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第三章 附篇(第八节 慢性鼻炎)
http://www.100md.com 《内科按摩学》
     慢性鼻炎是一种常见的鼻腔粘膜和粘膜下层的慢性炎症,通常包括慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。本节主要论述慢性单纯性鼻炎;此病多由鼻腔血管的神经调节功能紊乱,使副交感神经兴奋占优势,而致血管扩张,腺体分泌增加,形成以粘膜肿胀、分泌物增多为特点的慢性炎症。属于祖国医学的鼻窒。

    (病因病理) 现代医学认为,慢性鼻炎的病因主要是:

    1.由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底,长期滴用血管收缩剂及邻近病灶的长期刺激而转化所致。

    2.长期吸入污染的空气。

    3.许多全身慢性疾病及内分泌失调。如贫血、结核、心肝、肾病及甲状腺功能减退等疾病,使鼻粘膜营养不良或反射性引起充血、水肿,植物神经功能紊乱所致。

    祖国医学认为,此病由于肺气虚弱,邪滞鼻窍而致气化功能不健,易受寒邪侵袭,失去清肃功能,以致邪滞鼻窍;或脾气虚弱,运化不健,失去升降浊之职,湿浊滞留鼻窍,壅阻脉络。气血运行不畅而致。

    (临床表现)

    1.鼻塞 鼻塞特点为间歇性。在白天、天热、劳动或运动时鼻塞减轻,而夜间,静坐或寒冷时鼻塞加重。鼻塞的另一特点为交替性。如侧卧时,居下侧之鼻腔阻塞,上侧鼻腔通气良好。由于鼻塞,间或嗅觉减退,头痛、头昏,说化呈闭塞性鼻音等症状。

    2.多涕 常为粘液性、脓性分泌物多于继发感染后方始出现,鼻涕向后流入咽喉,可引起多痰。

    (诊断与鉴别诊断)

    根据鼻塞为交替性和间歇性的特点,结合临床检查,诊断不难。应与下列疾病相鉴别:

    (1)肥厚性鼻炎 持续性簿塞常较重;鼻涕不多,呈粘液性或粘脓性,一般有不同程度的头痛,头晕和嗅觉减退。

    (2)过敏性鼻炎 鼻塞程度轻重不一,多突发性出现;鼻涕清稀;量多;常伴有鼻痒,喷嚏频作等症。

    (3)萎缩性鼻炎 鼻腔宽大,但因大量于痂瘀积,可产生鼻塞;鼻腔干燥,伴有鼻臭;嗅觉明显减退,常伴有较剧烈的头痛。

    (辩证论治) 根据按摩疗法的适应范围,对单纯性慢性鼻炎效果较佳,当以祛风清热,宣通肺气为其治则。

    (基本手法)

    1.揉搓肺俞宣肺法 双拇指分别压、揉两风门、肺俞;侧掌和小鱼际搓以上两穴,以局部温热为度;单拇指分别按压两侧列缺、鱼际、外关。

    2.搓擦大椎清热法 侧掌和小鱼际肌搓大椎穴二分钟;单拇指分别按压两侧曲池、合谷。

    3.揉拨明堂开通法 单手拇、食指揉、拨鼻中隔与鼻部交界处及其量侧,在揉的基础上左右晃拨。

    4.揉压鼻根通气法 单手拇、食指或双手中指指腹揉鼻根部,食指按压巨缪、四白。

    5.搓擦鼻旁温通法 用双手小鱼际肌分别搓擦鼻翼两侧上下,亦可多指搓擦。

    6.按压俞穴通窍法 用单指指腹,反复按压腭骨入发际线与眉中线;两手拇、食指分别按压双头维、双风池,相对用力,双手食指指腹分别按揉两侧禾缪。, http://www.100md.com