微创，世界与中国
http://www.100md.com
2002年9月2日
光导纤维、医用激光、微电子学是微创的基础，它们的出现奠定了以内窥镜为基础的微创外科学的基础。二十世纪初，美国Steven Gans和 Bradley Rodgers 首先将腹腔镜和胸腔镜用于婴儿和儿童疾病的诊断，开创了微创外科的先河。随后，美国专家 Eugen、Bircher 和 Tadagi 等分别用膀胱镜、咽喉镜及腹腔镜进行了骨关节检查手术。1910年，美国的 Jacobaeus 医生报道了应用胸腔镜治疗肺结核获得成功。1920年第一台膝关节镜设计成功，1921年瑞士的 Bircher 医生首先报道了用关节镜进行膝关节手术获得成功，使得关节疾病的诊断准确率得到了大大提高，同时报道，通过关节腔镜手术，其效果较传统手术效果好、后遗症少。1952年，美国耳鼻喉医生 Wullstein 将手术显微镜用于耳科手术，从而奠定了耳显微外科的基础。随后，以保存功能的鼻显微手术获得成功。20世纪70年代初，奥地利的 Messerklinger Technique 医生首先开展了内镜鼻窦手术获得成功。1965年，显微镜被引入喉科，从此，喉内窥镜外科得以确立。1971年美国医生 Jako 和 Strong 首先应用连续波 CO2激光治疗喉原位癌获得成功。1980年9月12日，德国的妇产科专家 Kurt Semm 在基尔成功地施行了世界首例腹腔镜阑尾切除术，而成为“腹腔镜外科之父”。1987年3月，法国的开业医师 Philipe mouret 在里昂利用腹腔镜技术在施行盆腔粘连松解术的同时，还成功地切除了患者有慢性炎症和结石的胆囊，从而标志着腹腔镜外科技术的成熟并成为微创外科历史发展的里程牌。这一手术在既不违背现行外科原则的基础上，又以最小的创伤完成了传统外科手术。90年代初，胸腔镜迅速发展，进而发展成为电视辅助胸腔外科，使以前需要开胸手术但又不具备开胸条件的病人得到了救治。从而，微创外科的发展加速了胸外科手术的革新和发展。
, http://www.100md.com
我国的微创外科发展较晚，20世纪70年代后期才开始引进关节镜设备和技术。经过多年临床实践研究，关节镜技术已经相对成熟，由单纯诊断发展到对疾病的治疗，由单纯用于成人发展到进入儿童手术“禁区”。我国微创外科在耳鼻喉领域的发展相对较晚，鼻内窥镜微创外科在耳鼻喉外科领域发展的最为迅速，至今，该技术发展也较为成熟。宫腔镜技术是我国发展较快的一门技术北京复兴医院自1992年成立宫腔镜诊治中心以来，利用宫腔镜进行妇妇手术，在宫腔镜手术方面取得了丰富经验，在国内居于领先地位。我国近几年来，腔镜诊疗技术的基础研究不断深入，设备不断更新，新技术层出不穷，使腔镜技术得到更广泛的应用。目前，腹腔镜在处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病中起到了非常重要的作用，并逐渐成为首先手术模式。我国影像导航技术也在不断发展，几乎和世界保持同速发展。影像导航技术是在神经外科框架立体定向技术基础上发展起来的，将CT和MRI等影像学资料经过三维重建，并且经过术中实时成像，为术者提供精确定位，使一些大的传统手术改在腔内进行。在我国，很多大中型医院都开始了微创外科手术，并且有了很多专门的微创中心，为我国临床外科进一步向高、精、类发展奠定了基础。据新华社报道，广西中医学院二附院神经外科，日前首次利用脑室镜经鼻腔自然通道去除颅内肿瘤获得成功。医生在全麻下利用最新脑室镜经鼻腔自然通道历时一小时成功摘除颅内肿瘤，该手术利用微创技术通过人体自然通道进行手术，从而避免了开颅给病人造成的损伤和痛苦。
微创外科如同外科领域里的一朵奇葩，虽然刚刚绽放，但它却以其诱人的艳丽把外科世界装点得光彩夺目，它也必将在科技的发展中更加灿烂。, 百拇医药
, http://www.100md.com
我国的微创外科发展较晚，20世纪70年代后期才开始引进关节镜设备和技术。经过多年临床实践研究，关节镜技术已经相对成熟，由单纯诊断发展到对疾病的治疗，由单纯用于成人发展到进入儿童手术“禁区”。我国微创外科在耳鼻喉领域的发展相对较晚，鼻内窥镜微创外科在耳鼻喉外科领域发展的最为迅速，至今，该技术发展也较为成熟。宫腔镜技术是我国发展较快的一门技术北京复兴医院自1992年成立宫腔镜诊治中心以来，利用宫腔镜进行妇妇手术，在宫腔镜手术方面取得了丰富经验，在国内居于领先地位。我国近几年来，腔镜诊疗技术的基础研究不断深入，设备不断更新，新技术层出不穷，使腔镜技术得到更广泛的应用。目前，腹腔镜在处理子宫内膜异位症、宫外孕、盆腔炎性包块、卵巢囊肿等妇科良性疾病中起到了非常重要的作用，并逐渐成为首先手术模式。我国影像导航技术也在不断发展，几乎和世界保持同速发展。影像导航技术是在神经外科框架立体定向技术基础上发展起来的，将CT和MRI等影像学资料经过三维重建，并且经过术中实时成像，为术者提供精确定位，使一些大的传统手术改在腔内进行。在我国，很多大中型医院都开始了微创外科手术，并且有了很多专门的微创中心，为我国临床外科进一步向高、精、类发展奠定了基础。据新华社报道，广西中医学院二附院神经外科，日前首次利用脑室镜经鼻腔自然通道去除颅内肿瘤获得成功。医生在全麻下利用最新脑室镜经鼻腔自然通道历时一小时成功摘除颅内肿瘤，该手术利用微创技术通过人体自然通道进行手术，从而避免了开颅给病人造成的损伤和痛苦。
微创外科如同外科领域里的一朵奇葩，虽然刚刚绽放，但它却以其诱人的艳丽把外科世界装点得光彩夺目，它也必将在科技的发展中更加灿烂。, 百拇医药