医药分业尚未真正展开 看病仍难买到降价药
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2002年8月9日
“不找靠得住的医生真是不行啊。”在香港工作的关小姐在北京看一个妇科常见的炎性包块已花了近两万元，而她就诊的还是京城一家著名的三级甲等医院。
两个月前的一个夜晚，关小姐腰腹部疼痛去这家医院看急诊，检查过后年轻的大夫竟建议她做手术摘除子宫，而新婚不久的关小姐还没有孩子，而且，就在两年前，就在这家医院，关小姐被诊断为胆囊息肉做了胆囊摘除手术，而胆囊摘除后切片检查却并不是息肉。这次，关小姐决定坚持不做手术，B超等检查最后确诊是盆腔炎性包块。住了一个月的院，打了两个疗程的西力欣，做了各种检查，住院诊疗和医药费花了两万元。
而记者的另一个朋友也得了这样的毛病，治疗方案是两个疗程的青霉素和灭滴灵输液，药费和输液费加起来是600多元。“我是找了认识的大夫看的呀。我那一瓶药是十几元，在我对面输液的女孩和我一样的病，就在输奥复星，40多元一瓶。”当然，西力欣就更贵了，据医生说，西力欣对妇科炎症并不比一元多的青霉素效果好。而这种种用药方案，显而易见是由于医德而不是医术决定的。
, 百拇医药
另一方面，记者了解到，针对“虚高”已久的国内药品价格，国家计委去年先后3次为药价“减肥”，平均降价幅度达到20%，降价总金额约54亿元。特别是今年1月起，执行国家计委制定并公布的383种药品最高零售价格，主要包括《国家基本医疗保险药品目录》中的抗肿瘤药、循环系统用药、神经系统用药以及治疗精神障碍用药等，共383种890多个规格，其中80%以上的品种价格做了下调，平均降价幅度为20%，最高降价幅度达到80%，降价金额约30亿元。
据政府有关部门公布，2001年通过推行药品集中招标采购制度，从机制上遏制药品购销中的商业贿赂和价格虚高，全国地级以上城市中，已有74%的医疗机构实行了药品集中招标采购，采购金额共计160亿元，占医院全年采购药品总金额的15%，中标药品的零售价格平均下降约20%，向患者让利达20亿元。今年，我国又明确提出，全国70%的县及县以上公立医疗机构要开展药品集中招标采购工作。
而令人感慨良多的事实是：从北京市物价局最近对10家大中型医院的医药销售调查统计来看，虽然报销范围内的抗生素类药品降价使7家医院的此类药品销售额下降，3家医院的此类药品
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销售额增幅得到抑制，但10家医院的药品销售总额除协和医院和昌平区医院比去年同期分别下降0.8%和5.3%之外，其他8家医院都有不同程度地增长，其中增幅最大的达到11.5%。调查结果还显示，面对物价部门对部分药品制定最高零售价的举措，医院纷纷减少降价药品中的低价药的使用量，而增加使用中高价药和报销范围以外的抗生素类药，有的医院非报销抗生素类药品的销售额增加了3倍多。药品价格方案出台后，经营使用单位为避免损失，对于一些降价药品还采取了不经营、不使用的方法，使得患者无法得到降价的好处。业内人士分析，目前官方公布的所谓由于政府降价、招标采购给患者的实惠，基本是一种由降价幅度乘药品总价计算出的得数。
其实，自1997年以来，国家的限价举措已有11次。而频繁出台的限价举措虽然一时起到了一定效果，却远未能达到人们预期的目标。真正原因在于我国尚未建立和完善切实保护病人利益的医药体制。目前，国际上通行的做法是实行医药分业制度，而我国仍在一直延续医药合业制度。医院直接开办药房，患者持医生的处方到药房交费取药，这也为拥有处方权的医生借助开
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药提取利润创造了另一种制度条件。
国家经贸委经济运行局有关人士近日透露，门诊药房从医院剥离的试点工作即将实施，医药分业将有实质性举措。
而记者又注意到，医药分业尚未真正展开，老百姓还没有真正避开大处方、虚高药价，以药养着的医院系统就已在呼吁适时适当提高医疗服务收费了。
要解决“药价问题”，规范医生用药才是根，医药分业才治本。而这些都是触及医院根本利益的改革。而现今，国内医疗市场开放程度还不高，医疗市场竞争机制尚不成熟，社会各界在呼吁医药分业，但对这项改革的艰难应有清醒的认识。何况，还存在药费降低的实惠还没真正得到，医疗服务费倒有调上去的可能。
总之，医改是一个极其复杂、艰巨的工程，目前我们还处于医改的阵痛之中，作为普通百姓，最明智之举还是以健康的生活习惯与医院保持远一点、再远一点的距离。, 百拇医药
两个月前的一个夜晚，关小姐腰腹部疼痛去这家医院看急诊，检查过后年轻的大夫竟建议她做手术摘除子宫，而新婚不久的关小姐还没有孩子，而且，就在两年前，就在这家医院，关小姐被诊断为胆囊息肉做了胆囊摘除手术，而胆囊摘除后切片检查却并不是息肉。这次，关小姐决定坚持不做手术，B超等检查最后确诊是盆腔炎性包块。住了一个月的院，打了两个疗程的西力欣，做了各种检查，住院诊疗和医药费花了两万元。
而记者的另一个朋友也得了这样的毛病，治疗方案是两个疗程的青霉素和灭滴灵输液，药费和输液费加起来是600多元。“我是找了认识的大夫看的呀。我那一瓶药是十几元，在我对面输液的女孩和我一样的病，就在输奥复星，40多元一瓶。”当然，西力欣就更贵了，据医生说，西力欣对妇科炎症并不比一元多的青霉素效果好。而这种种用药方案，显而易见是由于医德而不是医术决定的。
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另一方面，记者了解到，针对“虚高”已久的国内药品价格，国家计委去年先后3次为药价“减肥”，平均降价幅度达到20%，降价总金额约54亿元。特别是今年1月起，执行国家计委制定并公布的383种药品最高零售价格，主要包括《国家基本医疗保险药品目录》中的抗肿瘤药、循环系统用药、神经系统用药以及治疗精神障碍用药等，共383种890多个规格，其中80%以上的品种价格做了下调，平均降价幅度为20%，最高降价幅度达到80%，降价金额约30亿元。
据政府有关部门公布，2001年通过推行药品集中招标采购制度，从机制上遏制药品购销中的商业贿赂和价格虚高，全国地级以上城市中，已有74%的医疗机构实行了药品集中招标采购，采购金额共计160亿元，占医院全年采购药品总金额的15%，中标药品的零售价格平均下降约20%，向患者让利达20亿元。今年，我国又明确提出，全国70%的县及县以上公立医疗机构要开展药品集中招标采购工作。
而令人感慨良多的事实是：从北京市物价局最近对10家大中型医院的医药销售调查统计来看，虽然报销范围内的抗生素类药品降价使7家医院的此类药品销售额下降，3家医院的此类药品
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销售额增幅得到抑制，但10家医院的药品销售总额除协和医院和昌平区医院比去年同期分别下降0.8%和5.3%之外，其他8家医院都有不同程度地增长，其中增幅最大的达到11.5%。调查结果还显示，面对物价部门对部分药品制定最高零售价的举措，医院纷纷减少降价药品中的低价药的使用量，而增加使用中高价药和报销范围以外的抗生素类药，有的医院非报销抗生素类药品的销售额增加了3倍多。药品价格方案出台后，经营使用单位为避免损失，对于一些降价药品还采取了不经营、不使用的方法，使得患者无法得到降价的好处。业内人士分析，目前官方公布的所谓由于政府降价、招标采购给患者的实惠，基本是一种由降价幅度乘药品总价计算出的得数。
其实，自1997年以来，国家的限价举措已有11次。而频繁出台的限价举措虽然一时起到了一定效果，却远未能达到人们预期的目标。真正原因在于我国尚未建立和完善切实保护病人利益的医药体制。目前，国际上通行的做法是实行医药分业制度，而我国仍在一直延续医药合业制度。医院直接开办药房，患者持医生的处方到药房交费取药，这也为拥有处方权的医生借助开
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药提取利润创造了另一种制度条件。
国家经贸委经济运行局有关人士近日透露，门诊药房从医院剥离的试点工作即将实施，医药分业将有实质性举措。
而记者又注意到，医药分业尚未真正展开，老百姓还没有真正避开大处方、虚高药价，以药养着的医院系统就已在呼吁适时适当提高医疗服务收费了。
要解决“药价问题”，规范医生用药才是根，医药分业才治本。而这些都是触及医院根本利益的改革。而现今，国内医疗市场开放程度还不高，医疗市场竞争机制尚不成熟，社会各界在呼吁医药分业，但对这项改革的艰难应有清醒的认识。何况，还存在药费降低的实惠还没真正得到，医疗服务费倒有调上去的可能。
总之，医改是一个极其复杂、艰巨的工程，目前我们还处于医改的阵痛之中，作为普通百姓，最明智之举还是以健康的生活习惯与医院保持远一点、再远一点的距离。, 百拇医药