大剂量氨苄西林-舒巴坦治疗多药耐药鲍氏不动杆菌脑膜炎获成功
本报讯 美国马里兰大学药学院Cawley等报告了1例鲍氏不动杆菌脑膜炎患者，接受超常规剂量氨苄西林-舒巴坦治疗有效，且患者能耐受。
该例52岁男性在突然跌倒后，出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、畏光和意识模糊而入院治疗。虽经神经外科医师处理和广谱抗生素治疗，但神经症状继续恶化。脑脊液培养证实为鲍氏不动杆菌感染，该菌对常规推荐使用的抗生素阿米卡星和亚胺培南-西司他丁耐药(最低抑菌浓度分别 >32 μg/ml 和 > 8 μg/ml)。根据采用常规剂量治疗烧伤后感染患者失败的教训，Cawley等人采用每3小时输注氨苄西林2 g和舒巴坦1 g的治疗方案。氨苄西林-舒巴坦治疗12天后，脑脊液培养阴性。35日后，患者鲍氏不动杆菌感染完全消失。这一剂量条件下未观察到不良反应。(Pharmacotherapy 2002，22 ∶527)
多药耐药鲍氏不动杆菌感染的发生日益增加，但可供选择的药物很少，需要更多资料来确定氨苄西林-舒巴坦治疗鲍氏不动杆菌感染脑膜炎的最佳剂量。Cawley等并不认为氨苄西林-舒巴坦是鲍氏不动杆菌感染的最佳治疗药物，也不建议常规应用如此大的剂量。但该病例报告提示超常规剂量氨苄西林-舒巴坦治疗鲍氏不动杆菌脑膜炎有效且患者能耐受。
叶敏, 百拇医药
该例52岁男性在突然跌倒后，出现头痛、恶心、呕吐、眩晕、畏光和意识模糊而入院治疗。虽经神经外科医师处理和广谱抗生素治疗，但神经症状继续恶化。脑脊液培养证实为鲍氏不动杆菌感染，该菌对常规推荐使用的抗生素阿米卡星和亚胺培南-西司他丁耐药(最低抑菌浓度分别 >32 μg/ml 和 > 8 μg/ml)。根据采用常规剂量治疗烧伤后感染患者失败的教训，Cawley等人采用每3小时输注氨苄西林2 g和舒巴坦1 g的治疗方案。氨苄西林-舒巴坦治疗12天后，脑脊液培养阴性。35日后，患者鲍氏不动杆菌感染完全消失。这一剂量条件下未观察到不良反应。(Pharmacotherapy 2002，22 ∶527)
多药耐药鲍氏不动杆菌感染的发生日益增加，但可供选择的药物很少，需要更多资料来确定氨苄西林-舒巴坦治疗鲍氏不动杆菌感染脑膜炎的最佳剂量。Cawley等并不认为氨苄西林-舒巴坦是鲍氏不动杆菌感染的最佳治疗药物，也不建议常规应用如此大的剂量。但该病例报告提示超常规剂量氨苄西林-舒巴坦治疗鲍氏不动杆菌脑膜炎有效且患者能耐受。
叶敏, 百拇医药