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2.检查方法和诊断步骤
http://www.100md.com 《穴位压痛辨病诊断学》
     检查方法和诊断步骤

    穴位压痛诊断和压痛等级,平定是辨病的主要医据。穴位压痛诊断共分两个步骤,一是穴位压痛检查和平级,另一是穴位压痛地分析诊断。

    检查体位,一般采用仰卧位和坐位两种,仰卧位主要用于检查胸腹,四肢。检查背部时,可患者骑椅而坐,双手抱于胸前,头稍前轻松衣。检查过程中,检查者应以拇指或食指的指腹在穴位上做按压或滑动检查,以发现穴位压痛,或凹陷结节等现象。

    穴位压痛平级标准分为四级,一般压痛为“一个加号”,明显压痛为“两个加号”,皱眉呼吸痛为“三个加号”,疼痛距按者为“四个加号”。分析时应全面考虑,对小刺激大反应的病人,要努力找出压痛最明显的穴位。大刺激小反应的病人出现穴位压痛点比较少而且压痛程度也比较轻。正常刺激正常反应的病人往往是“腧穴”压痛反应轻一些,而一些“细穴”压痛比较明显,“募穴”反应往往比较正常。分析时,首先从36个穴位压痛反应点进行并为分析,找出患者主要的“病经”及其表里关系,然在36个穴位的分经基础上,在结合奇穴和特效穴出现的压痛反应及可构成明的诊断。例如呼吸系统的中府或肺俞出现压痛,配合库房穴压痛就能诊断气管炎,配合乌里穴压痛就能诊断为肺炎,哪一侧乌里穴压痛明显,哪一侧就是病侧。对消化系统的胃病诊断要看中脘穴,肠道疾患要看天俞穴,心脏系统的疾病要看神堂穴,泌尿系统的疾病看肾俞穴,肝胆系统疾患要看肝
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    俞、胆俞、胆囊点,妇科疾病看次和三阴交,骨骼系统疾患看肾俞和大杼,肛门疾病看大肠俞和孔最穴等。

    总之,基础穴结合奇特穴位压痛才能下诊断,在基础穴无压痛的情况下,只能说明有某种疾病的症状。

    为了进一步说明一些穴位的相对特异性和便于临床诊断,下面仅就新大细、足临泣、脾俞、温留、阳陵泉等穴位作一些距体说明:新大细穴出现压痛时,只能说明患者有癌症,但还不能做出定位诊断,只有配穴才能做出定位诊断。

    如新大细穴配石管下腧,诊断石道癌,配肺俞诊断肺癌,配肝俞诊断肝癌,配中脘、承满诊断胃癌,配胰俞、地机诊断为胰腺癌,配生殖点诊断前列腺癌,配次廖、带脉诊断子宫癌,配天俞、大肠俞诊断为直肠癌。

    足临泣穴出现压痛只能说明患者有结石症,配胆囊点诊断胆石症,配子宫穴诊断肾盂结石,配盲俞诊断输尿管结石,配大巨穴诊断膀胱结石。
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    温留穴出现压痛只能说明消化道有穿孔,配肝俞石管下俞诊断石道静脉曲张出血,配中脘、左承满,右溃疡点诊断溃疡穿孔,配中脘右溃疡点,右梁门诊断十二指肠求部溃疡穿孔,配天俞、大肠俞诊断肠穿孔。

    脾俞出现压痛或凹陷时,说明患者肌胀力低下,可能患有内脏下垂方面的疾病,配肝明穴诊断肝下垂,配太溪诊断肾下垂,配下垂点诊断胃下垂,配子宫穴、次廖、带脉诊断子宫脱垂。

    阳陵泉穴出现压痛时,只能说明患者消化道出血,但不能定位,配中脘、左承满诊断胃出血,配中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠溃疡出血,配阳陵泉穴诊断肠出血,配天俞、大肠俞诊断直肠出血。阴阳陵泉穴位比较明感,一般在“两个加号”以上者才能诊断。

    有些穴位压痛反应剧有双重形如透风穴出现压痛时,“一个加号”是头晕,“三个加号”以上诊断为美尼尔氏综合症。地机穴出现压痛在“两个加号”以下为四肢乏力,“三个加号”以上为急性胰腺炎。肝炎穴出现压痛在“两个加号”以内,说明目前肝功能基本正常。, 百拇医药