上篇(经络输穴总论-第二章输穴-第四节输穴的定位与取法)

http://www.100md.com 德宏中医按摩院

     第四节 输穴的定位与取法

    临证时寻取输穴的位置，称为取穴。取穴的准确与否，直接影响治疗效果。要取穴准确，必先掌握穴的基准--骨度分寸和体表自然标志。然后根据各部输穴的具体情况，采用指测等分取穴法、自然标志取穴法和同身寸取穴法。取穴时，需要患者有一定的姿势和动作，如坐、卧、屈肘、横肱、张口、环足等。为求输穴的定位准确，在取穴时，还须衡量该穴附近的上下左右输穴的距离分寸，并对比内外侧两经以作参考。这样取穴，才能更为准确。

    一、输穴的定位

    (一)骨度分寸 是将人体各部，分别规定为一定的分寸作为基准，不论男女、老少、高矮、肥瘦都是一样。如腕横纹至肘横纹作十二寸，也就是反这段距离划成十二个等分，取穴就以它作为折算的标准。兹将常用骨度分寸简表、常用骨度分寸示意图列后。

    (二)体表自然标志 人体自然标志有两种：一种是不受人体活动影响而固定不移的，如五官、爪甲等。另一种是需要采取相应的动作姿势才会出现的，包括肌肉的凹陷，筋腱的显露，皮肤的皱纹以及某些关节的间隙等。

    二、取穴法

    (一)指测等分取穴法 是将取穴部分的骨度全长，用手指测量划分的方法，根据取穴的需要划成几个等分。例如肘横纹至腕横纹为12寸，如取间使穴(在腕横纹上3寸)可在腕横纹之上部四分之一处定穴。这种取穴法，临床使用相当广泛，头身四肢均可适用，是临证常用的简便取法。

    (二)自然标志取穴法 是根据体表自然标志而取穴的。如两乳之间取膻中、眉头陷中取攒竹等是定型标志；屈肘横纹头取曲池、举臂在肩上定肩隅等是活动标志。

    常用骨度分寸简表

    分部：头部、部位起止点：前发际至后发际、常用骨度：12寸、度量法：直寸、说明：如前后发际不明，从眉心量至大椎穴作18寸。眉心至前发际3寸，大椎穴至后发际3寸。

    分部：头部、部位起止点：耳后两完骨之间、常用骨度：9寸、度量法：横寸、说明：1、用于量头部的横寸，2、“完骨”指耳后乳突骨。

    分部：胸腹部、部位起止点：天突至歧骨、常用骨度：9寸、度量法：直寸、胸腹部、部位起止点：歧骨至脐中、常用骨度：8寸、度量法：直寸、胸腹部、部位起止点：脐中至横骨上廉、常用骨度：5寸、度量法：直寸说明：

    1、胸部与胁肋部取穴直寸，一般根据肋骨计算，每一肋骨折作1寸6分，2、“天突”指穴名的部位。“歧骨”指胸骨体与剑突交界处。“横骨上廉”指耻骨联合上缘。

    胸腹部、部位起止点：两乳头之间、常用骨度：8寸、度量法：横寸、说明：胸腹部取穴横寸，根据两乳头之间距离折量。女病员，可以用左、右缺盆穴之间的相距，来代替两乳头之间的横寸。

    分部：背腰部、部位起止点：大椎以下至尾骶、常用骨度：21椎、度量法：直寸、背部输穴根据脊椎定穴。一般临证取穴，肩胛骨下角相当第七(胸)椎，髂嵴相当第16椎(第4腰椎棘突)。背部横寸用患者中指同身寸折量。

    分部：上肢部、部位起止点：腋前横纹至肘横纹、常用骨度：9寸、度量法：直寸、上肢部、部位起止点：肘横纹至腕横纹、常用骨度：12寸、度量法：直寸、说明：用于手三阴、手三阳的骨度分寸、分部：侧胸部、部位起止点：腋以下至季肋、常用骨度：12寸、度量法：直寸、说明：“季肋”指十一肋端。

    分部：侧腹部、部位起止点：季肋以下至髂枢、常用骨度：9寸、度量法：直寸、说明：“髂枢指环跳穴部。

    分部：下肢部、部位起止点：横骨上廉至内辅骨上廉、常用骨度：18寸、度量法：直寸、 部位起止点：内辅骨下廉至内踝尖、常用骨度：13寸、 度量法：直寸、说明：1、用于足三阴经的骨度分寸、2、“内辅骨上廉”指股骨内髁上缘。分部：下肢部、部位起止点：髂枢至膝中19寸、外膝眼至外踝尖16寸、外踝尖至足底3寸、度量法：直寸，说明：1、用于足三阳经的骨度分寸，2、“膝中”指髂骨中央，3、臀横纹至膝中，作14寸折量之。

    附注：据《灵枢.骨度篇》记载：发以下至颐长一尺，两颧之间相去七寸， 结喉以下至缺盆中长四寸，足长一尺二寸等。现在临证折量，多根据自然标志取穴，或用横指同身寸代之。

    (三)手指同身寸取穴法 是以患者本身的手指作为标准来取穴的方法。传统常用者有两种：一种是中指同身寸，即以患者的中指中节内侧两端横纹间作为一寸，可以用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的横寸；另一种为横指同身寸，令患者将食、中、环、小四指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量相当三寸，术语称为“一夫”。, http://www.100md.com

    百拇医药网 http://www.100md.com/html/Dir/2002/08/03/2590.htm