减肥的治疗--药物
目前，减肥的西药应用尚不广泛，因为至今还没有治疗肥胖症真正有效的药物。但对于极度肥胖的病人，必要的西药可作为饮食控制的辅助手段进行短期治疗。 由于对肥胖的控制采取综合措施，药物只是其中一部分，且不当地使用减肥药会导致身体机能受损，因此，减肥药的使用有严格的指征：(1)应用药物抑制食欲，以保证病人忍受饮食控制。(2)饮食控制半年到一年，体重仍有增加者。(3)病人拒绝饮食控制，可试用药物治疗。(4)情绪不好或伴有消化性溃疡者，饮食治疗有困难时，加用药物作为一种暂时的办法。 现代医学的减肥西药主要有五大类： 一是食欲抑制剂； 二是能量消耗增强剂； 三是阻止消化吸收药物； 四是影响脂代谢的药物; 五是其他药物。 (1) 食欲抑制剂 主要为苯丙胺及其衍生物，常和巴比妥类合并使用。此类药物大多有不同程度的失眠、不安、头晕、震颤、头痛、心悸、口干、散瞳、脉速、血压高等作用。不宜长期大剂量使用。对甲亢、青光眼、孕妇及危险职业人群等均不宜使用。 (2)能量消耗增强剂 由于药物常有明显的副作用，临床应用比较少。 (3)阻止消化吸收类药物 如:新霉素可致类脂吸收不良和脂肪泻；消胆胺与肠腔胆酸结合也可引起脂肪泻；α-淀粉酶抑制剂使胰岛素分泌减少、脂肪合成降低，尤其适用肥胖合并糖尿病的病人；还有膨胀充塞剂，如:甲基纤维素；羧甲基纤维素钠等进行的假食疗法。 (4)影响脂代谢药物 如:羟基柠檬酸盐(Hydroxycitrate)、脱氧异雄酮 (Dehydrocpiandrosterone, Nafenopin)通过妨碍脂代谢以减少脂肪组织的蓄积达到减肥目的。 (5)其他药物 如:抑制胰岛素分泌药(甘露庚酮糖- Mamonoheptulose)、二氮嗪(Diazoxide)、轻泻剂和利尿剂等。 上海助医网, 百拇医药