螺内酯降低心衰死亡率
意大利维罗纳的研究人员在一份研究报告中称,螺内酯可以增强慢性心衰病人左心室的容积和心室功能。在使用最大剂量50mg/d时,它还可以增加病人的运动耐量。他们认为,试验数据可以解释慢性心衰病人在使用醛固酮拮抗剂治疗期间死亡率降低的原因。
众所周知,螺内酯可以提高严重心衰病人的存活率,但其中的机制并不清楚。为此,研究人员选取了106例门诊心衰病人,观察螺内酯对其左心室功能和运动耐量的影响。病人被随机分为治疗组(给予螺内酯12.5~50mg/d)和对照组。在治疗开始时和12个月的治疗结束时,分别进行超声心动检查和心肺运动试验。
结果显示:在接受螺内酯治疗的病人中,左心室收缩末期的容积由刚开始的188±94mL变为治疗后的171±97mL,而对照组病人的左心室收缩末期容积由治疗开始时的173±71mL变为后来的168±79mL;治疗组病人的左心室射血分数由开始的33±7%提高到后来的36±9%,对照组左室射血分数则由原来的34±7%变为后来的34±9%;治疗组中9名具有显著的限制性二尖瓣充盈特点(这一特征是心脏舒张功能障碍的标志)的患者中有3名病人二尖瓣情况得以改善,而在对照组中,3名具有同样特征的患者的二尖瓣情况却没有得到改善;同时,治疗组病人的病情都没有加重,而对照组中有4名病人病情进展;另外,治疗组病人的最大耗氧量明显增加,从原来的每分钏17.7±5.2ml/kg提高到每分钟18.5±5.9ml/kg,而对照组中的最大耗氧量则由原来的每分钟19.1±5.6ml/kg降至后来的每分钟17.9±5.3ml/kg。
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