通心络胶囊对冠心病患者心功能的影响
笔者自1997年4月开始，临床应用通心络胶囊(以下简称通心络)治疗冠心病120例，取得较好疗效。现报道如下。
临床资料
病例选择按世界卫生组织规定标准，并参照1979年上海冠心病座谈会修订的“冠心病诊断参考标准”，分为通心络组(观察)、复方丹参片组(对照)两组，用药前后进行比较。
观察组120例，男性74例，女性46例，年龄40～80岁，平均61岁；病程2～20年，平均9年。
对照组30例，男性15例，女性15例；年龄41～70岁，平均55岁；病程5～18年，平均11年。
治疗方法
通心络胶囊(由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成)由石家庄以岭药业股份有限公司生产。观察组口服通心络4粒，每天3次，15天为一疗程，连续2个疗程。对照组口服复方丹参片4片，每天3次，15天为一个疗程，连续2个疗程。
, http://www.100md.com
受检者取平卧位，按常规放置心电图电极、心音图换能器，在颈部和剑突两处缚四条带状电极，将心电图(ECG)、心阻抗血流图(ICG)、心音图(PCG)信号同时输入日本KOHD ENRM-6000型八导生理记录仪。记录常规12导联ECG后，嘱受检者平静呼气末短暂屏气，同步记录5～8个心动周期的ECG、ICG和PCG。同时定格荧光屏显示图例，利用RM-6000R的显示处理机(Display processor)VY-640G测定各波图形的时间和幅度、读录测量结果并输入微型电子计算机，按Kubicek公式计算报告。
其它观察指标有：心率(HR)、等容收缩期(ICG)、射血前期(PEP)/左室射血时间(LVET)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心搏动(SW)、心指数(CI)和等容收缩时间(ICT)。治疗前与治疗后测定结果作统计学处理，所测定数据均用t检验。
结 果
, http://www.100md.com
通心络对心功能的影响见表1。观察组治疗后PEP/LVET明显减小，CO、SV、GI明显增加(P< 0.01)；ICT缩短(P< 0.05)。以上均揭示通心络能使冠心病患者心功能得到改善。两组间治疗后比较PEP/LVET、CO、CI三项指标，通心络优于复方丹参片(P< 0.05)。
表1 两组患者治疗前后心功能比较(x±s)
组别
例数
HR(次/min)
PEP/LVET
ICT(ms)
SV(ml)
, http://www.100md.com CO(L/min)
SW(gn)
CI(L·min-1·m-2)
观察组
120
疗前
67.54±13.60
0.320±0.097
59.17±12.91
59.13±10.23
4.13±1.45
78.17±39.31
, 百拇医药
2.19±0.31
疗后
65.79±10.85
0.262±0.071**
55.32±14.09*
73.01±16.72**
5.80±1.92**
99.71±46.34**
3.13±0.87**
对照组
30
疗前
, http://www.100md.com
66.22±8.83
0.320±0.054
60.87±13.10
61.53±18.74
4.01±1.75
77.24±36.50
2.10±0.40
疗后
65.67±9.40
0.290±0.049*
49.79±13.03
, http://www.100md.com 72.09±16.24*
5.02±1.03*
96.95±39.06
2.45±0.82*
注：与本组疗前比较，*P< 0.05,**P< 0.01;与对照组疗后比较，P< 0.05。
讨 论
冠心病患者由于心肌的血氧供求失衡、收缩力减弱、心搏出量及心输出量降低、左室舒张压力增高而影响心功能。通心络能益气活血，通络止痛，改善心脏泵血功能，增加心输出量；并能扩张冠脉，改善冠脉血流量，降低心肌耗氧量；调整心肌对氧的供求平稳，从而使冠心病患者左心室功能改善。复方丹参片也有类似作用，但不及通心络，两组比较PEP/LVET、CO、CI三项指标有显著差异。说明通心络改善冠心病患者心功能的作用优于复方丹参片。, http://www.100md.com(李功孝鞠文翰)
临床资料
病例选择按世界卫生组织规定标准，并参照1979年上海冠心病座谈会修订的“冠心病诊断参考标准”，分为通心络组(观察)、复方丹参片组(对照)两组，用药前后进行比较。
观察组120例，男性74例，女性46例，年龄40～80岁，平均61岁；病程2～20年，平均9年。
对照组30例，男性15例，女性15例；年龄41～70岁，平均55岁；病程5～18年，平均11年。
治疗方法
通心络胶囊(由人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蜈蚣、蝉蜕、赤芍、冰片等组成)由石家庄以岭药业股份有限公司生产。观察组口服通心络4粒，每天3次，15天为一疗程，连续2个疗程。对照组口服复方丹参片4片，每天3次，15天为一个疗程，连续2个疗程。
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受检者取平卧位，按常规放置心电图电极、心音图换能器，在颈部和剑突两处缚四条带状电极，将心电图(ECG)、心阻抗血流图(ICG)、心音图(PCG)信号同时输入日本KOHD ENRM-6000型八导生理记录仪。记录常规12导联ECG后，嘱受检者平静呼气末短暂屏气，同步记录5～8个心动周期的ECG、ICG和PCG。同时定格荧光屏显示图例，利用RM-6000R的显示处理机(Display processor)VY-640G测定各波图形的时间和幅度、读录测量结果并输入微型电子计算机，按Kubicek公式计算报告。
其它观察指标有：心率(HR)、等容收缩期(ICG)、射血前期(PEP)/左室射血时间(LVET)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心搏动(SW)、心指数(CI)和等容收缩时间(ICT)。治疗前与治疗后测定结果作统计学处理，所测定数据均用t检验。
结 果
, http://www.100md.com
通心络对心功能的影响见表1。观察组治疗后PEP/LVET明显减小，CO、SV、GI明显增加(P< 0.01)；ICT缩短(P< 0.05)。以上均揭示通心络能使冠心病患者心功能得到改善。两组间治疗后比较PEP/LVET、CO、CI三项指标，通心络优于复方丹参片(P< 0.05)。
表1 两组患者治疗前后心功能比较(x±s)
组别
例数
HR(次/min)
PEP/LVET
ICT(ms)
SV(ml)
, http://www.100md.com CO(L/min)
SW(gn)
CI(L·min-1·m-2)
观察组
120
疗前
67.54±13.60
0.320±0.097
59.17±12.91
59.13±10.23
4.13±1.45
78.17±39.31
, 百拇医药
2.19±0.31
疗后
65.79±10.85
0.262±0.071**
55.32±14.09*
73.01±16.72**
5.80±1.92**
99.71±46.34**
3.13±0.87**
对照组
30
疗前
, http://www.100md.com
66.22±8.83
0.320±0.054
60.87±13.10
61.53±18.74
4.01±1.75
77.24±36.50
2.10±0.40
疗后
65.67±9.40
0.290±0.049*
49.79±13.03
, http://www.100md.com 72.09±16.24*
5.02±1.03*
96.95±39.06
2.45±0.82*
注：与本组疗前比较，*P< 0.05,**P< 0.01;与对照组疗后比较，P< 0.05。
讨 论
冠心病患者由于心肌的血氧供求失衡、收缩力减弱、心搏出量及心输出量降低、左室舒张压力增高而影响心功能。通心络能益气活血，通络止痛，改善心脏泵血功能，增加心输出量；并能扩张冠脉，改善冠脉血流量，降低心肌耗氧量；调整心肌对氧的供求平稳，从而使冠心病患者左心室功能改善。复方丹参片也有类似作用，但不及通心络，两组比较PEP/LVET、CO、CI三项指标有显著差异。说明通心络改善冠心病患者心功能的作用优于复方丹参片。, http://www.100md.com(李功孝鞠文翰)