各种腹痛的诊断程序
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健康123
急性腹痛诊断程序
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相关检查 |
检查结果 |
诊 断 |
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EEG(脑电图)检查 |
腹型癫痫 | 原发性或继发性癫痫 |
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CT检查 |
神经根损伤 | 神经性腹痛 |
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体格检查
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过敏腹痛 | 腹痛型紫癜 |
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病毒感染 | 腹痛型带状疱疹 | |
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EEG检查 |
心原性腹痛 | 心绞痛、心肌梗死 |
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胸部X线检查 |
传导性腹痛 | 大叶性肺炎、急性胸膜炎 |
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腹部X线平片(站立位)
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阶梯状液平 | 膈疝、机械性肠梗阻 |
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腹腔巨大液平 | 腹腔积液；血性腹水(肝破裂、脾破裂) | |
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膈下游离气体 | 消化道穿孔 | |
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腹膜脂肪线消失 | 化脓性腹膜炎 | |
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阳性块影 | 泌尿系结石、胰管结石、胆囊结石 | |
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散在钙化灶 | 大网膜钙化、胰腺炎、胰腺结石 | |
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钡灌肠造影
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杯口状充缺 | 肠套叠 |
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鸟嘴样充缺 | 肠扭转 | |
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通过障碍 | 肠梗阻 | |
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B超、CT | 肝脓肿、肝破裂、肝癌；胆石症、胆管炎、胆道蛔虫症；胰腺炎、胰结石、胰肿瘤；脾破裂、脾脓肿、脾梗死；肠套叠、肠扭转、肠肿瘤；阑尾周围脓肿、急性阑尾炎；卵巢囊肿蒂扭转、卵巢肿瘤；宫外孕破裂出血、盆腔炎；肾破裂、泌尿系结石；腹外疝 |
慢性腹痛诊断程序
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相关检查 |
检查结果 |
诊 断 |
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胸部摄片 |
胸膜肥厚 | 慢性胸膜炎(放射性腹痛) |
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椎骨病变 | 骨质增生、骨肿瘤 | |
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椎间盘异常(椎管造影) | 椎间盘突出 | |
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椎管异常(椎管造影) | 椎管内肿瘤 | |
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腹部摄片 |
阳性结石 | 泌尿管结石、胰腺管结石、胆囊结石 |
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腹腔钙化 | 胎粪性腹膜炎、结核性腹膜炎、肠系膜淋巴结炎、慢性胰腺炎 | |
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膈肌异常 | 膈疝、食管裂孔疝；肝脾肿大及占位性病灶 | |
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胃肠造影 |
腔外龛影 | 消化性溃疡、胃肠道憩室 |
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腔外压迫 | 脾脏肿大、胰腺肿瘤及囊肿、腹膜后肿瘤 | |
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充盈缺损 | 贲门癌、胃癌、结肠癌；胃肠息肉及良性肿瘤；胃肠道内异物、肺石 | |
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杯口影 | 慢性肠套叠 | |
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管腔缩窄 | Crohn病(节段性结肠炎)、肠结核、结肠癌 | |
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B超、CT、ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、PTC | 肝胆肿瘤、胆石症、胆道畸形；胰腺癌、慢性胰腺炎、脾脏肿大；腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤；盆腔肿瘤、慢性盆腔炎 | |
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胃肠镜 | 胃肠炎症、溃疡、肿瘤 | |
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膀胱镜 | 膀胱炎症、结石、肿瘤 | |
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腹腔镜 | 腹、盆腔炎症、肿瘤、粘连 |
上腹痛的诊断程序
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部位 |
相关检查 |
诊 断 |
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右侧 |
肝功能异常 | 病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝炎、中毒性肝损害、胆道梗阻、胆道感染 |
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AFP阳性 | 原发性肝细胞癌 | |
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B超、CT、MRI | 肝脏占位性病变；胆囊、胆管炎症、结石、肿瘤 | |
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ERCP(内镜逆行胰胆管造影)、PTC | 胆管结石、肿、狭窄；胰头癌 | |
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GI(胃肠造影)、内镜 | 消化性溃疡、胃炎、胃肿瘤；结肠癌(肝曲) | |
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左侧 |
肝功能、A/G | 肝硬化、脾肿大、脾功能亢进 |
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淀粉酶、脂肪酶 | 急性胰腺炎 | |
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空腹血糖、胰岛素 | 胰岛素瘤 | |
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胃镜、胃泌素 | 胃泌素瘤(Zolliger-Ellson综合征) | |
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CEA(癌胚抗原)、CA19.9(胰腺癌、直肠癌抗原) | 胰腺癌 | |
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B超、CT、MRI | 脾脏占位、胰腺癌 | |
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ERCP、PTC | 胰腺炎症、肿瘤 | |
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GI、内镜 | 脾曲结甩、信管裂孔疝 | |
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骨髓象、血象 | 脾功能亢进症 |
中腹部痛诊断程序
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部位 |
相关检查 |
诊 断 |
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右侧
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站立位腹部平片 | 机械性肠梗阻 |
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口服钡剂胃肠造影 | 肠系膜上动脉综合征 | |
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钡剂灌肠造影 | 右半结肠肿瘤、肠结核、肠套叠、节段性肠炎 | |
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KUB(尿路平片)、IVP(静脉肾盂造影)、B超 | 右肾结石、肿瘤、结核；右输尿管结石 | |
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选择性腹腔动脉造影 | 小肠肿瘤、胰岛细胞瘤、肠血管畸形 | |
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左侧
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纤维结肠镜 | 结肠炎症、憩室；左半结肠肿瘤 |
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B超、CT | 胰腺体尾部肿瘤 | |
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IVP、KUB | 左肾肿瘤、结石；左肾结石、结核；左输尿管结石 | |
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站立位腹部平片 | 机械性小肠醒阻、结肠梗阻、乙状结肠扭转 |
下腹痛
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部位 |
相关检查及体征 |
诊 断 |
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右侧
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症状、体征 | 急性阑尾炎、慢性阑尾炎 |
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钡剂灌肠造影 | 回盲部肿瘤、结核；Crohn病(结段性结肠炎)；肠憩窒 | |
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B超、CT | 阑尾肿瘤、阑尾周围脓肿 | |
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KUB、IVP | 右输尿管下端结石 | |
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妇检、BUS | 宫外孕；右附件炎症、结核；右卵巢肿瘤、囊肿 | |
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左侧
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妇检、BUS | 宫外孕；左附件炎症、结核；左卵巢肿瘤、囊肿 |
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KUB、IVP | 左输尿管下端结石 | |
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乙状结肠镜 | 乙状结肠肿瘤；溃疡型结肠炎、Crohn病、缺血性结肠炎；结肠憩窒、息肉 | |
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盆腔
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膀胱镜 | 膀胱炎、前列腺炎；膀胱肿瘤、结核；下尿路结石 |
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妇检 | 子宫肌瘤、宫腔炎、宫颈癌、阴道炎；处女膜闭锁 | |
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HCG(绒毛膜促性腺激素) | 葡萄胎、恶性葡萄胎 | |
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直肠镜 | 直肠肿瘤；直肠炎症、溃疡；直肠Crohn病 |