔薄白，脉浮紧。
, 百拇医药
治则 辛温解表，宣肺散寒。
选穴 风池、风门、肺俞、鱼际、外关、列缺、禾缪、迎香等穴。重用可采用搓擦风池解表法揉搓肺俞宣肺法与揉拨明堂开通法。
若头痛重者，加用双手多指捏拿巅顶、两手多指分揉两颞部，以祛风止痛；咳嗽者用小鱼际搓上星、双拇指同取太渊、鱼际以温肺止咳；外感分发热者，可用双拇指分推额颞部。
2.风热感冒
住证 发热，起初微恶风，或有汗，头痛，咳嗽，痰稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数。
分析 风热为阳邪，风热袭表，皮毛疏泄失度，故见发热而微恶风寒，有汗而热不解；风热上扰头部，故见头痛；风热犯肺，肺失肃降，故咳嗽，痰稠，咽喉肿痛；热易伤津，故口微渴；风热在表；故舌苔薄白或微黄，脉浮数。
, 百拇医药
治则 辛温解表，清热肃肺。
选穴 风池、大椎、曲池、合谷、迎香等穴。可重用搓擦风池解表法，搓擦大椎清热法于揉拨下颌解毒法。
头痛甚者，配用双手中指同拨两侧耳前动脉应手处，并用拇指向前下方快抹以疏风散热；咳嗽加用双拇指同按双云门，以清宣肺气；咽喉肿痛者，加用拇指按揉廉泉以解毒利咽；鼻衄者，加用双拇指同取少商，以清肺泻热，凉血止血。
3.兼证
(1)挟湿 感冒挟湿，证见恶寒，身热不扬，头胀如裹，骨节疼痛，治疗可参考风寒感冒，辩证论治。
(2)挟暑 夏令感冒，多挟暑湿，证见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔腻，脉濡数。治疗可参考风热感冒辩证论治。
感冒若能掌握一般治疗原则，及时处理，可以做到手到病除。若延误治疗，可使病情由轻转重。
, 百拇医药
感冒常流行发生，应当加强预防。平时要讲究卫生，锻炼身体，以增强体质。气候变化时应注意增减衣服，避免受凉。在感冒流行期间，外出要戴口罩，以免传染。
(基本手法)
1.搓擦风池解表法 单拇指指腹或侧掌快速搓擦两风池穴。
2.揉搓肺俞宣肺法 双拇指分别按揉两风门、肺俞；侧掌或小鱼际肌搓以上两穴，以局部温热为宜；单拇指分别按压两侧鱼际、列缺、外关等穴。
3.搓擦大椎清热法 侧掌或小鱼际肌搓擦大椎穴2分钟；但拇指分别按压两侧曲池合谷。
4.揉拨明堂开通法 单手拇、食指揉拨鼻中膈与鼻骨交界处，在揉拨基础上左右晃拨；两手拇、食指分别捏拿两侧鼻翼向外下轻扯抖动；两食指同时按两侧禾缪、迎香等穴。
, 百拇医药
5.揉拨颌下解毒法 两手多指揉拨下颌骨内侧肌群，拨动自内向外数次，以咽喉部有热感为度。
第一节 擦脸
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1屈肘，五指并拢，中指贴鼻翼两侧，向上至前额，发际、两手掌心沿发际向外向下，至下颌还原至鼻翼量侧；2到8同动作1。最后一节的8还原成预备姿势。
(要求) 作2到4个八拍。
第二节 揉颈
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1屈肘，五指并拢紧贴颈部两侧，沿颈部向后再向前搓擦；2到8同动作1。最后一节的8还原成预备姿势。
, 百拇医药
(目的)手、面、颈是暴露的体表部位搓擦后可促进局部血液循环，外邪不易侵入，增强机体抗病能力。
(要求)搓擦时手掌尽量与搓擦部位紧贴，以有热感为宜，作2到4个八拍。
第三节 扩胸
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1两臂胸前平屈，两手半握拳，，拳心向下，向后用力振臂；2、再振一
次；3、两臂前平举，拳心向上，向侧后用力振臂；4、再振一次；5、6同动作1、2；7、8同动作3、4，最后一节的8还原成预备姿势。
(目的)扩胸运动锻炼胸部肌肉，调节呼吸，增加肺活量。
(要求)扩胸运动后振时用力，弹回时放松，振动时两臂保持与肩平。
, 百拇医药
(操作次数)作2到4个八拍。
第四节 按摩迎香
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1、两手半握拳，食指按迎香穴，向外向内旋转，2到8同动作1。最后一节的8还原成预备姿势。
(目的)迎香穴属手阳明大肠经，它与手太阴肺经相表里，肺主皮毛，开窍于鼻祖
国医学常用于治疗鼻塞、流涕、喘息等症，按摩后可疏经活络，通鼻气。
(要求)按摩迎香穴位准确，按揉时旋转幅度不宜太大，以有酸沉感为度。
(操作次数)作2到4个八拍。
第五节 按摩风池
, 百拇医药
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1、屈肘，五指并拢，食、中、无名三指紧按分池穴向外向内旋转；2到8同动作1。最后一节的8左腿收回成立正姿势。
(目的)风池穴属足少阳胆经与阳维之会，按摩后可益气固表致密腠理闭汗孔，常用与治疗感冒、气管炎等病。
(要求)按摩迎香穴时，要求穴位准确，按揉时旋转幅度不宜太大，以有酸沉感为
度。
(操作次数)作2到4个八拍。
第六节 捶打足三里
(预备姿势)
(动作)1、左脚向左跨出一步，与肩同宽，两臂经前至斜上举，掌心向前；2、上体前屈，手尖触地；3、再振一次；4、两手握拳，左拳捶打左腿足三里穴，右臂成斜下举；5、右手捶打右腿足三里穴，左臂成斜下举；6同作4 ，7同动作5，8还原成立正姿势。
第二个八拍动作同第一个八拍动作，但出右腿，先捶右腿，第三个八拍同第一个八拍，第四个八拍同第二个八拍，最后一拍成立正姿势。
(目的)足三里是强壮穴，属足阳阴胃经，与足太阴脾经相表里，捶打后可以调理脾胃，强壮身体。
(要求)捶打足三里穴要求穴位准确，捶打时前臂放松，动作自然。两个臂斜上举应抬头挺胸。
(操作次数)作4个八拍。, 百拇医药
现代医学中的普遍感冒、上呼吸道感染、流行性感冒，临床上可参照本病进行辩证施治。
(病因病理)感冒的发生，是因感受外邪而发病。外邪之中以风邪为主，在气候反常，冷热失调，人体卫气不固之时，风邪乘虚侵入。因风为六淫之首，常挟肘气侵入而致病。因此感冒在临床上，又有风寒、风热、兼湿、挟暑之不同。
外邪侵袭人体，与人之正气强弱有关。若生活起居失常，冷暖不调，或过度疲劳之后，正虚失于防御，则易为外邪所害。在禀赋样偏弱情况下，也易感受外邪而发病。此外，肺有痰热，则风邪易乘，也可引起感冒。
, 百拇医药
(辩证论治)感冒是病邪在表，临床上出现肺卫症状，初起一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、头痛，继而引起发热、咳嗽、喉痒或咽痛。重则见恶寒、高热、头痛、周身酸痛等症的即属于“时行感冒”。若无复感新邪，病程约在5到10天。治疗上当以宣肺解表为法。证侯属于风寒的，宜辛温解表；属风热的，宜辛凉解表；兼挟湿邪的，宜疏风胜湿；兼挟暑邪的，当清暑解表。至于体虚及老年体弱的病人，临证时根据证情，又当采取助阳解表，滋阴解表等手法治疗。
1.风寒感冒
主证 恶寒发热，无汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞流清涕，咳嗽，声重，咳痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。
分析 外感风寒，邪气侵入皮毛。因寒为阴邪，其气凝闭，使卫外之阳被郁，故证见恶寒发热、无汗、头痛，甚则四肢酸痛；肺合皮毛，邪气内迫于肺，则使肺气不宣，故出现了咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，语声重浊，喉痒等肺系症状。风寒在表，故舌苔薄白，脉浮紧。
, 百拇医药
治则 辛温解表，宣肺散寒。
选穴 风池、风门、肺俞、鱼际、外关、列缺、禾缪、迎香等穴。重用可采用搓擦风池解表法揉搓肺俞宣肺法与揉拨明堂开通法。
若头痛重者，加用双手多指捏拿巅顶、两手多指分揉两颞部，以祛风止痛；咳嗽者用小鱼际搓上星、双拇指同取太渊、鱼际以温肺止咳；外感分发热者，可用双拇指分推额颞部。
2.风热感冒
住证 发热，起初微恶风，或有汗，头痛，咳嗽，痰稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数。
分析 风热为阳邪，风热袭表，皮毛疏泄失度，故见发热而微恶风寒，有汗而热不解；风热上扰头部，故见头痛；风热犯肺，肺失肃降，故咳嗽，痰稠，咽喉肿痛；热易伤津，故口微渴；风热在表；故舌苔薄白或微黄，脉浮数。
, 百拇医药
治则 辛温解表，清热肃肺。
选穴 风池、大椎、曲池、合谷、迎香等穴。可重用搓擦风池解表法，搓擦大椎清热法于揉拨下颌解毒法。
头痛甚者，配用双手中指同拨两侧耳前动脉应手处，并用拇指向前下方快抹以疏风散热；咳嗽加用双拇指同按双云门，以清宣肺气；咽喉肿痛者，加用拇指按揉廉泉以解毒利咽；鼻衄者，加用双拇指同取少商，以清肺泻热，凉血止血。
3.兼证
(1)挟湿 感冒挟湿，证见恶寒，身热不扬，头胀如裹，骨节疼痛，治疗可参考风寒感冒，辩证论治。
(2)挟暑 夏令感冒，多挟暑湿，证见身热有汗，心烦口渴，小便短赤，舌苔腻，脉濡数。治疗可参考风热感冒辩证论治。
感冒若能掌握一般治疗原则，及时处理，可以做到手到病除。若延误治疗，可使病情由轻转重。
, 百拇医药
感冒常流行发生，应当加强预防。平时要讲究卫生，锻炼身体，以增强体质。气候变化时应注意增减衣服，避免受凉。在感冒流行期间，外出要戴口罩，以免传染。
(基本手法)
1.搓擦风池解表法 单拇指指腹或侧掌快速搓擦两风池穴。
2.揉搓肺俞宣肺法 双拇指分别按揉两风门、肺俞；侧掌或小鱼际肌搓以上两穴，以局部温热为宜；单拇指分别按压两侧鱼际、列缺、外关等穴。
3.搓擦大椎清热法 侧掌或小鱼际肌搓擦大椎穴2分钟；但拇指分别按压两侧曲池合谷。
4.揉拨明堂开通法 单手拇、食指揉拨鼻中膈与鼻骨交界处，在揉拨基础上左右晃拨；两手拇、食指分别捏拿两侧鼻翼向外下轻扯抖动；两食指同时按两侧禾缪、迎香等穴。
, 百拇医药
5.揉拨颌下解毒法 两手多指揉拨下颌骨内侧肌群，拨动自内向外数次，以咽喉部有热感为度。
第一节 擦脸
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1屈肘，五指并拢，中指贴鼻翼两侧，向上至前额，发际、两手掌心沿发际向外向下，至下颌还原至鼻翼量侧；2到8同动作1。最后一节的8还原成预备姿势。
(要求) 作2到4个八拍。
第二节 揉颈
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1屈肘，五指并拢紧贴颈部两侧，沿颈部向后再向前搓擦；2到8同动作1。最后一节的8还原成预备姿势。
, 百拇医药
(目的)手、面、颈是暴露的体表部位搓擦后可促进局部血液循环，外邪不易侵入，增强机体抗病能力。
(要求)搓擦时手掌尽量与搓擦部位紧贴，以有热感为宜，作2到4个八拍。
第三节 扩胸
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1两臂胸前平屈，两手半握拳，，拳心向下，向后用力振臂；2、再振一
次；3、两臂前平举，拳心向上，向侧后用力振臂；4、再振一次；5、6同动作1、2；7、8同动作3、4，最后一节的8还原成预备姿势。
(目的)扩胸运动锻炼胸部肌肉，调节呼吸，增加肺活量。
(要求)扩胸运动后振时用力，弹回时放松，振动时两臂保持与肩平。
, 百拇医药
(操作次数)作2到4个八拍。
第四节 按摩迎香
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1、两手半握拳，食指按迎香穴，向外向内旋转，2到8同动作1。最后一节的8还原成预备姿势。
(目的)迎香穴属手阳明大肠经，它与手太阴肺经相表里，肺主皮毛，开窍于鼻祖
国医学常用于治疗鼻塞、流涕、喘息等症，按摩后可疏经活络，通鼻气。
(要求)按摩迎香穴位准确，按揉时旋转幅度不宜太大，以有酸沉感为度。
(操作次数)作2到4个八拍。
第五节 按摩风池
, 百拇医药
(预备姿势)身体直立，两脚平分与肩同宽。
(动作)1、屈肘，五指并拢，食、中、无名三指紧按分池穴向外向内旋转；2到8同动作1。最后一节的8左腿收回成立正姿势。
(目的)风池穴属足少阳胆经与阳维之会，按摩后可益气固表致密腠理闭汗孔，常用与治疗感冒、气管炎等病。
(要求)按摩迎香穴时，要求穴位准确，按揉时旋转幅度不宜太大，以有酸沉感为
度。
(操作次数)作2到4个八拍。
第六节 捶打足三里
(预备姿势)
(动作)1、左脚向左跨出一步，与肩同宽，两臂经前至斜上举，掌心向前；2、上体前屈，手尖触地；3、再振一次；4、两手握拳，左拳捶打左腿足三里穴，右臂成斜下举；5、右手捶打右腿足三里穴，左臂成斜下举；6同作4 ，7同动作5，8还原成立正姿势。
第二个八拍动作同第一个八拍动作，但出右腿，先捶右腿，第三个八拍同第一个八拍，第四个八拍同第二个八拍，最后一拍成立正姿势。
(目的)足三里是强壮穴，属足阳阴胃经，与足太阴脾经相表里，捶打后可以调理脾胃，强壮身体。
(要求)捶打足三里穴要求穴位准确，捶打时前臂放松，动作自然。两个臂斜上举应抬头挺胸。
(操作次数)作4个八拍。, 百拇医药