呼吸困难的分类与诊断程序
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健康123
呼吸困难的分类
Hugh-Jones分类
| Ⅰ度 | 与同龄组健康人一样工作、行走、爬坡及上、下楼 |
| Ⅱ度 | 与同齿级健康人一样行下次，但爬坡、上下楼不如健康人 |
| Ⅲ度 | 即使在平地上也不能像健康人一样行下次，按自己的速度，可步行1km以上 |
| Ⅳ度 | 行走50m以上，必须休息一会，否则不能继续行走 |
| Ⅴ度 | 说话，穿衣也感到呼吸急促，不能外出活动 |
NYHA分类
| Ⅰ度 | 日常活动丝毫不受影响 |
| Ⅱ度 | 日常活动稍受限制，但在激烈运动时，出现呼吸困难、心悸 |
| Ⅲ度 | 日常生活明显受限，即使在轻度活动时也出现呼吸困难和心悸 |
| Ⅳ度 | 休息时也有症状，稍动症状加剧，因此需卧床，不能活动 |
呼吸困难诊断程序
| 急性 |
呼吸频率 |
增加 | 喘鸣(+)，喉、上呼吸道阻塞，喉镜，纤支镜 | 喉炎、喉水肿、白喉；异物吸入 | |||||||
| 喘鸣(-)，气管移位(+)，叩诊治浊音，胸部X线 | 肺不张、胸腔积液 | ||||||||||
| 喘鸣(-)，气管移位(-)，哮鸣音(+) | 支气管哮喘 | ||||||||||
| 喘鸣(-)，气管移位(-)，哮鸣音(+)，湿罗音，心脏杂音 | 心原性哮顺 | ||||||||||
| 喘鸣(-)，气管移位(-)，哮鸣音(-)，湿罗音 | 肺炎，肺水肿(左心衰竭、刺激性气体中毒、有机磷农药中毒) | ||||||||||
| 喘鸣(-)，气管移位(-)，哮鸣音(-)，湿罗音(-)，低血压，静脉郁血 | 心包积液 | ||||||||||
| 喘鸣(-)，气管移位(-)，哮鸣音(-)，湿罗音(-)，过度换气，酸中毒 | 尿毒症，酮症、糖尿病 | ||||||||||
| 喘鸣(-)，气管移位(-)，哮鸣音(-)，湿罗音(-0，Hb降低 | 贫血 | ||||||||||
| 喘鸣(-)、气管移位(-)，哮鸣音(-0，湿罗音(-)，紫绀 | 高山病 | ||||||||||
| 喘鸣(-)，气管移位(-)，哮鸣音(-)，湿罗音(-)，心理分析，环境调查 | 神经官能症，过度换气综合征 | ||||||||||
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减少 | 呼吸不规律 | 呼吸衰竭 | 中毒 | ||||||||
| 呼吸肌麻痹 | |||||||||||
| 慢性 |
胸部X线 | 胸腔积液 | 结核性胸膜炎 | ||||||||
| 肺癌、胸膜间皮细胞瘤、癌胸膜转移(血性胸腔积液) | |||||||||||
| 网状、结节状阴影 | 隐原性弥漫性性肺泡炎，结节病，结缔组织病肺浸润，职业病(矽肺、铍肺等)，外源性过敏性肺泡炎 | ||||||||||
| 浸润、空洞、纤维条索阴影 | 肺结核 | ||||||||||
| 球形、块影、肺不张 | 肺癌 | ||||||||||
| 心影扩大、杂音 | 充血性心力衰竭，贫血性心脏病，肺栓塞 | ||||||||||
引起呼吸困难的基础疾病
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肺性呼吸困难 | 肿瘤、炎症、异物、痉挛等(气道阻塞) | |
| 气胸、胸水、肺切除术后等(肺组织容量减少) | ||
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慢性阻塞性肺疾病等(通气、血流比例失调) | ||
| 肺纤维化、肺水肿等(换气功能障碍) | ||
| 肺动脉高压、肺心病 | ||
| 反射刺激的亢进(Hering-Breuer反射) | ||
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呼吸肌性呼吸困难 | 脊髓前角炎、重症肌无力、药物性呼吸肌麻痹 | |
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心源性呼吸困难 | 先天性心脏病、瓣膜性心脏病、高血压心脏病、冠心病、心肌梗死、动静脉瘘 | |
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循环障碍性呼吸困难 | 大量失血 | |
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代谢性呼吸困难 | 糖尿病、酸中毒、尿毒症、甲状腺功能亢进等 | |
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中枢性呼吸困难 | 脑肿瘤、外伤、出血等 | |
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生理性呼吸困难 | 登高、激烈运动等 | |
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其他 | 神经官能症、过度换气综合征等 | |