岩骨斜坡区巨大脑膜瘤的显微外科治疗
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目的 岩骨-斜坡区脑膜癌起源于颅底的中央部，由于其位置深在、解剖上与脑干、颅神经、基底动脉及其分支关系密切，外科手术具有很大的难度和挑战性。本文重点研究手术入路的选择以及影响手术预后的因素。
方法 从1995年1月至2002年6月，我们采用显微外科技术，治疗了42例患者，平均年龄45岁。临床表现主要有头痛、颅神经受损，肢体无力和共济运动障碍。其中40例肿瘤最大直径大于4.5 cm。根据MRI所见，将病变部位分为上中斜坡、全斜坡及中下斜坡型。据此，选择如下手术入路:颞下-小脑幕(前部岩骨入路)、颞下-乙状窦前或颞下-经迷路(后部岩骨入路)、枕下-乙状窦后入路和枕下-极外侧入路。
结果 42例中，肿瘤全切除28例，占67%；超过2/3的近全切除10例；小于1/3的部分切除4例。术后并发症：2例发生昏迷和偏瘫，1例死于因后组颅神经麻痹引起的肺炎。颅神经受损出现或加重16例，大部分在3个月内恢复。
结论 要获得良好的手术结果，应该根据肿瘤在斜坡的具体位置选择不同的入路。影响预后的主要因素是小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉和基底动脉以及穿通动脉被包绕以及脑干水肿，血管因素可能更为重要。, http://www.100md.com(余新光周定标)