思密达在儿科的临床新用途

http://www.100md.com 2002年8月9日

     思密达即十六角蒙脱石，系由双四面体氧化硅单八面体氧化铝组成的多层结构，因其对消化道粘膜具有很强的覆盖能力，有良好的保护粘膜和抑制病毒、细菌及其毒素的作用，已用于各种腹泻、食管炎、胃炎和消化性溃疡。因其来自于纯天然矿物，安全性高、无毒性反应，近年广泛应用于某些儿科疾病的治疗，临床用途不断被拓宽，兹介绍如下。

    1.用于新生儿继发性消化道出血

    近年发现，对新生儿继发性消化道出血，在积极治疗原发疾病的同时，将1/3包思密达加入生理盐水2—3毫升调成糊状，每日3次，口服，连用7～10日，停用其他全身或局部止血药物，伴有中度以上贫血者，给予辅助新鲜全血，每次10～15毫升/千克体重，至贫血纠正。用药24小时以内止血率29%，3日以内100%止血，优于目前常用的止血药物疗法。

    2.拮抗红霉素的胃肠反应

    以红霉素为代表的大环内酯类抗生素，因安全性高，无致畸、致突变等不良反应而广泛用于妊娠妇女和儿童，但其促胃肠动力作用使部分用药者产生较明显的消化道不适，过去应用654—2等莨菪碱类药物对抗，但副反应较大，患儿不易耐受。近年发现在输注红霉素10分钟内口服思密达，1岁以内每次1/4包，1～2岁每次1/2包，大于2岁每次服1包，用药后93.4%的患儿不出现不良反应或仅有轻微恶心，可完全耐受应用红霉素治疗，明显优于输液时加用维生素B6或莨菪碱类药物者。

    3.用于新生儿母乳性黄疸

    母乳性黄疸多出现于纯母乳喂养的早产儿和低体重儿，于生后1—4周出现黄疸。对此试用思密达每次1/2

    包，每日3次，口服(调入10%葡萄糖15毫升中)，服用7日，100%的患儿黄疸消退，无不良反应出现。

    4.治疗婴儿乳糖不耐症

    乳糖不耐症系因患儿体内乳糖酶缺乏而致哺乳后出现腹胀、腹泻、消化不良、体重下降等表现，过去常用维生素B溶液、乳酶生等治疗，效果在40%左右，多数患儿需改用喂养方式。近年试用思密达每次1/3包，每日3次，口服，疗程3天，结果总有效率达83.3%，其中半数对乳糖恢复耐受，推荐思密达为治疗本症的首选治疗药物。

    5.小儿霉菌性肠炎

    霉菌性肠炎多出现于体质虚弱、消瘦或长期接受广谱抗生素、免疫抑制剂等药物而导致肠道菌群失调时。常采用制霉菌素或里素劳等治疗，因毒副反应较大且疗效较差，患儿不易接受。近年试用思密达有显著效果，用法为小于1岁者，每次1/3包，1—4岁每次1/2包，5岁以上每次1包，口服，每日3～4次。4—7日为1个疗程，97%有效。因系通过本剂强大的吸附作用，将霉菌吸附于药物后混入粪便排出，故无任何不良反应发生。

    6.治疗口腔溃疡和小儿口腔炎

    口腔溃疡患儿因哺乳时疼痛，常致哭闹、拒乳、溢乳、营养不良等症状，应用抗生素每每无效，痊愈不易。近年发现以思密达0.1～0.2克，用温开水调成糊状，涂于患处，每日3～4次，同时口服维生素C，每次0.1克，每日3次，两日内93.4%痊愈。对小儿口腔炎，应用本品加水调成糊状，较大儿含漱后口服，较小儿局部涂布，餐后清洁口腔后进行，每日3～4次，同时配合服用维生素类药物，酌情使用抗生素及镇静退热剂，用药后平均6.7±0.6日痊愈，局部涂布后10分钟即可止痛，因疼痛引起的拒食、哭闹亦可很快消失。

    7.其他

    思密达尚可用于治疗小儿咽下综合征、细菌性痢疾、肠激惹综合征等。

    总之，由于思密达系纯天然药品，服后不易吸收，不进入血液循环，应用期间十分安全，除个别人偶有皮疹，少数人出现便秘外，无全身不良反应，因而其用途已逐渐从初问世时在夏秋季节单纯止泻的时令药剂，演化为四季皆宜的多功能药物。随着其临床应用经验的进一步积累与药理研究的不断深入，其用途将被更进一步拓宽。(程书权)

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