心衰治疗新进展研讨会提出——规范心衰治疗药物与剂量同样重要
本报讯(记者 田晓青)在不久前召开的心衰治疗新进展研讨会上，北京协和医院吴宁教授介绍了上海11家医院对心衰住院病人的一项回顾性调查结果。
在1980、1990、2000三个全年中，上述医院治疗心衰最常应用的药为利尿剂(占77.69%)、其次为硝酸酯类(占75.26%)和洋地黄类(占60.43%)；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用率迅速增长，从0.68%、38.81%增至70.84%；β受体阻滞剂在心衰治疗中的应用，2000年较以前虽有显著增长，但仍在25.02%以下，且使用剂量不足。
自20世纪90年代起，心衰的治疗模式就已发生了根本性变化，即表现为神经内分泌模式——以ACEI作为治疗心衰的基石，将β受体阻滞剂由过去的禁忌转变为常规用药。治疗模式转变的结果是能显著降低心衰患者的病死率，提高患者生存率，但其前提是要保证药物选择的正确和足够的药物剂量。
北京安贞医院吴学思教授说，2002年6月在挪威召开的国际心力衰竭学术研讨会上，美国学者公布了一项国际性大规模用卡维地洛治疗重度慢性心衰临床研究的阶段性成果。从小剂量(3.125 mg，2次/日)开始，用双周剂量递增逐渐达到目标剂量(25 mg，2次/日)的治疗方法，在治疗8周后，与对照组相比，卡维地洛组重度心衰患者病死率降低达35%(P=0.0013)，所有原因住院率及因心衰住院率均显著下降。由此可见，早期、规范用药可使心衰病人尽早从治疗中获益。
北京阜外医院杨跃进教授指出，有资料显示，目前，临床医师治疗心衰中使用ACEI和β受体阻滞剂者不足一半，且剂量只用目标剂量的1/4。这样做不仅不能有效地控制心衰，而且浪费了药物资源。而医师未能充分使用有效药物的主要原因有：对心衰治疗的新进展了解不够，对心衰规范化治疗的认识不足，缺乏对ACEI和β受体阻滞剂治疗价值的认识，认为长期服药费用较高及过分担心药物的不良反应等。因此，对医师进行规范治疗心衰教育仍然任重道远。
据悉，为对心衰病人进行专病管理、规范治疗，北京阜外医院将于2002年9月正式启用心衰监护病房，共20张床位。该病房作为心衰的临床和研究基地，每年将收治300～500例重症心衰患者。, 百拇医药
在1980、1990、2000三个全年中，上述医院治疗心衰最常应用的药为利尿剂(占77.69%)、其次为硝酸酯类(占75.26%)和洋地黄类(占60.43%)；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的使用率迅速增长，从0.68%、38.81%增至70.84%；β受体阻滞剂在心衰治疗中的应用，2000年较以前虽有显著增长，但仍在25.02%以下，且使用剂量不足。
自20世纪90年代起，心衰的治疗模式就已发生了根本性变化，即表现为神经内分泌模式——以ACEI作为治疗心衰的基石，将β受体阻滞剂由过去的禁忌转变为常规用药。治疗模式转变的结果是能显著降低心衰患者的病死率，提高患者生存率，但其前提是要保证药物选择的正确和足够的药物剂量。
北京安贞医院吴学思教授说，2002年6月在挪威召开的国际心力衰竭学术研讨会上，美国学者公布了一项国际性大规模用卡维地洛治疗重度慢性心衰临床研究的阶段性成果。从小剂量(3.125 mg，2次/日)开始，用双周剂量递增逐渐达到目标剂量(25 mg，2次/日)的治疗方法，在治疗8周后，与对照组相比，卡维地洛组重度心衰患者病死率降低达35%(P=0.0013)，所有原因住院率及因心衰住院率均显著下降。由此可见，早期、规范用药可使心衰病人尽早从治疗中获益。
北京阜外医院杨跃进教授指出，有资料显示，目前，临床医师治疗心衰中使用ACEI和β受体阻滞剂者不足一半，且剂量只用目标剂量的1/4。这样做不仅不能有效地控制心衰，而且浪费了药物资源。而医师未能充分使用有效药物的主要原因有：对心衰治疗的新进展了解不够，对心衰规范化治疗的认识不足，缺乏对ACEI和β受体阻滞剂治疗价值的认识，认为长期服药费用较高及过分担心药物的不良反应等。因此，对医师进行规范治疗心衰教育仍然任重道远。
据悉，为对心衰病人进行专病管理、规范治疗，北京阜外医院将于2002年9月正式启用心衰监护病房，共20张床位。该病房作为心衰的临床和研究基地，每年将收治300～500例重症心衰患者。, 百拇医药