阿昔洛韦可引起结晶尿
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本报讯 美国研究人员报告，1例4岁非洲裔男性患儿(体表面积为0.716 m2)
因急性T淋巴细胞白血病(ALL)复发，接受骨髓移植(BMT)，预防性使用阿昔洛韦时发现有结晶尿出现。(Ann Pharmacother 2002，36 ∶526)
该患儿按计划在移植前，接受免疫抑制剂，然后预防性接受抗病毒、抗真菌和抗生素治疗。阿昔洛韦开始剂量为500 mg/8h(BMT后常规用量为500
mg/m2)，以防止病毒感染。用药24小时内，尿液分析发现，尿中有结晶，大量补液后结晶尿仍持续4天。病理学检查发现，根据结晶针状双折射的特征证实为阿昔洛韦结晶(图1，2)。
图1
极化结晶
图2
未极化结晶
阿昔洛韦、磺胺类、甲氨蝶呤、茚地那韦和氨苯蝶啶等一些药物是引起尿中不溶性结晶的常见原因。这些结晶引起的不良反应包括少尿、血清肌酐升高以及肾功能改变，后者可导致急性肾小管坏死。结晶尿产生的危险因素为脱水、大剂量快速输注阿昔洛韦、患者有肾功能不全和同时应用多种肾毒性药物。此例患儿肾功能正常，但是应用了大剂量的阿昔洛韦(通常为1500
mg/m2/8h)，有脱水，同时又接受2种肾毒性药物(万古霉素和庆大霉素)治疗。
研究者认为，给予合适剂量的阿昔洛韦并且缓慢输注(2小时内输入)可避免急性肾衰的发生。除利尿剂外，大量补充液体以增加尿量，可防止结晶形成。对有结晶尿的病人应注意监测阿昔洛韦的使用情况。, 百拇医药