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体外反搏研究进入新阶段
http://www.100md.com 2002年9月23日 《中国中医药报》 第1825期
     心血管系统是人体重要的组成部分之一。衬贴在每一条血管内膜的是一层扁平的内皮细胞,它与其下的基质共同组成了庞大的“血管内皮系统。”

    一个成年人的血管内皮细胞多达1000亿个,覆盖血管内膜的面积达400~500平方米,总重量约1.5公斤,与人的肝脏相当。过去对它的功能了解甚少,只把它作为血管内的光滑表面防止血管内壁发生凝血。在毛细血管处则仅由一层内皮细胞构成,血液与组织间的氧气、营养物质和代谢废物通过内皮层进行交换。近十余年来,一系列研究发现,内皮细胞的功能非常广泛且十分活跃,是一个相对独立的自分泌和旁分泌器官。

    在血液流动过程中,血流对血管内皮细胞产生了一种与血流方向一致的力,称为切应力,或简单地理解为血流对内皮细胞的“冲刷力”。在血流所形成的大小不同的切应力刺激下,内皮细胞合成并分泌出相应的各种生物活性物质来调控全身血管的收缩与舒张;血小板的聚集或解聚;促进血凝或抗凝,甚至溶纤;促进或抑制平滑肌细胞增生;摄取、转化或灭活血液中或局部产生的活性物质。此外,血管内皮在血脂代谢、物质的交换、转运及机体的免疫应答反应等过程中也起着重要的作用。例如,一氧化氮(NO)在化学家的眼里,不过是一种普通的气态物质而已,但它在人体心血管系统中的作用和意义却非同小可。1998年度的诺贝尔医学奖就授给了在NO研究方面作出突出贡献的科学家。足够数量的NO可阻止血液中血小板的聚集,舒张血管,阻止血管中层的平滑肌细胞增生,从而起到防止冠心病和动脉粥样硬化的作用;反之,若NO减少,则可促进冠心病和动脉粥样硬化的形成与发展。适当提高血流对内皮细胞的切应力,可刺激内皮细胞合成分泌更多的NO,从而达到防治血管损伤性疾病的目的。由于运动过程中,随着心跳的加快,全身血流速度也加快,增加了对血管内皮细胞的刺激,使血液循环中有较多的NO产生。因此,经常有规律地进行适当的体育锻炼,如跑步、爬山、做健身操、游泳等等,对身体健康十分有利。

    目前,除运动以外,医学家们还没有找到能保护血管内皮细胞的可靠药物。而临床上广泛用于冠心病、心绞痛治疗的“体外反搏”(随着心脏的跳动,在心脏的舒张期对人体下半身进行加压,使动脉的舒张压明显提高达150~170mmHg),能大量增加心、脑、肾、眼等器官的血流灌注,加快全身治疗,在病人症状改善的同时,可显著提高体内的NO等血管活性物质,促进内皮细胞功能恢复,这显然是一个很好的促进血管内皮细胞修复的方法。专家们正在积极进行有关方面的基础与临床研究,并获得了大量的数据资料。这在血管医学发展上将是一个新的突破,也是心血管病患者的又一个福音。, 百拇医药(董德伍)