(下篇-第三章常见病症的经筋疗法-36.腰肌劳损伴股外侧皮神经疼痛的经筋疗法)
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《经筋疗法》
36.腰肌劳损伴股外侧皮神经疼痛的经筋疗法
【病症概述】
腰肌劳损，是指腰部肌筋慢性劳伤，发生腰酸、腰痛、腰部活动功能受碍，但并非因骨质性病变、脏器疾患所致者的一种常见腰部疾患。本病症的腰部症状，于多弯腰与站立较久时加重，但改变体位或适当活动后症状减轻，休息或卧床用小枕垫于腰部，能缓解症状。
腰肌劳损合并股外侧皮神经疼痛，临床比较常见，它不仅加重了腰肌劳损的临床病情，而且，临床多被忽视而形成病症的顽固性。经筋疗法通过考究古代经筋图线，结合人体动态力学和现代医学基础知识，并从临床实践验证认定，腰肌劳损伴发股外侧皮神经疼痛属临床常见病症。
【机制释义】
(l)从足阳明经筋图(详参见足阳明经筋标本图示)中，可见本经筋自足面向上循行至胫前时，即由主经线产生支线分别达腹股沟，主干线绕过阴器上腹深部直达缺盆；支线从股外侧经侧腹斜行上沿胁部，并属于脊椎。这种构形态势，反应了当股关节屈曲，即下肢进行屈曲动作时，它的上提牵拉引力，产生于深腹部及侧腹来自腰脊椎的支点，两条形成提髋力线学的分力线，集合点于腹股沟，始可保持提髋的平衡。
, 百拇医药
(2)从现代医学已知的解剖知识看①腰背后的肌群，起伸腰功能；腰脊前的肌群，特别是腰大肌，成为提髓的主要动力结构，犹似足阳明经筋的腹支；腹侧的腹外斜肌，附着于后肋近脊椎边缘，向下斜达腹股沟，屈髋时，产生负荷重力，犹似足阳经腹侧支线的引力线。②据CT检查正常腰大肌报道，称腰大肌起始段与腰丛神经几乎呈平衡，腰丛神经穿经腰大肌，在CT图像中可见腰大肌断面内有不同形状的低密度区(实用放射学杂志1991年7卷4期)。③腰肌劳损，腰大肌的劳损，不可除外，腰大肌劳损，发生痉挛性收缩，穿经腰大肌肌质内的腰丛神经，不可避免地受到该肌痉挛的压迫；其中股外侧皮神经是腰丛神经的一条皮神经，起自腰2间孔，延腹侧肌向腹股沟及大腿外侧伸延，支配大腿外侧皮肤。故腰肌劳损症状合伴大腿外侧皮肤疼痛，是本病症的主要临床表现。
【临床表现】
病灶体征：本症的经筋检查，在除外骨性病变基础上，对腰肌，需分别作浅、深层次各肌的检查，以查明具体劳损的肌筋，为治疗提供依据。深层腹后腔的腰大肌的检查方法，请参阅腹缓性腹痛一节所提出的检查方法。股外侧皮神经的检查，可分别于髂前上棘的腹股沟韧带下、缝匠肌及阔筋膜张肌近端，寻找其皮下压痛或形成的“痛性小结”；对合并腰3横棘突损伤伴臀上皮神经疼痛者，予查明该横突阳性体征基础上，于髂前上棘和股骨大粗隆各为一点，取两点连线中点水平，向内侧划线约3.0～3.5cM处，探查臀上皮神经疼痛反应点，出现结节、剧痛或结索等，可确认为该神经痛。
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【治疗方法】
按经筋疗法施治法则治疗。手法理筋，要对腰、腿、背部夹脊作广泛性舒筋解结治疗，疏通腰背腿的经络；对腹股沟外侧的筋结点，施以点穴疗法，以解其闭郁；对腹缓筋，按该肌筋的理筋方法施治。针刺治疗，重点对腰2-3、3-4 、4-5，横棘突之间、腹股沟“气冲”外侧点、股外侧皮神经疼痛形成的结点或结索，以固灶行针法，分别施以针刺治疗，拔火罐治疗。
【病例择举】
李某，茂名市某中学职工。腰腿痛历时2年不解，曾前往高州、堪江、广州多家医院诊治，用去医疗费12000多元，仍不能安卧，走动艰难，由家属陪来住院治疗。经筋检查，除腰部肌筋劳损征以外，左侧髂前上棘内侧点及大腿外侧股外侧皮神经点，查到筋结性“痛性小结”。第一次施治后，患者次日报告，他获得了多年来最良好的睡眠，腰腿疼痛，显著减轻。继续治疗，病情日益趋于好转。共治疗7次，病痛完全解除。追踪2年，未见复发。本病例从医疗到经济，反映了经筋疗法，皆显示其实用价值。, http://www.100md.com
【病症概述】
腰肌劳损，是指腰部肌筋慢性劳伤，发生腰酸、腰痛、腰部活动功能受碍，但并非因骨质性病变、脏器疾患所致者的一种常见腰部疾患。本病症的腰部症状，于多弯腰与站立较久时加重，但改变体位或适当活动后症状减轻，休息或卧床用小枕垫于腰部，能缓解症状。
腰肌劳损合并股外侧皮神经疼痛，临床比较常见，它不仅加重了腰肌劳损的临床病情，而且，临床多被忽视而形成病症的顽固性。经筋疗法通过考究古代经筋图线，结合人体动态力学和现代医学基础知识，并从临床实践验证认定，腰肌劳损伴发股外侧皮神经疼痛属临床常见病症。
【机制释义】
(l)从足阳明经筋图(详参见足阳明经筋标本图示)中，可见本经筋自足面向上循行至胫前时，即由主经线产生支线分别达腹股沟，主干线绕过阴器上腹深部直达缺盆；支线从股外侧经侧腹斜行上沿胁部，并属于脊椎。这种构形态势，反应了当股关节屈曲，即下肢进行屈曲动作时，它的上提牵拉引力，产生于深腹部及侧腹来自腰脊椎的支点，两条形成提髋力线学的分力线，集合点于腹股沟，始可保持提髋的平衡。
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(2)从现代医学已知的解剖知识看①腰背后的肌群，起伸腰功能；腰脊前的肌群，特别是腰大肌，成为提髓的主要动力结构，犹似足阳明经筋的腹支；腹侧的腹外斜肌，附着于后肋近脊椎边缘，向下斜达腹股沟，屈髋时，产生负荷重力，犹似足阳经腹侧支线的引力线。②据CT检查正常腰大肌报道，称腰大肌起始段与腰丛神经几乎呈平衡，腰丛神经穿经腰大肌，在CT图像中可见腰大肌断面内有不同形状的低密度区(实用放射学杂志1991年7卷4期)。③腰肌劳损，腰大肌的劳损，不可除外，腰大肌劳损，发生痉挛性收缩，穿经腰大肌肌质内的腰丛神经，不可避免地受到该肌痉挛的压迫；其中股外侧皮神经是腰丛神经的一条皮神经，起自腰2间孔，延腹侧肌向腹股沟及大腿外侧伸延，支配大腿外侧皮肤。故腰肌劳损症状合伴大腿外侧皮肤疼痛，是本病症的主要临床表现。
【临床表现】
病灶体征：本症的经筋检查，在除外骨性病变基础上，对腰肌，需分别作浅、深层次各肌的检查，以查明具体劳损的肌筋，为治疗提供依据。深层腹后腔的腰大肌的检查方法，请参阅腹缓性腹痛一节所提出的检查方法。股外侧皮神经的检查，可分别于髂前上棘的腹股沟韧带下、缝匠肌及阔筋膜张肌近端，寻找其皮下压痛或形成的“痛性小结”；对合并腰3横棘突损伤伴臀上皮神经疼痛者，予查明该横突阳性体征基础上，于髂前上棘和股骨大粗隆各为一点，取两点连线中点水平，向内侧划线约3.0～3.5cM处，探查臀上皮神经疼痛反应点，出现结节、剧痛或结索等，可确认为该神经痛。
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【治疗方法】
按经筋疗法施治法则治疗。手法理筋，要对腰、腿、背部夹脊作广泛性舒筋解结治疗，疏通腰背腿的经络；对腹股沟外侧的筋结点，施以点穴疗法，以解其闭郁；对腹缓筋，按该肌筋的理筋方法施治。针刺治疗，重点对腰2-3、3-4 、4-5，横棘突之间、腹股沟“气冲”外侧点、股外侧皮神经疼痛形成的结点或结索，以固灶行针法，分别施以针刺治疗，拔火罐治疗。
【病例择举】
李某，茂名市某中学职工。腰腿痛历时2年不解，曾前往高州、堪江、广州多家医院诊治，用去医疗费12000多元，仍不能安卧，走动艰难，由家属陪来住院治疗。经筋检查，除腰部肌筋劳损征以外，左侧髂前上棘内侧点及大腿外侧股外侧皮神经点，查到筋结性“痛性小结”。第一次施治后，患者次日报告，他获得了多年来最良好的睡眠，腰腿疼痛，显著减轻。继续治疗，病情日益趋于好转。共治疗7次，病痛完全解除。追踪2年，未见复发。本病例从医疗到经济，反映了经筋疗法，皆显示其实用价值。, http://www.100md.com