国有医院管理体制改革(二)
4 国有医院的转制
未来我国的国有医院将转变为政府举办的非营利医院(公立医院)、非营利医院和营利性医院。
国有医院转变成营利性医院的方式可以有：(1)政府在没有其他类型资产进入之前继续持有医院的国有资产，但不应再由政府出资继续扩大规模；(2)进行国有资产转让，通过股份减持、资产拍卖等形式使国有资产逐步退出。
国有医院转变为非营利性医院的方式可以有：(1)工矿企业和事业单位所属的医院可直接转制为没有政府行政隶属关系、具有独立法人资格的非营利性医疗机构(约占我国县及县以上医院的40%)；(2)卫生部门所属的医院由各级政府作为医院产权的所有者，委托医院或其它专业管理机构按照非营利医院进行管理，政府行使监督权；(3)我国的国有医院为全民所有，非营利医院为社会所有，鉴于两者所有权性质的相似之处，可以考虑待我国法律、法规完善之后，政府逐步退出一般非营利医院的经营与管理活动，由医院或其管理单位自主管理。
, 百拇医药
政府继续举办的非营利性医院(公立医院)要明确各级政府对医院的产权，公立医院的工作人员由各级政府按政府雇员进行管理，医院的收入、支出纳入各级政府的财政管理。公立医院由各级政府的国有资产管理机构管理，管理的方式可以有：(1)政府成立医院管理机构直接管理；(2)政府委托医院或其它专业管理机构进行管理，政府进行监督。
5 医院的法人治理结构
法人治理结构是现代企业制度中最重要的组织架构，其核心内容是机构的所有权、决策权、经营权、监督权的分割与制衡，即医院管理体制中的权力制衡问题，对医院管理者履行职责过程中的越权、违规行为具有防范和制约作用。
营利性医院的法人治理结构可以参照《中华人民共和国公司法》的要求建立由股东大会，董事会，监事会，院长组成的法人治理结构。
非营利性医院可以建立由理事会、监事会、院长组成的法人治理结构。理事会成员应由医务人员代表，医院管理人员，财会，法律等专业人员担任，理事会可设立若干委员会协助理事会工作，如：医院发展委员会，公共关系委员会，人力资源委员会，财务委员会等；监事会成员可由政府代表，社区代表，医院职工代表，人大、政协代表，法律，财会等专业人员担任。
, 百拇医药
对于政府举办的非营利性医院(公立医院)而言，要明确出资者、决策者、管理者和医院职工的关系。政府以出资人的身份发展医疗事业，享有出资人的权力，如委任医院管理委员会、审核医院重要行政人员的任命、审定资产的最终处置等。
公立医院由医院管理委员会行使决策权。决策机构的人员可以包括政府投资部门代表、医院职工代表、医务人员代表、社区代表、人大、政协代表以及社会专业人士(如社会学、经济学和法学代表等)。医院管理委员会成员实行不带薪的义务制，最多给少量的车马费。医院管理委员会下设社会评价委员会、发展委员会、财务委员会和审计委员会等机构协助委员会工作。医院管理委员会主要负责任命医院的主要管理者，决定医院提供医疗服务的内容、模式和内部人员的管理和分配等重大决策问题。
院长的主要职责是执行医院管理委员会做出的决策并定期向决策机构述职。医院管理委员会主席不能同时兼任医院院长。
6 国有医院管理体制改革需要完善的外环境
要实行医院管理体制的转变，需要具备以下几方面的支持条件：从宏观上来说，应该做到：(1)制定并尽快颁布非营利医疗机构管理的相关法律、法规。(2)建立和完善健全的医疗服务中介组织。政府的行政管理职能和专业技术管理职能应该分开。政府可以通过相关法律、法规和制定区域卫生规划来实行行政管理；医疗中介组织可以通过制定行业技术规范、人员技术评价等手段优化资源配置。行业中介组织应该成为联系政府和医疗机构之间的桥梁。(3)政府应该重视自身权力结构的调整。相关的职能部门特别是人事和计划部门要做重大调整，要改变现行由政府直接任命院长的做法，以及院长不能任命科主任、护士长的状况。(4)医院转制后职工的社会保障问题。, 百拇医药(北京大学公共卫生学院医院管理教研室主任 周子君)
未来我国的国有医院将转变为政府举办的非营利医院(公立医院)、非营利医院和营利性医院。
国有医院转变成营利性医院的方式可以有：(1)政府在没有其他类型资产进入之前继续持有医院的国有资产，但不应再由政府出资继续扩大规模；(2)进行国有资产转让，通过股份减持、资产拍卖等形式使国有资产逐步退出。
国有医院转变为非营利性医院的方式可以有：(1)工矿企业和事业单位所属的医院可直接转制为没有政府行政隶属关系、具有独立法人资格的非营利性医疗机构(约占我国县及县以上医院的40%)；(2)卫生部门所属的医院由各级政府作为医院产权的所有者，委托医院或其它专业管理机构按照非营利医院进行管理，政府行使监督权；(3)我国的国有医院为全民所有，非营利医院为社会所有，鉴于两者所有权性质的相似之处，可以考虑待我国法律、法规完善之后，政府逐步退出一般非营利医院的经营与管理活动，由医院或其管理单位自主管理。
, 百拇医药
政府继续举办的非营利性医院(公立医院)要明确各级政府对医院的产权，公立医院的工作人员由各级政府按政府雇员进行管理，医院的收入、支出纳入各级政府的财政管理。公立医院由各级政府的国有资产管理机构管理，管理的方式可以有：(1)政府成立医院管理机构直接管理；(2)政府委托医院或其它专业管理机构进行管理，政府进行监督。
5 医院的法人治理结构
法人治理结构是现代企业制度中最重要的组织架构，其核心内容是机构的所有权、决策权、经营权、监督权的分割与制衡，即医院管理体制中的权力制衡问题，对医院管理者履行职责过程中的越权、违规行为具有防范和制约作用。
营利性医院的法人治理结构可以参照《中华人民共和国公司法》的要求建立由股东大会，董事会，监事会，院长组成的法人治理结构。
非营利性医院可以建立由理事会、监事会、院长组成的法人治理结构。理事会成员应由医务人员代表，医院管理人员，财会，法律等专业人员担任，理事会可设立若干委员会协助理事会工作，如：医院发展委员会，公共关系委员会，人力资源委员会，财务委员会等；监事会成员可由政府代表，社区代表，医院职工代表，人大、政协代表，法律，财会等专业人员担任。
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对于政府举办的非营利性医院(公立医院)而言，要明确出资者、决策者、管理者和医院职工的关系。政府以出资人的身份发展医疗事业，享有出资人的权力，如委任医院管理委员会、审核医院重要行政人员的任命、审定资产的最终处置等。
公立医院由医院管理委员会行使决策权。决策机构的人员可以包括政府投资部门代表、医院职工代表、医务人员代表、社区代表、人大、政协代表以及社会专业人士(如社会学、经济学和法学代表等)。医院管理委员会成员实行不带薪的义务制，最多给少量的车马费。医院管理委员会下设社会评价委员会、发展委员会、财务委员会和审计委员会等机构协助委员会工作。医院管理委员会主要负责任命医院的主要管理者，决定医院提供医疗服务的内容、模式和内部人员的管理和分配等重大决策问题。
院长的主要职责是执行医院管理委员会做出的决策并定期向决策机构述职。医院管理委员会主席不能同时兼任医院院长。
6 国有医院管理体制改革需要完善的外环境
要实行医院管理体制的转变，需要具备以下几方面的支持条件：从宏观上来说，应该做到：(1)制定并尽快颁布非营利医疗机构管理的相关法律、法规。(2)建立和完善健全的医疗服务中介组织。政府的行政管理职能和专业技术管理职能应该分开。政府可以通过相关法律、法规和制定区域卫生规划来实行行政管理；医疗中介组织可以通过制定行业技术规范、人员技术评价等手段优化资源配置。行业中介组织应该成为联系政府和医疗机构之间的桥梁。(3)政府应该重视自身权力结构的调整。相关的职能部门特别是人事和计划部门要做重大调整，要改变现行由政府直接任命院长的做法，以及院长不能任命科主任、护士长的状况。(4)医院转制后职工的社会保障问题。, 百拇医药(北京大学公共卫生学院医院管理教研室主任 周子君)