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病毒耐药是抗HIV治疗成功的最大障碍
http://www.100md.com 2002年9月12日 《中国医学论坛报》 2002年第35期
     本报讯 美国伊利诺伊大学医学院Idemyor报告,为阻止人类免疫缺陷病毒(HIV)的流行,科研人员已经在分子生物学、病毒学和免疫学方面取得了显著进展,对HIV感染的复杂性有了进一步了解。病毒耐药的出现是当前HIV治疗成功的最大障碍。

    HIV耐药的原因是,编码靶酶结构改变的HIV-1基因组发生了突变,从而影响抑制剂的结合和活性。因此需要了解有关HIV耐药的遗传学基础、病毒变异的机制及克服HIV耐药的治疗方法的更多信息。全球已有6000万人感染HIV,其中2400万人已死亡。预计至2020年,将有2亿人感染HIV。

    美国疾病控制和预防中心提供了美国10个城市700多例尚未治疗的病人中抗逆转录病毒药的耐药情况。结果显示,抗HIV药耐药发生率因危险组、种族、地区和检查时间而不同。这反映了在美国,HIV的流行不是单一不变的,而呈多样化、重叠的地方性流行。这些发现说明,人们在制定抗逆转录病毒药物治疗方案时面临着挑战。(Pharmacotherapy 2002,22 ∶659)

    在最近的国际会议上有人提出了有关HIV-1对逆转录酶抑制剂产生耐药的新机制。有研究称,10多年来,人们已了解HIV-1对许多核苷类似物抑制剂耐药的遗传学基础。但引起耐药表型的逆转录酶的生化和结构改变直到最近才开始确定。研究者总结说,进一步阐明耐药机制、交叉耐药、耐药逆转和超易感性的机制,毋庸置疑将导致更合理地使用和设计逆转录酶抑制剂。

    已有好几个专家小组公布了临床实践中进行耐药性检测的原则,包括美国的国际艾滋病协会、美国卫生和人类服务部、Henry J. Kaiser家族基金会及欧洲HIV耐药指导原则组织。即使这些原则有充分的科学依据,但临床医师有时仍需考虑这些方法的可行性。

    尽管多年来人们在HIV和AIDS的研究上获得了惊人的进步,但预防和治愈HIV感染仍有困难。非常有效的疫苗依然是一个遥远的希望。为了成功处理HIV感染,需要全面了解HIV耐药的形成以及和耐药性做斗争的方法。, http://www.100md.com