下篇(针灸治疗总论-第一章刺法-第二节毫针刺法)
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德宏中医按摩院
一、练针与针具选择
(一)练针 针刺操作首先必须练针，由于毫针针身细软，如没有一定指力，很难随意进针或进行捻转提插。因此加强锻练指力，是掌握针刺技术的基本条件。练习时先用细软纸张，折成为长约八厘米，宽约五厘米，厚约一厘米的纸块，周围用线扎紧，练时以左手持纸块，右手拇、食、中三指持针柄，在纸上作捻进、捻出的指力锻练。后用小皮球大的棉球一个，外用布或棉纱扎紧，将针插入球内，反复的作左右捻转、上下提插的练习，要求达到捻针有力，提插熟练。
(二)针具选择 针具在使用之前必须加以选择，针身要挺直、光滑、坚韧而富有弹性。凡针身有刺蚀、锈痕及弯曲的，均不能使用，以防断针；针尖要圆而不锐，太锐则易卷曲，使进针捻转时产生疼痛。针柄不宜过短，要与针身相称，同时缠丝必须牢紧，否则捻转时不易着力。
二、体位选择 在进针之先，体位选择除了使患者舒适、持久和便于针刺等条件外，还必须照顾到取穴姿势，以保证针刺穴位的准确性。同时在可能的情况下，尽量采用卧位，以避免发生晕针现象。兹将常用的进针体位列表说明并附图于后。
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针灸常用体位表
体位 适用的部位
仰卧位 适用于取头面胸腹及下肢前面等处穴
侧卧位 适用于取髀枢及人体整个侧面等处穴
俯卧位 适用于取头项背腰尻及下肢后面等处穴
屈肘侧掌位 适用于取上肢外侧等处穴
屈肘俯掌位 适用于取手背及臂外侧等处穴
伸肘仰掌位 适用于取上肢内侧等处穴
屈肘仰掌位 适用于取手掌及臂内侧等处穴
仰靠位 适用于取头面等处穴
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俯伏位 适用于取头项背等处穴
侧伏位 适用于取头颈侧面等处穴
三、定穴与消毒
(一)定穴 可按照“骨度分寸”和“自然标志”等方法进行取穴。为了求得穴位的准确，还可用左手拇指爪切，以探求患者的感觉反应，一般疠胀感应较明显处，即为穴之所在(肌肤麻木无感应之患者例外)。穴位确定后，可于穴上掐一“十”字形爪痕，以十字交叉点作为针刺的标志。
(二)消毒 医者于施刺前，应先将针具煮沸消毒，或浸于酒精内半小时，并将手洗净，然后用棉球浸蘸百分之七十五的酒精，在穴位上由内向外作螺旋形的涂擦。如遇刺血，需将刺部用碘酒消毒，并以酒精棉球将所涂之碘酒拭净后进行针刺。
四、押手与进针法 押手的作用，在于固定皮肤，使针能准确的刺中穴位，并能辅助长针进针，不致针身弯曲。如果运用押手方法熟练，可转移患者注意力，减轻针刺的疼痛。常用的押手法有下列四种。
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(一)指切押手 用左手拇指甲切于输穴部位，右手将针尖靠拇指甲刺入输穴。这种方法适用于短针的进针。
(二)骈指押手 用左手拇、食两指挟捏棉球，裹住针尖，直对输穴，右手持针柄，当左手夹针下按时，右手顺势将针刺入。这种方法适用于长针的进衔。
(三)舒张押手 用左手拇、食两指将贴近输穴的皮肤向两侧撑开，使局部皮肤紧张，易于进针。这种方法适用于皮肤松弛的部位，特别是腹部输穴。
(四)挟持押手 用左手拇、食指将输穴部的皮肤捏起，右手持针从侧面刺入。这种手法多适用于肌肤较薄的部位，特别是面部的输穴。
进针时，一般以右手拇食中三指持针，左手辅助进针，一边按押，一边刺入，使针尖透过皮肤，然后按照所要采用的各种操作手法进行施术。
五、进针角度与深浅
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(一)针刺的角度 主要根据针刺的输穴部位和治疗目的而决定。常用的针刺角度有直刺、斜刺、横刺三种，附图并分述如下。
1、直刺：将针身与皮肤面呈90度垂直刺入。此法适用于全身大多数的输穴部位。
2、斜刺：将针身倾斜与皮肤面呈45度刺入。此法适用于骨隙中的穴位或内有重要脏器的部位。
3、横位：又名沿皮刺，将针身与皮肤面呈15至25度刺入。此法多用于针刺肌肤浅薄的穴位。
(二)针刺的深浅 关于每个穴位的针刺深度，在输穴各论中已有详细论述，为了便于掌握，达到执简驭繁的目的，因此还必须根据输穴的部位和患者的年龄、体形、经脉循行的深浅等情况，作全面的考虑。
1、年龄：年老气血衰退及小儿脏腑娇嫩、稚阴稚阳之体，不宜深刺。
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2、体形：人体有肥瘦强弱之分，如形盛体强者针刺宜适当深些，形瘦体弱者针刺宜相应浅些。
3、经脉循行的深浅：由于循行肘臂、腿膝部的经脉较深，故刺之宜深；循行于手足指、摭部的经脉较浅，故刺之宜浅。
4、部位：要结合输穴部位的实际情况而决定，一般来说，头部的穴位不宜直刺，可用五分长的毫针，沿皮向后刺入3至4分深；胸、背部穴位因较近重要内脏，不可深刺，在胸肋部的穴位可用一寸长的毫针向外斜刺3至5分深；在脊背部的穴位可用一寸长的毫针刺3至5分深。腹部穴位因肌肉较厚，可用一寸五分长的毫针直刺0.6至1寸深；四肢肘、膝部腧穴，可用一寸五分长的毫针直刺0.8至1.2寸深；股髋关节部位的穴位，可用三寸长的毫针，直刺1.5至2.5寸深；手指与足部的穴位，可用五分长的毫针，向上斜刺1至3分深。这些针刺分寸，又需根据临床时的具体情况灵活应用。
六、行针与得气 行针是针刺输穴，通过捻转提插，使之得气的操作方法。得气是针刺部位已经得到经气的感应，在医生方面会感到针下沉涩而紧的现象；在患者方面，也会有疠、麻、重等感觉。如针下虚滑为不得气。得气和不得气对针刺的疗效有很大关系。得气迅速，一般治疗效果较好，得气不迅速或不得气，一般治疗效果较差，甚至没有疗效。因此，在针刺以后，如毫无得气现象，或者得气不明显的，要审察经气不至的原因，采取“候气”或“催气”的方法。如因取穴不准或针刺偏差的，即可重新调整针刺的部位和深浅角度，加以捻转提插，一般就可以得气；如属久病体虚，经气不足，针后得气现象迟缓的，可用候气方法留针少待片刻，然后再予行针提插捻转，即可得气；如经上述候气方法而仍无得气现象的，亦可采用“指循”法，即在针刺部位的上下、以指循经轻叩或用艾灸以助经气的来复；如经多次针灸仍无得气现象的，则预后多不良。
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七、针刺补泻的基本方法 针刺的补泻，属于刺法的一个重要部分。凡通过针刺施行一定的手法之后，能促使人体内各种机能的恢复和旺盛的方法，叫做补法；通过针刺运用一定的手法之后，能疏泻病邪，使其恢复正常生理状态的方法，叫做泻法。补法和泻法，虽具有调节机体偏虚偏实的作用，但必须依靠经络气化的功能，才能达到补虚泻实的目的。如《素问.气府论》说：“分肉之间，溪谷之会， 以行营卫，以会大气。”正说明了经脉和营卫之气与输穴有密切关系，故针刺输穴，通过补泻作用，即可调和营卫气血，使脏腑的机能得到恢复，从而达到治愈疾病的目的。兹将临床常用的针刺补泻的基本方法介绍如下：
(一)疾徐补泻 进针时慢慢地刺入，略予捻转；出针时将针退至皮下，稍停，较快的出针为补。反之，进针时迅速刺入，多加转动；出针时较缓慢地退出为泻。
(二)捻转补泻 在行针时，以捻转较重，角度较大者为泻法；反之捻转较轻，角度较小者为补法。亦有以在左转时角度较大，用力较重的为补；右转时角度较大，用力较重的为泻。
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(三)提插补泻 针下得气后，将针上下提插，先浅部后深部，反复重插轻提为补；反之，先深部后浅部，反复重提轻插为泻。
(四)开阁补泻 出针后于穴位上速加揉按，促使针孔闭塞，不今经气外泄为补；反之，出针时摇大针孔，不加揉按而今邪气外泄为泻。
(五)迎随补泻 进针时将针尖迎着经脉来的方向斜刺为泻法；将针尖沿着经脉去的方向斜刺为补法。顺着经脉取穴，依次而针的为补法；逆着经脉取穴，依次而针的为泻法。
(六)呼吸补泻 呼气时进针，吸气时出针为补；吸气时进针，呼气时出针为泻。
(七)平补平泻 是将针刺入穴位后，再作均匀地提插捻针，使针下得气，然后根据情况，将针退出体外。这种方法主要用于虚实不太显著或虚实兼有的病证。
上述各法，在运用时，可以单独使用，也可结合使用。其他一些复式手法，均不能离开这几种基本操作的方法，须根据具体情况灵活掌握。
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八、留针与出针
(一)留针 是进针后将针留置穴内不动，以加强刺法的持续作用。留针与否和时间的长短，得依病情的需要而决定；一般病证只要针下得气，在施术完毕后，就可酌量出针；但对一些疼痛、拘棘等急性疾患，留针时间宜长。例如对破伤风的角弓反张，有时留针需要一至四十八小时之久；对肠痈的腹痛，亦需要留针二小时之久。他如虚寒性病证，得气较慢者，亦可考虑多留针。
(二)出针 在施行手法或留针后，便可出针。出针时，先以左手拇、食二指按在穴位的旁边，然后将针柄微微捻转而提至皮下，稍停，随即出针。如用于补法时，可用消毒棉球揉闭针孔，勿今出血；用于泻法时，则不按闭针孔，而使邪气外泄。出针后应休息片刻，不宜剧烈运动，同时必须保持针孔清洁。
九、异常现象的处理
(一)晕针 由于患者体质虚弱，或饥饿疲劳，或初次接受针刺，精神紧张，或针刺手法过重等原因所造成。晕针的证状多出现面色苍白、头晕、目眩、心烦欲呕。严重的可有昏厥、肢冷汗出、脉象沉伏等虚脱证状。医生发现晕针证状时，应立即停针安慰患者，嘱其躺卧，轻者给以热开水钦之，片刻即可恢复；重者用指掐或针刺水沟、中冲等穴，再灸百会、足三里，便能促使苏醒。
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(二)滞针 针刺入后，针下异常紧涩，不能作捻转和提插动作的叫滞针。遇有这种情况，应根据不同的原因进行处理；如因肌肉一时性紧张，应留针一段时间，然后再行捻转出针。或在所刺输穴的上下重掐或再刺一针，以缓解局部紧张状态，即可顺利出针。如因针身有细微的剥蚀瘢痕，受肌纤维缠绕而不能退出时，应或左或右的轻轻捻转，将缠绕的肌纤维回释，再行轻度提插，等待松弛后，针身便可退出。
(三)弯针 由于进针时指力不匀，用力过猛，或针下碰到坚硬的组织，以及患者在针刺入后移动了体位，或针柄受到外物碰撞等，均可使针身弯曲。如系轻度的弯曲，不得再行捻转，可慢慢地将针提出，弯曲的角度较大时，应顺着弯曲的方向慢慢退出。如由于体位移动而造成的，应先矫正体位，再行退针。
(四)折针 多由针根剥蚀，或针身损伤所致，也有因进针后强力捻转，筋肉攀急以及体位移动等所造成。如遇到这种情况，医者态度要沉着，嘱咐患者不移动等所造成。如针身淌露出体表，可用镊子取出。如折在皮内，可用食、中二指在针孔周围挤压，使针身露出，然后用镊子取出；如针身已陷入深部，当用手术取出。因此在临床上必须注意针的质料，仔细检查，并在选针时要注意针身的长度应比准备刺入的深度长三分之一，以防止发生折针的事故。
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(五)血肿 出针后，如针孔处有红色小点，这是临床上常见的现象，不须处理，自可消失。如出针后，皮肤呈青紫色或肿起，这是误伤血管所致，宜在局部作轻揉或热敷，即可消散。
(六)后遗感 在出针后，局部遗留疠痛不适的感觉，多系针刺手法过重所致。轻者以手在局部上下循按，即可消失；重者除循按外，并在局部施灸，也可很快消除。
十、针刺禁忌
(一)凡大怒、大惊、过饥、过饱、酒醉、劳累过度时，不宜针刺，身体极度虚弱的患者，亦宜慎用。
(二)孕妇三个月以下者，少腹部禁针；三个月以上者，上腹部、腰尻部以及其他一些能引起剧烈感应的输穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均禁针。如孕妇体质衰弱或有流产史的忌针。婴儿的头部穴位禁针。
(三)根据文献记载，人体上有部分禁针和禁深刺的输穴。这些输穴的分布，绝大部分在接近重要脏器或重要器官以及大血管所在处。如承泣位于眼球下缘，鸠尾接近内脏主要器官，箕门接近股动脉等。这些输穴，一般应禁刺或慎用，以免发生事故。亦有某些腧穴，可斜刺或浅刺。, http://www.100md.com
(一)练针 针刺操作首先必须练针，由于毫针针身细软，如没有一定指力，很难随意进针或进行捻转提插。因此加强锻练指力，是掌握针刺技术的基本条件。练习时先用细软纸张，折成为长约八厘米，宽约五厘米，厚约一厘米的纸块，周围用线扎紧，练时以左手持纸块，右手拇、食、中三指持针柄，在纸上作捻进、捻出的指力锻练。后用小皮球大的棉球一个，外用布或棉纱扎紧，将针插入球内，反复的作左右捻转、上下提插的练习，要求达到捻针有力，提插熟练。
(二)针具选择 针具在使用之前必须加以选择，针身要挺直、光滑、坚韧而富有弹性。凡针身有刺蚀、锈痕及弯曲的，均不能使用，以防断针；针尖要圆而不锐，太锐则易卷曲，使进针捻转时产生疼痛。针柄不宜过短，要与针身相称，同时缠丝必须牢紧，否则捻转时不易着力。
二、体位选择 在进针之先，体位选择除了使患者舒适、持久和便于针刺等条件外，还必须照顾到取穴姿势，以保证针刺穴位的准确性。同时在可能的情况下，尽量采用卧位，以避免发生晕针现象。兹将常用的进针体位列表说明并附图于后。
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针灸常用体位表
体位 适用的部位
仰卧位 适用于取头面胸腹及下肢前面等处穴
侧卧位 适用于取髀枢及人体整个侧面等处穴
俯卧位 适用于取头项背腰尻及下肢后面等处穴
屈肘侧掌位 适用于取上肢外侧等处穴
屈肘俯掌位 适用于取手背及臂外侧等处穴
伸肘仰掌位 适用于取上肢内侧等处穴
屈肘仰掌位 适用于取手掌及臂内侧等处穴
仰靠位 适用于取头面等处穴
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俯伏位 适用于取头项背等处穴
侧伏位 适用于取头颈侧面等处穴
三、定穴与消毒
(一)定穴 可按照“骨度分寸”和“自然标志”等方法进行取穴。为了求得穴位的准确，还可用左手拇指爪切，以探求患者的感觉反应，一般疠胀感应较明显处，即为穴之所在(肌肤麻木无感应之患者例外)。穴位确定后，可于穴上掐一“十”字形爪痕，以十字交叉点作为针刺的标志。
(二)消毒 医者于施刺前，应先将针具煮沸消毒，或浸于酒精内半小时，并将手洗净，然后用棉球浸蘸百分之七十五的酒精，在穴位上由内向外作螺旋形的涂擦。如遇刺血，需将刺部用碘酒消毒，并以酒精棉球将所涂之碘酒拭净后进行针刺。
四、押手与进针法 押手的作用，在于固定皮肤，使针能准确的刺中穴位，并能辅助长针进针，不致针身弯曲。如果运用押手方法熟练，可转移患者注意力，减轻针刺的疼痛。常用的押手法有下列四种。
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(一)指切押手 用左手拇指甲切于输穴部位，右手将针尖靠拇指甲刺入输穴。这种方法适用于短针的进针。
(二)骈指押手 用左手拇、食两指挟捏棉球，裹住针尖，直对输穴，右手持针柄，当左手夹针下按时，右手顺势将针刺入。这种方法适用于长针的进衔。
(三)舒张押手 用左手拇、食两指将贴近输穴的皮肤向两侧撑开，使局部皮肤紧张，易于进针。这种方法适用于皮肤松弛的部位，特别是腹部输穴。
(四)挟持押手 用左手拇、食指将输穴部的皮肤捏起，右手持针从侧面刺入。这种手法多适用于肌肤较薄的部位，特别是面部的输穴。
进针时，一般以右手拇食中三指持针，左手辅助进针，一边按押，一边刺入，使针尖透过皮肤，然后按照所要采用的各种操作手法进行施术。
五、进针角度与深浅
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(一)针刺的角度 主要根据针刺的输穴部位和治疗目的而决定。常用的针刺角度有直刺、斜刺、横刺三种，附图并分述如下。
1、直刺：将针身与皮肤面呈90度垂直刺入。此法适用于全身大多数的输穴部位。
2、斜刺：将针身倾斜与皮肤面呈45度刺入。此法适用于骨隙中的穴位或内有重要脏器的部位。
3、横位：又名沿皮刺，将针身与皮肤面呈15至25度刺入。此法多用于针刺肌肤浅薄的穴位。
(二)针刺的深浅 关于每个穴位的针刺深度，在输穴各论中已有详细论述，为了便于掌握，达到执简驭繁的目的，因此还必须根据输穴的部位和患者的年龄、体形、经脉循行的深浅等情况，作全面的考虑。
1、年龄：年老气血衰退及小儿脏腑娇嫩、稚阴稚阳之体，不宜深刺。
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2、体形：人体有肥瘦强弱之分，如形盛体强者针刺宜适当深些，形瘦体弱者针刺宜相应浅些。
3、经脉循行的深浅：由于循行肘臂、腿膝部的经脉较深，故刺之宜深；循行于手足指、摭部的经脉较浅，故刺之宜浅。
4、部位：要结合输穴部位的实际情况而决定，一般来说，头部的穴位不宜直刺，可用五分长的毫针，沿皮向后刺入3至4分深；胸、背部穴位因较近重要内脏，不可深刺，在胸肋部的穴位可用一寸长的毫针向外斜刺3至5分深；在脊背部的穴位可用一寸长的毫针刺3至5分深。腹部穴位因肌肉较厚，可用一寸五分长的毫针直刺0.6至1寸深；四肢肘、膝部腧穴，可用一寸五分长的毫针直刺0.8至1.2寸深；股髋关节部位的穴位，可用三寸长的毫针，直刺1.5至2.5寸深；手指与足部的穴位，可用五分长的毫针，向上斜刺1至3分深。这些针刺分寸，又需根据临床时的具体情况灵活应用。
六、行针与得气 行针是针刺输穴，通过捻转提插，使之得气的操作方法。得气是针刺部位已经得到经气的感应，在医生方面会感到针下沉涩而紧的现象；在患者方面，也会有疠、麻、重等感觉。如针下虚滑为不得气。得气和不得气对针刺的疗效有很大关系。得气迅速，一般治疗效果较好，得气不迅速或不得气，一般治疗效果较差，甚至没有疗效。因此，在针刺以后，如毫无得气现象，或者得气不明显的，要审察经气不至的原因，采取“候气”或“催气”的方法。如因取穴不准或针刺偏差的，即可重新调整针刺的部位和深浅角度，加以捻转提插，一般就可以得气；如属久病体虚，经气不足，针后得气现象迟缓的，可用候气方法留针少待片刻，然后再予行针提插捻转，即可得气；如经上述候气方法而仍无得气现象的，亦可采用“指循”法，即在针刺部位的上下、以指循经轻叩或用艾灸以助经气的来复；如经多次针灸仍无得气现象的，则预后多不良。
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七、针刺补泻的基本方法 针刺的补泻，属于刺法的一个重要部分。凡通过针刺施行一定的手法之后，能促使人体内各种机能的恢复和旺盛的方法，叫做补法；通过针刺运用一定的手法之后，能疏泻病邪，使其恢复正常生理状态的方法，叫做泻法。补法和泻法，虽具有调节机体偏虚偏实的作用，但必须依靠经络气化的功能，才能达到补虚泻实的目的。如《素问.气府论》说：“分肉之间，溪谷之会， 以行营卫，以会大气。”正说明了经脉和营卫之气与输穴有密切关系，故针刺输穴，通过补泻作用，即可调和营卫气血，使脏腑的机能得到恢复，从而达到治愈疾病的目的。兹将临床常用的针刺补泻的基本方法介绍如下：
(一)疾徐补泻 进针时慢慢地刺入，略予捻转；出针时将针退至皮下，稍停，较快的出针为补。反之，进针时迅速刺入，多加转动；出针时较缓慢地退出为泻。
(二)捻转补泻 在行针时，以捻转较重，角度较大者为泻法；反之捻转较轻，角度较小者为补法。亦有以在左转时角度较大，用力较重的为补；右转时角度较大，用力较重的为泻。
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(三)提插补泻 针下得气后，将针上下提插，先浅部后深部，反复重插轻提为补；反之，先深部后浅部，反复重提轻插为泻。
(四)开阁补泻 出针后于穴位上速加揉按，促使针孔闭塞，不今经气外泄为补；反之，出针时摇大针孔，不加揉按而今邪气外泄为泻。
(五)迎随补泻 进针时将针尖迎着经脉来的方向斜刺为泻法；将针尖沿着经脉去的方向斜刺为补法。顺着经脉取穴，依次而针的为补法；逆着经脉取穴，依次而针的为泻法。
(六)呼吸补泻 呼气时进针，吸气时出针为补；吸气时进针，呼气时出针为泻。
(七)平补平泻 是将针刺入穴位后，再作均匀地提插捻针，使针下得气，然后根据情况，将针退出体外。这种方法主要用于虚实不太显著或虚实兼有的病证。
上述各法，在运用时，可以单独使用，也可结合使用。其他一些复式手法，均不能离开这几种基本操作的方法，须根据具体情况灵活掌握。
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八、留针与出针
(一)留针 是进针后将针留置穴内不动，以加强刺法的持续作用。留针与否和时间的长短，得依病情的需要而决定；一般病证只要针下得气，在施术完毕后，就可酌量出针；但对一些疼痛、拘棘等急性疾患，留针时间宜长。例如对破伤风的角弓反张，有时留针需要一至四十八小时之久；对肠痈的腹痛，亦需要留针二小时之久。他如虚寒性病证，得气较慢者，亦可考虑多留针。
(二)出针 在施行手法或留针后，便可出针。出针时，先以左手拇、食二指按在穴位的旁边，然后将针柄微微捻转而提至皮下，稍停，随即出针。如用于补法时，可用消毒棉球揉闭针孔，勿今出血；用于泻法时，则不按闭针孔，而使邪气外泄。出针后应休息片刻，不宜剧烈运动，同时必须保持针孔清洁。
九、异常现象的处理
(一)晕针 由于患者体质虚弱，或饥饿疲劳，或初次接受针刺，精神紧张，或针刺手法过重等原因所造成。晕针的证状多出现面色苍白、头晕、目眩、心烦欲呕。严重的可有昏厥、肢冷汗出、脉象沉伏等虚脱证状。医生发现晕针证状时，应立即停针安慰患者，嘱其躺卧，轻者给以热开水钦之，片刻即可恢复；重者用指掐或针刺水沟、中冲等穴，再灸百会、足三里，便能促使苏醒。
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(二)滞针 针刺入后，针下异常紧涩，不能作捻转和提插动作的叫滞针。遇有这种情况，应根据不同的原因进行处理；如因肌肉一时性紧张，应留针一段时间，然后再行捻转出针。或在所刺输穴的上下重掐或再刺一针，以缓解局部紧张状态，即可顺利出针。如因针身有细微的剥蚀瘢痕，受肌纤维缠绕而不能退出时，应或左或右的轻轻捻转，将缠绕的肌纤维回释，再行轻度提插，等待松弛后，针身便可退出。
(三)弯针 由于进针时指力不匀，用力过猛，或针下碰到坚硬的组织，以及患者在针刺入后移动了体位，或针柄受到外物碰撞等，均可使针身弯曲。如系轻度的弯曲，不得再行捻转，可慢慢地将针提出，弯曲的角度较大时，应顺着弯曲的方向慢慢退出。如由于体位移动而造成的，应先矫正体位，再行退针。
(四)折针 多由针根剥蚀，或针身损伤所致，也有因进针后强力捻转，筋肉攀急以及体位移动等所造成。如遇到这种情况，医者态度要沉着，嘱咐患者不移动等所造成。如针身淌露出体表，可用镊子取出。如折在皮内，可用食、中二指在针孔周围挤压，使针身露出，然后用镊子取出；如针身已陷入深部，当用手术取出。因此在临床上必须注意针的质料，仔细检查，并在选针时要注意针身的长度应比准备刺入的深度长三分之一，以防止发生折针的事故。
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(五)血肿 出针后，如针孔处有红色小点，这是临床上常见的现象，不须处理，自可消失。如出针后，皮肤呈青紫色或肿起，这是误伤血管所致，宜在局部作轻揉或热敷，即可消散。
(六)后遗感 在出针后，局部遗留疠痛不适的感觉，多系针刺手法过重所致。轻者以手在局部上下循按，即可消失；重者除循按外，并在局部施灸，也可很快消除。
十、针刺禁忌
(一)凡大怒、大惊、过饥、过饱、酒醉、劳累过度时，不宜针刺，身体极度虚弱的患者，亦宜慎用。
(二)孕妇三个月以下者，少腹部禁针；三个月以上者，上腹部、腰尻部以及其他一些能引起剧烈感应的输穴如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均禁针。如孕妇体质衰弱或有流产史的忌针。婴儿的头部穴位禁针。
(三)根据文献记载，人体上有部分禁针和禁深刺的输穴。这些输穴的分布，绝大部分在接近重要脏器或重要器官以及大血管所在处。如承泣位于眼球下缘，鸠尾接近内脏主要器官，箕门接近股动脉等。这些输穴，一般应禁刺或慎用，以免发生事故。亦有某些腧穴，可斜刺或浅刺。, http://www.100md.com