结合·组合·融合 关于针灸疗法研究的思考
随着针灸学研究成果(如针麻与针刺镇痛原理)的不断问世，针灸学被公认为是世界医学的组成部分。WHO向世界推广43个病症的针灸疗法，使针灸学率先于中医药各学科走向世界。
一、结合
针麻与针刺镇痛原理的研究成果，得益于传统针灸学同现代外科学、神经科学等临床与基础学科的相互结合和融合。卓越的疗效与重大的理论建树是针灸学术自立于世界医学之林的根本条件，而同现代科学结合则明显有利于被世界的进一步认同。
针灸学经历了漫长的发展过程，针灸疗法的演变也充满了结合的痕迹。随着社会的发展与科技的进步，针具从原始的砭石逐渐演变为铜针、铁针、不锈钢针，从材质到形态均有极大的变化，各种温灸器与无烟艾条的问世也体现了艾灸法的改革和结合的成绩。
针灸学是中医学中最先引进声、光、电磁、核等技术，开展多学科协作研究与探索开放性科研格局的领域。传统针灸方法同现代科技的结合，导致众多新疗法的诞生，如电针、水针、穴位埋线、激光穴位照射和磁片穴位贴压疗法等。现代科技引进到实验针灸领域，促进了穴位探测仪与针刺手法参数测定仪等的研制。这些发展尽管是相当缓慢的，但从某些侧面反映了针灸学或针灸疗法的发展，并说明吸取各时代科技进步成果对针灸学发展的重要性。
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二、组合
针灸治疗是在中医学理论指导下，进行辨证，选穴组方，确定刺灸术式及有关参数并施行治疗操作的系列过程。除了众多的经穴奇穴，医者还要对传统的与新生的治法进行组合，必要时还要对大量的中西药品进行选择并同刺灸组合。组合决不应被理解为简单的“拼盘作业”，电针穴位不是与所有的镇静镇痛类药物结合都能提高痛阈效应的，合理的组合应是有机与有序的。
众所周知，针灸作用主要受刺灸的穴位、刺灸的质量和人体功能状态等的制约。所以，通过不同穴位间、不同刺灸方法间、穴位同刺灸法、刺灸穴位同中西药物间交互组合的探索，把握它们最佳的有序组合规律，以求最佳治疗效果。组合研究期求的效果是1+1=3,4……这是针灸临床研究从古至今永久性的课题，难度大，探索性强。
尽管针麻临床中试用了许多的穴位组合、刺激手段及其参数，但手术镇痛不全仍程度不等地存在着。后来通过针刺药物复合麻醉的组合方法，较好地解决了这一难题，从而开辟了针麻和针刺镇痛研究新的领域。有人治疗癫痫时，先用针刺控制发作，再用涤痰解郁中药巩固针刺之疗效；针刺同口服小剂量他巴唑组合治疗甲亢，产生出两者单独应用时所不能获得的疗效；艾灸同中药组合古已有之，如太乙神针与雷火神针(掺有药物的艾条灸)、药锭灸与药捻灸；另外还有药物敷贴穴位和隔药灸穴位等。
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笔者认为除了针药等疗法的有机组合外，针灸同体内因素如功能状态的有机组合也同样重要。不同时辰人体的机能是不同的，所以治疗时机的选择就是对人体机能状态的选择，应当充分认识人体机能状态对针灸作用的制约，重视针灸治疗的时机，进行择时治疗。主动改变人体的机能状态以提供适宜的针灸反应性，是择时针灸更为积极的治疗策略。
古人已观察到，“为刺之要，气至而速效”，并采取催气手法或借助中药以促使气至或增强得气程度。一些现代研究也证明，通过入静改变中枢功能状态，可提高青少年针感循经传导的出现率，气功锻炼也能循经传导的出现率。在针刺治疗小鼠实验性过敏性休克时，应用纳络酮阻断内源性吗啡样物质的受体或以其他方法抑制β-内啡呔的释放，可使电针穴位抗休克的作用得以增强，提示药物的应用可调整过敏性休克小鼠对针刺的反应性，以达到增强疗效的目的。
笔者曾作过刺灸结合穴区同种皮片移植加强镇痛、延缓衰老与抗癌的实验观察，这个组合未能取得明显增强镇痛的效果，只有显著的延缓衰老和抗癌的作用。尽管还不清楚刺灸同皮片移植在体内相互作用的关系，但推测通过皮植调整出了一种更有利于刺灸发挥作用的功能状态，刺灸、穴位、皮片移植等内外因素的组合导致刺灸调节作用同机体某种适宜功能在体内有机的组合。这些有待进一步思考、验证和再探索。
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一旦揭示了刺灸同皮片移植、药品、生物节律等因素有机组合后的作用机制，肯定将推动针灸作用规律的研究，同时也将揭示某些生命现象。针灸学通过经络现象、经穴与脏腑相关、刺灸穴位镇痛、调节脏腑功能等研究，将对生命科学提供新的临床与实验相结合的研究资料。所以，针灸学不应当简单化地被视为一种实用的疗法，但针灸疗法的研究将进一步有力地推进针灸学的发展。
三、融合
本文所讨论的结合与组合的问题，主要涉及针灸疗法研究中的观念、思路与方法的问题，而融合是有机和有序组合的目标。不同的疗法、技术互相交叉和渗透，形成一种新的经过整合的疗法、技术，这就是融合，如某些针麻下的外科手术。这当中有否定，有借鉴，有嫁接，更有继承与延续，是继承传统又突破传统，超越自我的融合，是针灸治疗的一种更高境界，是一种创造。
没有创造就没有传统，通过一代又一代的创造才培植成今天枝叶繁茂的中医学之树。今天的传统是前人的创造，未来的传统则要赖于今天的创造，不要把传统所代表的成就视为不可逾越的高峰。让我们共同努力，创造一些可被后代接受为传统的新概念、新疗法或新技术。(上海针灸经络研究所 陈汉平), http://www.100md.com
一、结合
针麻与针刺镇痛原理的研究成果，得益于传统针灸学同现代外科学、神经科学等临床与基础学科的相互结合和融合。卓越的疗效与重大的理论建树是针灸学术自立于世界医学之林的根本条件，而同现代科学结合则明显有利于被世界的进一步认同。
针灸学经历了漫长的发展过程，针灸疗法的演变也充满了结合的痕迹。随着社会的发展与科技的进步，针具从原始的砭石逐渐演变为铜针、铁针、不锈钢针，从材质到形态均有极大的变化，各种温灸器与无烟艾条的问世也体现了艾灸法的改革和结合的成绩。
针灸学是中医学中最先引进声、光、电磁、核等技术，开展多学科协作研究与探索开放性科研格局的领域。传统针灸方法同现代科技的结合，导致众多新疗法的诞生，如电针、水针、穴位埋线、激光穴位照射和磁片穴位贴压疗法等。现代科技引进到实验针灸领域，促进了穴位探测仪与针刺手法参数测定仪等的研制。这些发展尽管是相当缓慢的，但从某些侧面反映了针灸学或针灸疗法的发展，并说明吸取各时代科技进步成果对针灸学发展的重要性。
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二、组合
针灸治疗是在中医学理论指导下，进行辨证，选穴组方，确定刺灸术式及有关参数并施行治疗操作的系列过程。除了众多的经穴奇穴，医者还要对传统的与新生的治法进行组合，必要时还要对大量的中西药品进行选择并同刺灸组合。组合决不应被理解为简单的“拼盘作业”，电针穴位不是与所有的镇静镇痛类药物结合都能提高痛阈效应的，合理的组合应是有机与有序的。
众所周知，针灸作用主要受刺灸的穴位、刺灸的质量和人体功能状态等的制约。所以，通过不同穴位间、不同刺灸方法间、穴位同刺灸法、刺灸穴位同中西药物间交互组合的探索，把握它们最佳的有序组合规律，以求最佳治疗效果。组合研究期求的效果是1+1=3,4……这是针灸临床研究从古至今永久性的课题，难度大，探索性强。
尽管针麻临床中试用了许多的穴位组合、刺激手段及其参数，但手术镇痛不全仍程度不等地存在着。后来通过针刺药物复合麻醉的组合方法，较好地解决了这一难题，从而开辟了针麻和针刺镇痛研究新的领域。有人治疗癫痫时，先用针刺控制发作，再用涤痰解郁中药巩固针刺之疗效；针刺同口服小剂量他巴唑组合治疗甲亢，产生出两者单独应用时所不能获得的疗效；艾灸同中药组合古已有之，如太乙神针与雷火神针(掺有药物的艾条灸)、药锭灸与药捻灸；另外还有药物敷贴穴位和隔药灸穴位等。
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笔者认为除了针药等疗法的有机组合外，针灸同体内因素如功能状态的有机组合也同样重要。不同时辰人体的机能是不同的，所以治疗时机的选择就是对人体机能状态的选择，应当充分认识人体机能状态对针灸作用的制约，重视针灸治疗的时机，进行择时治疗。主动改变人体的机能状态以提供适宜的针灸反应性，是择时针灸更为积极的治疗策略。
古人已观察到，“为刺之要，气至而速效”，并采取催气手法或借助中药以促使气至或增强得气程度。一些现代研究也证明，通过入静改变中枢功能状态，可提高青少年针感循经传导的出现率，气功锻炼也能循经传导的出现率。在针刺治疗小鼠实验性过敏性休克时，应用纳络酮阻断内源性吗啡样物质的受体或以其他方法抑制β-内啡呔的释放，可使电针穴位抗休克的作用得以增强，提示药物的应用可调整过敏性休克小鼠对针刺的反应性，以达到增强疗效的目的。
笔者曾作过刺灸结合穴区同种皮片移植加强镇痛、延缓衰老与抗癌的实验观察，这个组合未能取得明显增强镇痛的效果，只有显著的延缓衰老和抗癌的作用。尽管还不清楚刺灸同皮片移植在体内相互作用的关系，但推测通过皮植调整出了一种更有利于刺灸发挥作用的功能状态，刺灸、穴位、皮片移植等内外因素的组合导致刺灸调节作用同机体某种适宜功能在体内有机的组合。这些有待进一步思考、验证和再探索。
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一旦揭示了刺灸同皮片移植、药品、生物节律等因素有机组合后的作用机制，肯定将推动针灸作用规律的研究，同时也将揭示某些生命现象。针灸学通过经络现象、经穴与脏腑相关、刺灸穴位镇痛、调节脏腑功能等研究，将对生命科学提供新的临床与实验相结合的研究资料。所以，针灸学不应当简单化地被视为一种实用的疗法，但针灸疗法的研究将进一步有力地推进针灸学的发展。
三、融合
本文所讨论的结合与组合的问题，主要涉及针灸疗法研究中的观念、思路与方法的问题，而融合是有机和有序组合的目标。不同的疗法、技术互相交叉和渗透，形成一种新的经过整合的疗法、技术，这就是融合，如某些针麻下的外科手术。这当中有否定，有借鉴，有嫁接，更有继承与延续，是继承传统又突破传统，超越自我的融合，是针灸治疗的一种更高境界，是一种创造。
没有创造就没有传统，通过一代又一代的创造才培植成今天枝叶繁茂的中医学之树。今天的传统是前人的创造，未来的传统则要赖于今天的创造，不要把传统所代表的成就视为不可逾越的高峰。让我们共同努力，创造一些可被后代接受为传统的新概念、新疗法或新技术。(上海针灸经络研究所 陈汉平), http://www.100md.com