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黄药子毒性的预防
http://www.100md.com 2002年9月11日 《中国中医药报》 第1818期
     黄药子为薯蓣科植物黄独的地下块茎,又名黄药、黄独、黄药根、黄药根、黄药脂等。它味苦性寒。黄药子作为药物运用,最早见于宋代《嘉佑本草》,其记载为“主诸恶肿疮瘘、喉痹、蛇犬咬毒,取根研服之,亦含亦涂”。《本草纲目》说它有“凉血降火,消瘿解毒”之效。这八个字扼要介绍了它的功效,也扩大了黄药子的临床运用范围,为治疗瘿疾提供了理论依据。历代医家也喜用该药治疗甲状腺疾病及肿瘤等,确有疗效。现代黄药子临床多用于甲状腺疾病、肿瘤、出血、疮痈、毒蛇咬伤等。

    黄药子对肝脏的损害机理

    黄药子块根与珠芽均有毒,主要含有薯蓣皂甙、薯蓣毒皂甙、鞣质、黄药子萜A、黄药子萜B,能蓄积中毒。长期大剂量应用可引起消化道反应,对肝肾也有损害。它对肝脏的损害属于对肝细胞的直接毒性作用,是药物及其代谢产物在肝脏达到一定浓度时干扰细胞代谢的结果,导致肝细胞脂肪变性,谷内转氨酶升高等,且损害的程度与给药时间、剂量及个体差异有关。有人通过毒性实验证实,黄药子对肝脏的损害在短时间内即可表现出来,对肾组织的损害较长时间才能表现出来。

    黄药子中毒的预防

    为了避免黄药子中毒的发生,保证治疗的有效性、安全性,首先要严格掌握用药的适应症、控制剂量(煎服常用量以10g/天为宜),并要注意间歇给药,避免蓄积中毒。对老年人、肝肾功能不良患者及正在服用其他对肝肾有损害的药物时,应慎用该药。若需要应用时,应减少其用量,并定期检查肝肾功能。若发现患者出现巩膜黄染、乏力、恶心、食欲减退及肝功能异常者,应立即停药,同时给予保肝护肝治疗。在复方治疗时,要注意配伍运用。据报道,当归、甘草可减轻黄药子对肝脏的毒性作用,对肾脏的损害有也有一定的缓解作用。

    黄药子急性中毒的症状

    误食或误服大量黄药子,可引起黄药子急性中毒。中毒症状为口腔、舌和咽喉有烧灼感、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小,严重时可出现惊厥、昏迷、呼吸困难和心脏麻痹而死亡。

    黄药子急性中毒的解救方法

    1.催吐、洗胃、导泻。

    2.内服鸡蛋清或葛根粉糊或活性炭。

    3.生姜30g榨汁加白米醋60g、甘草90g、清水1碗半煎至1碗,含漱后服下。

    4.大量服绿豆汤。

    5.多饮糖水或静脉滴注葡萄糖盐水。

    6.对症治疗。如出现昏迷,可注射强心药、给氧等。, 百拇医药(吴绪祥)