辨证治疗老年性眩晕
老年性眩晕为临床常见病、多发病，一般病程较长，缠绵难愈。笔者采用中医辨证施治，疗效满意。
肝阳上亢症见眩晕耳鸣、头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，滋养肝肾，方用天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、菊花、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、夏枯草、白蒺藜、益母草等。
痰浊中阻症见眩晕耳鸣，头重如裹，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治以燥湿化痰，健脾补肾，方用半夏白术天麻汤加减，药用半夏、白术、天麻、苍术、茯苓、泽泻、葛根、五味子、黄芪、淫羊藿等。
气血亏虚症见眩晕耳鸣，动则加剧，遇劳即发，面色白，唇甲少华，心悸不寐，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡，脉细弱。治以益气养血，健脾补肾，方用归脾汤加减，药用黄芪、党参、白术、当归、熟地黄、首乌、桂圆肉、五味子、陈皮、炙甘草等。
肾精不足症见眩晕耳鸣，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软。偏于阴虚者，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治以滋阴补肾，方用左归丸加减，药用生地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、当归、首乌、五味子、葛根、杜仲、续断、牛膝等。偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治以补肾助阳，方用右归丸加减，药用熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、仙茅、当归、黄芪等。
瘀血阻络症见眩晕耳鸣，或头痛，痛如针刺，失眠多梦，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉弦或弦涩。治以补肾活血，化瘀通络，方用通窍活血汤加减，药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄、牛膝、枳壳、益母草、山楂、丹参、黄芪等。
老年性眩晕病机乃本虚标实，虚实夹杂。本虚以肾精不足为主，气血亏虚其次，标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀。肾虚血瘀常贯穿于整个病程，故治疗上，在调肝健脾、益气养血、理气化痰的同时，补肾填精、活血化瘀应贯彻始终。用药宜慎重而精练，轻灵而平稳。药味一般以10味左右为宜，药量一般每味不超过15克，以免加重胃肠负担，缓缓图治，以竟全功。, http://www.100md.com
肝阳上亢症见眩晕耳鸣、头痛且胀，每因恼怒或烦劳而加剧，急躁易怒，面红目赤，少寐多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦。治以平肝潜阳，滋养肝肾，方用天麻钩藤饮加减，药用天麻、钩藤、石决明、菊花、牛膝、杜仲、续断、桑寄生、夏枯草、白蒺藜、益母草等。
痰浊中阻症见眩晕耳鸣，头重如裹，胸闷腹胀，恶心呕吐，纳呆多寐，舌苔白腻，脉濡滑。治以燥湿化痰，健脾补肾，方用半夏白术天麻汤加减，药用半夏、白术、天麻、苍术、茯苓、泽泻、葛根、五味子、黄芪、淫羊藿等。
气血亏虚症见眩晕耳鸣，动则加剧，遇劳即发，面色白，唇甲少华，心悸不寐，神疲乏力，纳呆便溏，舌质淡，脉细弱。治以益气养血，健脾补肾，方用归脾汤加减，药用黄芪、党参、白术、当归、熟地黄、首乌、桂圆肉、五味子、陈皮、炙甘草等。
肾精不足症见眩晕耳鸣，精神萎靡，少寐多梦，健忘，腰膝酸软。偏于阴虚者，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治以滋阴补肾，方用左归丸加减，药用生地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、当归、首乌、五味子、葛根、杜仲、续断、牛膝等。偏于阳虚者，四肢不温，形寒怯冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治以补肾助阳，方用右归丸加减，药用熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉、补骨脂、仙茅、当归、黄芪等。
瘀血阻络症见眩晕耳鸣，或头痛，痛如针刺，失眠多梦，舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉沉弦或弦涩。治以补肾活血，化瘀通络，方用通窍活血汤加减，药用桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、生地黄、牛膝、枳壳、益母草、山楂、丹参、黄芪等。
老年性眩晕病机乃本虚标实，虚实夹杂。本虚以肾精不足为主，气血亏虚其次，标实主要为肝风、痰浊、气滞、血瘀。肾虚血瘀常贯穿于整个病程，故治疗上，在调肝健脾、益气养血、理气化痰的同时，补肾填精、活血化瘀应贯彻始终。用药宜慎重而精练，轻灵而平稳。药味一般以10味左右为宜，药量一般每味不超过15克，以免加重胃肠负担，缓缓图治，以竟全功。, http://www.100md.com
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