家有聋儿怎么办
肖建云 教授、博士生导师 现任中华医学会耳鼻咽喉科学会委员，多部专业书籍、杂志主编和编委，先后获得多项国家和省部级成果奖。(左图)冯永 副教授、博士、硕士生导师 中南大学湘雅医院耳鼻喉科副主任，擅长耳科显微手术、听力重建、聋儿康复，现承担国家自然科学基金项目863项目、973项目等多项课题。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是聋儿方面的问题。
主持人：先天性耳聋是不是就是说一生下来就是聋儿呢？
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肖建云：这种说法不全面。医学上把先天性耳聋分为两类1、先天性遗传性耳聋，母亲或父亲有耳聋的基因有可能影响到下一代形成耳聋。2、先天性非遗传性耳聋，通常是在妊娠期或分娩期出现一些异常情况如妊娠高血压、宫内窒息、黄疸导致耳聋。另外还有一种情况就是在学会说话以前由于病毒感染如腮腺炎、高烧、注射庆大霉素和卡那霉素形成耳聋。
主持人：孩子出生后家长如何鉴别孩子的听力是否正常？
冯永：首先应该了解一下在孩子的各个年龄阶段听力情况有些什么特点。
家长怎样判断孩子听力是否正常
◆ 1月内对强音震动刺激出现拥抱反射动作。
◆ 第2-3月对较大音响有眨眼反应。
◆ 第4-6月可辨别音源。
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◆ 第9-11月可坐起敏捷探视音源，模仿他人语言。
◆ 1岁时能说单字并开始理解和学习语言。
◆ 2岁幼儿听觉能力已基本接近成人，能准确听到言语声，听懂语言。
如果通过以上方法还不能确切地判断孩子的听力，建议家长带孩子到医院进行全面的检查。
主持人：来看一段片子，片中给孩子做的是耳声发射的检查，将小耳塞放在耳朵里，通过仪器进行听力筛选的检查。
肖建云：如果孩子不能通过这种检查，为了进一步证实孩子的听力障碍发生在什么部位还要做脑干诱发电位检查，用一定强度的声音刺激听觉通道，将诱发出的一系列电位接收过来，然后根据电位的变化判断病变的部位和程度。
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冯永：对于年龄较大的孩子可以采用一些能够全面判断孩子听力的方法如对3-4岁的孩子进行行为测定，用不同强度和频率的声音刺激孩子，通过孩子对声音的反应来判断听力。对5-6岁甚至更大一些的孩子进行电测听等多种检测方法是可以对孩子的听力做一个准确的评估的。当然并不是所有的聋都必须安装电子耳蜗，对于大多数聋儿来说助听器是首选，当助听器无效或对患者帮助不大时应该选择电子耳蜗，一般来说都是双耳配戴这样能够形成立体声效果，有助于语言训练和恢复语言功能。
主持人：来看一段语言康复训练的片子。孩子配戴的是大功率的双侧助听器，老师教给孩子正确的口型，使孩子能够发出正确的声音。老师："虽然这些孩子都是在接受语言训练但是效果还是有区别的，一个是根据耳聋程度，如果听力损失比较严重，助听器补偿不会太理想，由于听得不是太清楚，发音就不会太准。另外与配戴助听器的时间也有关系，如果能够早期发现、早期干预，康复效果也会好一些。"
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肖建云：对于重度耳聋配戴助听器是在做电子耳蜗治疗的准备工作，首先通过助听器刺激听力中枢，使孩子从一个无声的世界进入到一个有声的世界，然后再进行电子耳蜗治疗。
冯永：来看一张图，电子耳蜗是一种电子装置，可以把声能转化为电能，将电极植入到耳蜗内，开机以后通过语音处理器的处理，将数字化的信息通过发射器发送到体内部分的接受器内，然后传到耳蜗内，刺激听神经的末梢，这样就能够产生听觉。
肖建云：对于家有聋儿这种情况我们提倡三早1、早发现，在新生儿阶段就能发现耳聋有利于今后的治疗。2、早期干预，要求在三个月以内就应该配助听器，因为新生儿的语言发育是在第三个月开始的，应该尽早给予声音刺激。3、应该早期进行康复训练。
冯永：提醒各位聋儿家长，孩子的语言发育在1-3岁时是一个高峰期，超过了7岁学习语言就会变得比较困难，因此对于聋儿必须抓紧最佳治疗时期进行治疗和康复。
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主持人：河北承德张女士 我结婚3年了，想要小孩，我公公、小叔子都是聋哑人，而我丈夫耳朵正常，我们的小孩将来聋的可能性大吗？我怀孕期间做检查能够查出来吗？
肖建云：这种情况下代有可能出现耳聋，来看一张耳聋家系调查表，一共是五代，方块代表男性，圆圈代表女性，黑点代表聋哑人，可以看出这是一个很典型的遗传性耳聋家系图，当家族有了耳聋遗传因素后可以通过基因诊断来确定是否一定会遗传。通过对基因序列进行测序，可以确定基因的突变点。
主持人：耳聋除了遗传因素外是否还有其它原因？如何预防？
肖建云：非遗传性先天性耳聋也是可能发生的如妊娠期间有妊高症、妊娠3个月以内感冒过或有过病毒感染(比如梅毒)等也可能引起耳聋，在生产期如果发生宫内窒息或重度黄疸没有及时处理，也有可能引起耳聋。甚至某些内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进等都有可能引起耳聋。产妇应该在医院进行产前检查，应该在医院的监护下及时处理疾病如妊高症等，尽量避免感冒、病毒感染，不要随便运用耳毒性药物如庆大霉素等，在新生儿阶段要注意保健，避免高烧、腮腺炎等。父母应该具备一定的医学知识，发现疾病应该及时处理。
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主持人：湖南周女士 我孩子1岁，检查出是重度耳聋，现在刚刚配戴了助听器，请问生活中有什么注意事项？
冯永：首先家长应该给予孩子更多的关爱，因为即使孩子配戴了助听器，也不能与其他的孩子一样正常交流，家长应该掌握聋儿康复知识，在进行语言训练时应该要有耐心。
主持人：山东高女士 我孩子2个月，我们现在居住地的周围都在施工，声音很吵，请问这对孩子的听力有影响吗？
肖建云：噪音性耳聋的产生需要很大的噪音如纺织厂(可以达到80分贝以上)，施工噪音不至于造成如此严重的后果。
主持人：山东刘女士 我的孩子25岁，幼年曾经得了中耳炎，但已有十年没有流脓了，医生说孩子的鼓膜已经长好了，但他的听力一直没有恢复，请问这是怎么回事？怎样才能提高孩子的听力？
冯永：鼓膜长好了并不代表听力就一定可以恢复，因为听力的传导除了鼓膜以外还需要听骨的协助，中耳炎患者的中耳发生了病变，在愈合的过程中组织会发生纤维化甚至钙化，即使鼓膜长好了声音的传导还是无法正常进行。可以通过外科手术(听力重建手术)，让已经固定的听骨活动起来甚至重建听骨，如果还不能恢复听力就只能考虑助听器了，这种情况用助听器效果是非常好的。
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主持人：山东李先生 我孩子6岁以前听力正常，6岁以后就听不清了，请问该怎样治疗？
肖建云：如果确实是6岁以前听力正常，6岁以后出现听力问题一般都属于后天性耳聋，应该到专科医院进行比较详细的检查，查清楚原因再对症治疗是可以治好的。
主持人：上海长宁区刘女士 我孩子今年14岁，两只耳朵配戴助听器已经10年了，具备基本的说话能力，但对zi、ci、si这些音节发不好，与外界交流仍然有困难，他这么大了，还能不能做人工耳蜗呢？
冯永：zi、ci、si这些音节的发音都属于高频音，而助听器对高频音的鉴别不是很清楚，电子耳蜗对高频的补偿是不错的，建议孩子装电子耳蜗进一步进行听力和语言方面的训练。
主持人：医院联系电话(0731)4327132、4327083；门诊时间 肖建云 周一、二下午 冯永 周二下午。, http://www.100md.com