心电图St-T改变不都是冠心病
门诊经常有病人主诉胸闷、心慌，给予心电图检查，常发现ST-T改变，它往往带给人们忧虑、不安和惊恐。因为，当医生密切给合临床进行评价时，ST-T改变是诊断心绞痛、心肌缺血的重要指标。在诊断急性心肌梗死时，给合同时存在的典型临床表现或心肌酶谱改变，ST-T改变更具有决定意义。但是，心电图ST-T改变并不等于是患上了冠心病。
ST-T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST-T改变的因素是多方面的和复杂的。其中包括：检查技术上的原因，如心电基线不稳，上下飘移；呼吸与进餐的影响；药物如洋地黄、奎尼丁等的影响；电解质影响，如血钾过低；植物神经功能紊乱，精神状态的压抑与焦虑；心血管疾病，如高血压病、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等；神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统损伤等。还应注意的是，健康人也可出现ST-T改变。据专家们研究，正常人有ST段异常的约占10%～30%，T波改变者约占15%～20%，尤以女性更为多见。因此，评价ST-T改变，却不结合病人的临床情况，不排除多种因素的影响是绝对错误的。
另外，观察ST-T改变的形态特征对诊断也很重要。因为，不同形态的ST-T改变意义各不相同。就缺血性疾病导致的ST段改变而言，医生重视的是水平型或下垂型压低，对压低的程度也有严格要求，如常规心电图要求压低等于或大于0.5mm；动态心电图和运动心电图要求压低等于1mm。上斜型ST段压低则不能诊断为缺血。举心绞痛的诊断为例，一个疑似冠心病的患者，如果伴随着胸痛发作而出现上述ST段压低及T波改变，并随着胸痛的消失而消失的话，则诊断价值很高；要是ST-T改变与运动试验诱发的完全一致，则心绞痛的诊断基本确立。在急性心肌梗死时，心电图的ST段改变呈现弓背向上型抬高，如果是凹面向上型抬高则意义不大。说到T波改变，一般认为，当T波出现倒置变化，特别是其深度达2mm以上时，才具有诊断价值，如果是轻度T波双相或低平，则难以肯定其临床意义。
因此，当心电图出现ST-T改变时不应武断地认为自己就患上了冠心病，而应认真听取医生的意见，避免造成不必要的精神负担。, 百拇医药(王长柏)
ST-T改变本身并不具有诊断的特异性，影响ST-T改变的因素是多方面的和复杂的。其中包括：检查技术上的原因，如心电基线不稳，上下飘移；呼吸与进餐的影响；药物如洋地黄、奎尼丁等的影响；电解质影响，如血钾过低；植物神经功能紊乱，精神状态的压抑与焦虑；心血管疾病，如高血压病、冠心病、左心室肥厚、二尖瓣脱垂、束支传导阻滞、预激综合征、心肌炎、心肌病等；神经系统疾病，如脑血管意外、脑肿瘤、脑外伤、中枢神经系统损伤等。还应注意的是，健康人也可出现ST-T改变。据专家们研究，正常人有ST段异常的约占10%～30%，T波改变者约占15%～20%，尤以女性更为多见。因此，评价ST-T改变，却不结合病人的临床情况，不排除多种因素的影响是绝对错误的。
另外，观察ST-T改变的形态特征对诊断也很重要。因为，不同形态的ST-T改变意义各不相同。就缺血性疾病导致的ST段改变而言，医生重视的是水平型或下垂型压低，对压低的程度也有严格要求，如常规心电图要求压低等于或大于0.5mm；动态心电图和运动心电图要求压低等于1mm。上斜型ST段压低则不能诊断为缺血。举心绞痛的诊断为例，一个疑似冠心病的患者，如果伴随着胸痛发作而出现上述ST段压低及T波改变，并随着胸痛的消失而消失的话，则诊断价值很高；要是ST-T改变与运动试验诱发的完全一致，则心绞痛的诊断基本确立。在急性心肌梗死时，心电图的ST段改变呈现弓背向上型抬高，如果是凹面向上型抬高则意义不大。说到T波改变，一般认为，当T波出现倒置变化，特别是其深度达2mm以上时，才具有诊断价值，如果是轻度T波双相或低平，则难以肯定其临床意义。
因此，当心电图出现ST-T改变时不应武断地认为自己就患上了冠心病，而应认真听取医生的意见，避免造成不必要的精神负担。, 百拇医药(王长柏)