砷化氢
[概述] 砷化氢(aresenic hydride，AsH3)为无色稍有大蒜味气体。水中溶解度20ml/100g；微溶于乙醇、碱性溶液；溶于氯仿、苯。在水中迅速水解生成砷酸和氢化物。遇明火易燃烧。燃烧呈蓝色火焰并生成三氧化二砷。加热至300℃可分解为元素砷。
砷化氢在工业上无直接用途。是某些工业生产过程中产生的废气。含砷的矿石冶炼、加工、储存过程中与硫酸、盐酸反应可产生砷化氢，某些金属矿渣遇水也均可产生砷化氢。
本品经呼吸道吸入，分布于全身脏器。部分以原形从呼吸道排出。砷化氢可引起强烈溶血，属剧毒。此外砷尚对心、肝、肾有毒性作用。
[临床表现]
潜伏期 一般为半小时至数小时，吸入极高浓度者可在数分钟内发病。
全身症状 头痛、头晕、乏力、四肢酸痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等，严重者可出现意识障碍。
溶血 可在数分钟内开始，也有在20个小时左右才发生的。多数在3小时以内出现。表现为畏寒、发热、黄疸、贫血、全身疼痛及尿呈酱油色等。
肾脏损害 蛋白尿、血尿等，严重者可出现急性肾功能衰竭。
部分患者可见肝脏及心肌损害。
[实验室检查]
红细胞和血红蛋白降低，网织红细胞增高。
血胆红素、尿素氮、ALT与AST增高。
血砷和尿砷可增高。
尿蛋白阳性，呈酱油色。
[诊断标准]
接触反应 仅有乏力、头晕、头痛、恶心等症状, 脱离接触后症状逐渐消失。
轻度中毒 出现急性血管内溶血的临床表现及实验室检查异常，符合轻度中毒性溶血性贫血，并继发轻度中毒性肾病。
重度中毒 急性血管内溶血病情严重，符合重度中毒性溶血性贫血，并继发中度至重度中毒性肾病。
[急救处理]
迅速将患者脱离中毒现场, 给氧， 对接触反应者，应严密观察48小时。
控制溶血 早期、短程、大量应用肾上腺皮质激素，必要时采用换血疗法。
保护肾脏 口服碳酸氢钠或静脉点滴碱化尿液。早期应用甘露醇或速尿。应用利尿剂无效时可用血液净化疗法。
保持水电解质平衡，积极防治心、肝损害。
巯基类解毒药物不能抑制溶血, 而且会加重肾脏负担。所以络合剂应在采取透析治疗或中毒后数日，溶血反应基本停止后使用。, http://www.100md.com
砷化氢在工业上无直接用途。是某些工业生产过程中产生的废气。含砷的矿石冶炼、加工、储存过程中与硫酸、盐酸反应可产生砷化氢，某些金属矿渣遇水也均可产生砷化氢。
本品经呼吸道吸入，分布于全身脏器。部分以原形从呼吸道排出。砷化氢可引起强烈溶血，属剧毒。此外砷尚对心、肝、肾有毒性作用。
[临床表现]
潜伏期 一般为半小时至数小时，吸入极高浓度者可在数分钟内发病。
全身症状 头痛、头晕、乏力、四肢酸痛、恶心、呕吐、食欲不振、腹痛等，严重者可出现意识障碍。
溶血 可在数分钟内开始，也有在20个小时左右才发生的。多数在3小时以内出现。表现为畏寒、发热、黄疸、贫血、全身疼痛及尿呈酱油色等。
肾脏损害 蛋白尿、血尿等，严重者可出现急性肾功能衰竭。
部分患者可见肝脏及心肌损害。
[实验室检查]
红细胞和血红蛋白降低，网织红细胞增高。
血胆红素、尿素氮、ALT与AST增高。
血砷和尿砷可增高。
尿蛋白阳性，呈酱油色。
[诊断标准]
接触反应 仅有乏力、头晕、头痛、恶心等症状, 脱离接触后症状逐渐消失。
轻度中毒 出现急性血管内溶血的临床表现及实验室检查异常，符合轻度中毒性溶血性贫血，并继发轻度中毒性肾病。
重度中毒 急性血管内溶血病情严重，符合重度中毒性溶血性贫血，并继发中度至重度中毒性肾病。
[急救处理]
迅速将患者脱离中毒现场, 给氧， 对接触反应者，应严密观察48小时。
控制溶血 早期、短程、大量应用肾上腺皮质激素，必要时采用换血疗法。
保护肾脏 口服碳酸氢钠或静脉点滴碱化尿液。早期应用甘露醇或速尿。应用利尿剂无效时可用血液净化疗法。
保持水电解质平衡，积极防治心、肝损害。
巯基类解毒药物不能抑制溶血, 而且会加重肾脏负担。所以络合剂应在采取透析治疗或中毒后数日，溶血反应基本停止后使用。, http://www.100md.com