左氧氟沙星可致肾毒性和紫癜
本报讯 最近，意大利Famularo等报告了1例肺癌和骨髓增生性疾病病人使用左氧氟沙星后出现紫癜和急性肾衰的病例。(Ann Pharmacother 2002，36 ∶1380)
左氧氟沙星因临床效果好、严重副作用较少而得到广泛应用。在世界范围内报道的左氧氟沙星副作用发生率约为5%～10%，主要是消化道反应。目前尚未见该药引起过敏反应、血管炎、紫癜、间质性肾炎伴急性肾衰的报告。
该患者为73岁的白人男性，有非小细胞肺癌和特发性骨髓纤维化伴骨髓外化生病史，因下尿路感染接受左氧氟沙星治疗。3天后，病人下肢及躯干出现可触及的紫癜及红斑皮疹，尿量明显减少，血清肌酐和尿素氮分别为6.4 mg/dl及190 mg/dl。患者停用左氧氟沙星，应用泼尼松、呋塞米和补液治疗，4周后病人完全恢复。
研究者指出，左氧氟沙星很少产生肾毒性，考虑其病理改变为过敏性间质性肾炎或血管炎，需做肾活检才能确诊，但可行性较小。该患者停用左氧氟沙星，加用肾上腺糖皮质激素后，紫癜消失，肾功能恢复正常，支持左氧氟沙星是超敏反应的诱因。
李鹏, http://www.100md.com
左氧氟沙星因临床效果好、严重副作用较少而得到广泛应用。在世界范围内报道的左氧氟沙星副作用发生率约为5%～10%，主要是消化道反应。目前尚未见该药引起过敏反应、血管炎、紫癜、间质性肾炎伴急性肾衰的报告。
该患者为73岁的白人男性，有非小细胞肺癌和特发性骨髓纤维化伴骨髓外化生病史，因下尿路感染接受左氧氟沙星治疗。3天后，病人下肢及躯干出现可触及的紫癜及红斑皮疹，尿量明显减少，血清肌酐和尿素氮分别为6.4 mg/dl及190 mg/dl。患者停用左氧氟沙星，应用泼尼松、呋塞米和补液治疗，4周后病人完全恢复。
研究者指出，左氧氟沙星很少产生肾毒性，考虑其病理改变为过敏性间质性肾炎或血管炎，需做肾活检才能确诊，但可行性较小。该患者停用左氧氟沙星，加用肾上腺糖皮质激素后，紫癜消失，肾功能恢复正常，支持左氧氟沙星是超敏反应的诱因。
李鹏, http://www.100md.com