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肥胖:悄悄走近的流行病
http://www.100md.com 2002年8月5日 光明网
     日前,中国肥胖问题工作组根据20世纪90年代以来中国人群有关数据的汇总分析报告,首次提出了适合中国成人的肥胖标准:体重指数大于等于24为超重,大于等于28为肥胖。肥胖问题再度引起人们的广泛关注,中国医学科学院阜外心血管病医院周北凡教授指出,对我国人群超重和肥胖的干预已迫在眉睫。

    我国首次提出国人肥胖标准

    目前,国际上通用体重指数(BMI)和腰围(WC)来衡量肥胖。体重指数是衡量整体肥胖程度的指标,它等于体重(千克)除以身高(米)的平方。腰围是衡量腹部肥胖的指标,它反映了腹部脂肪蓄积的程度,而腹部脂肪的蓄积与一系列代谢异常有关。

    基于此,世界卫生组织和一些国家都提出了肥胖标准。据了解,世界卫生组织的分类标准是体重指数大于等于25为超重,大于等于30为肥胖。众多专家指出,这个标准是以西方人群的研究数据为根据制定的,对亚洲人群不适合。因此,部分亚洲国家的科学家提出了对肥胖的重新定义,建议亚洲人群以体重指数大于等于23为超重,大于等于25为肥胖,然而这个重新定义的依据却没有包括祖国大陆和台湾的数据。
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    那么,适合我国人群的肥胖标准是什么?中国人保持健康的适宜体重范围又是什么?这既是一个重要的科学命题,又是关乎我国几亿人健康状况的现实问题。为此,国际生命科学学会中国办事处组织邀请了各领域科学家组成了“中国肥胖问题工作组”。专家们经过近3年的努力,对来自全国的24万人的资料进行横断面分析和7万多人的资料进行前瞻性分析之后,第一次提出了以我国自己的数据为根据的肥胖分类标准:体重指数大于等于24为超重,大于等于28为肥胖;男性腰围大于等于85厘米,女性腰围大于等于80厘米为腹部脂肪蓄积标准;中国成人的正常体重指数应是18.5~23.9。有关专家指出,这是我国肥胖及其相关疾病的预防和治疗工作的第一个突破。

    体重增加,冠心病发病率会上升

    周北凡介绍说,研究结果表明:体重指数增高,冠心病和脑卒中发病率也会随之上升,超重和肥胖是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。

    研究还发现,一旦体重指数达到或超过24时,患高血压、糖尿病或血脂异常的几项危险因素集于一身的概率就会增加。当体重指数达到或超过28时,伴有其他多种危险因素的概率可达到90%以上。如果体重指数在正常范围,而男性腰围达到或超过85厘米,女性腰围达到或超过80厘米,危险因素升高的概率也会增高。如果体重指数达到肥胖而腰围又超标,各项危险因素升高的概率会极高,即发生糖尿病或心血管病的危险性极高。
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    周教授同时警告说,体重指数过低也不行。研究表明,体重指数与总死亡率之间呈现U形曲线的关系,即体重指数过高(达到或超过28)和体重指数过低(低于18.5)者,死亡率都会升高。

    对超重的干预迫在眉睫

    近年来,超重和肥胖正日益成为影响我国人民生命健康的一大公害。有关资料显示,目前,我国超重肥胖者已达7000万人。北京成人的体重超重者约占32%,哈尔滨等北方大城市体重超重者已达到40%以上,在体形普遍苗条的南方大城市上海和广州,也有近四分之一的人体重超重。更令人担忧的是,20世纪90年代始至末,我国青少年学生中肥胖患病率,女生从3.38%上升至7.18%,男生从2.75%上升至8.65%。

    周北凡说,在此后的10年到20年时间里,如果我国不能对超重和肥胖加以有力的干预,可以预见,与肥胖有关的疾病,特别是冠心病、高血压、糖尿病、脑卒中等将会大幅度上升,使目前已成为第一死因的心脑血管病流行状况更为严重。

    减肥不可速成

    有关专家指出,过度节食(每日摄入的总热量小于3344千焦)者,在恢复原有饮食后,体重容易反弹。减肥的合理目标是减轻5%~15%,一般以每月减轻1~2千克为宜。

    周教授建议,当体重指数达到或超过24时,应检查血压、血糖和血脂,同时进行以非药物为主的干预,即改变不良生活方式,包括控制膳食总热量和脂肪的摄入量,增加体力活动;当体重指数达到或超过28时,除改变生活方式外,可以适当服用减肥药,但必须在医生的指导下进行。, 百拇医药