脑出血抢救新方法显著降低病死率
治疗出血性脑卒中人们常规首选甘露醇脱水，但疗效并不理想，时常发生进展性脑出血。我院从1995年6月至2000年6月底，用尼莫地平静脉给药作为首选治疗35例脑出血病人，并与常规治疗组30例病人相比，获得满意疗效，现简要报告如下。
本研究共纳入65例出血性脑卒中患者，治疗组35例，对照组30例。两组患者的性别、年龄、血肿部位、入院时第一次血压、第一次CT时间及血肿量均无显著差异。治疗组给予尼莫地平10 mg，加入10%葡萄糖500 ml 3～10小时内滴完，每日1～2次；对照组用20%甘露醇250 ml，每8～12小时1次，治疗7天后复查CT。
结果显示，对照组有18例病变面积扩大(60%)；治疗组有3例扩大(8.57%)，两组比较P< 0.01。在这21例病人中，71.5%病人在发病后3小时内入院。对照组死亡7例，6例为脑疝所致；治疗组因肺部感染死亡1例。
静滴尼莫地平可使全身血管扩张，血压下降，颅内血管扩张，颅内压增加。血压下降颅内压上升，降低破损血管壁的跨壁压力梯度，减慢出血流速，达止血目的，也有防止再出血的作用。尼莫地平易透过血脑屏障，可防止神经细胞钙超载，有脑保护作用。在以往的常规治疗中，甘露醇降低了颅内压，防止脑疝，但实际上加大破损血管壁口的跨膜压力梯度，使血液更容易从血管内流出，反而常常造成出血性卒中的进展。
我们认为，高血压性脑出血早期，首选尼莫地平治疗，有立刻降压止血功能，特别是在3小时之内，如果病人没有脑疝形成和因颅内压增高引起的昏迷，就不易用降低颅内压的脱水剂，以免血肿扩大。
编后 该文作者敢于向传统的出血性脑卒中治疗方法挑战，大胆提出应用钙通道阻滞剂扩张血管，降低血压，同时使颅内压上升，结果达到减慢出血和止血的目的。上述探索性研究虽取得可喜的结果，但纳入的病例数有限，尚需较大规模的对照研究进一步证实。欢迎有不同观点的读者发表意见。, http://www.100md.com(王兴霞李弘钧陈伟贤等)
本研究共纳入65例出血性脑卒中患者，治疗组35例，对照组30例。两组患者的性别、年龄、血肿部位、入院时第一次血压、第一次CT时间及血肿量均无显著差异。治疗组给予尼莫地平10 mg，加入10%葡萄糖500 ml 3～10小时内滴完，每日1～2次；对照组用20%甘露醇250 ml，每8～12小时1次，治疗7天后复查CT。
结果显示，对照组有18例病变面积扩大(60%)；治疗组有3例扩大(8.57%)，两组比较P< 0.01。在这21例病人中，71.5%病人在发病后3小时内入院。对照组死亡7例，6例为脑疝所致；治疗组因肺部感染死亡1例。
静滴尼莫地平可使全身血管扩张，血压下降，颅内血管扩张，颅内压增加。血压下降颅内压上升，降低破损血管壁的跨壁压力梯度，减慢出血流速，达止血目的，也有防止再出血的作用。尼莫地平易透过血脑屏障，可防止神经细胞钙超载，有脑保护作用。在以往的常规治疗中，甘露醇降低了颅内压，防止脑疝，但实际上加大破损血管壁口的跨膜压力梯度，使血液更容易从血管内流出，反而常常造成出血性卒中的进展。
我们认为，高血压性脑出血早期，首选尼莫地平治疗，有立刻降压止血功能，特别是在3小时之内，如果病人没有脑疝形成和因颅内压增高引起的昏迷，就不易用降低颅内压的脱水剂，以免血肿扩大。
编后 该文作者敢于向传统的出血性脑卒中治疗方法挑战，大胆提出应用钙通道阻滞剂扩张血管，降低血压，同时使颅内压上升，结果达到减慢出血和止血的目的。上述探索性研究虽取得可喜的结果，但纳入的病例数有限，尚需较大规模的对照研究进一步证实。欢迎有不同观点的读者发表意见。, http://www.100md.com(王兴霞李弘钧陈伟贤等)