体制和His间的苦涩玩笑
——访卫生部统计信息中心主任饶克勤
医疗信息化建设中没有统一的标准，一度让许多医院和IT公司苦恼不已；如何制定医疗信息化的标准也一度是业界争论的焦点。5月28日，医疗信息化的标准之争终于尘埃落地，卫生部出台了《医院信息系统基本功能规范》(以下简称《规范》)。《规范》如何统一全国医疗信息化建设的标准？今后医疗信息化的重点是什么？医疗离信息化还有多远？记者近日采访了卫生部统计信息中心主任饶克勤。
标准的制定还在继续
以往的医疗信息化建设是以财务管理为中心，《规范》突出了以病人为中心，对数据和数据库进行了统一编码。
目前全国有300多家公司在生产与医疗信息化相关的产品，但过去由于缺乏统一的技术标准，公司之间各做各的，造成了医院的信息系统之间难以信息共享。经过反复讨论，5月28日卫生部出台了《规范》，作为全国医疗信息化建设的统一技术标准。《规范》包括临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理与统计分析等部分，详细规定了门诊医生工作站分系统、护士工作站分系统、医学影像分系统、药品管理分系统等的功能规范。饶克勤说，以往的文件主要约束开发厂商，《规范》不仅是评审开发厂商的产品和解决方案的依据和标准，也是医院信息化建设的指导性文件，今后医院医疗信息化建设必须遵循《规范》的标准; 以往的医疗信息化建设是以财务管理为中心，《规范》突出了以病人为中心，对数据和数据库进行了统一编码。此外，为适应未来发展的需要，《规范》还对医疗信息系统与医疗保险、社区卫生服务、远程医疗咨询系统的外部接口规定了统一标准。
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医学自身的复杂性，造成了医疗信息系统标准的制定也极其复杂。在《规范》出台前，卫生部已经出台了一系列标准，包括疾病分类、疾病名称、医院手术分类、机器编码等，仅疾病名称就有13000多条。饶克勤说，医疗信息化的根本目的是科室之间、医院之间以及与国外同行之间的信息共享，医疗信息化的标准也必须与国际接轨，为远程医疗、电子病历等提供技术支持。《规范》还只是一个基本功能规范，卫生部还在组织专家翻译更具体的医疗信息化的国际标准，同时也有一些公司和研究单位组织一些培训班，争取先对规范达成一定共识以后，再全面推广。
重点建设CIS系统
目前，不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化，并不是真正的医疗信息化；医疗信息化的核心是病人信息的共享; 今后医疗信息化的重点是建设CIS系统，而不是MIS系统。
我国医疗信息化建设已经有十几年的历史，不少医院已经建立起了自己的HIS系统。从严格意义上说，HIS系统包括四个部分，医院管理信息系统(MIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像和通信系统(PACK)和办公自动化系统(OA)。但目前各医院已经建立的HIS系统，主要以财务为重点，涉及挂号、收费等流程，主要应用了MIS模块，而真正涉及临床医疗、为病人服务的信息化还很少。饶克勤认为不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化，并不是真正的医疗信息化；医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享，以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。而目前即使在一些三级甲等医院，不同科室之间也还是各自录入病人信息，存在着一个个信息孤岛。
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远程医疗一度是医疗信息化的一个热门话题。《规范》对远程医疗咨询系统接口的功能规范做了具体说明，但饶克勤认为远程医疗是医疗信息化未来发展的一个方向，还不是当前迫切需要建设的重点，因为还存在着一些技术和费用等难题。远程医疗要与CIS系统的建设结合起来，现在病人的信息还没有数字化，把图像通过网络远程传送到对方，图像不清晰，就会影响到治疗的效果。
信息化是一个过程
医疗卫生带有公益的性质，价格由国家统一制定，信息化的投资无法计入医院的成本，也就无从收回，但医院的发展又迫切需要信息化。医疗体制与医疗信息化建设开了一个苦涩的玩笑。信息化是一个过程，医疗信息化更是一个探索的过程。
医疗信息化的复杂程度是不做医疗的人难以想象的。到医院看一次病，从挂号、就诊、化验、做CT到交费、拿药，少说也需要十几个流程；要住院所需要的流程就更多了；另一方面，治疗不是一次买卖，有的病人一住院就是十几天甚至几个月，每天都要吃药打针，这就产生着各种各样的信息，包括药品的信息、化验信息、X光图像的信息等，从这个意义上说每个病人都在产生着海量的信息。除了每个人在产生着海量的信息外，医疗行业还是惟一需要面对13亿人口的行业，有的人可以不去银行存款、可以不做火车，但没有人能保证自己不生病。要把13亿人口产生的海量信息进行存储、加工，其难度可想而知。
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饶克勤说，所有最难、最尖端的信息技术都会在医院得到应用，现在稍微大一点的医院就需要大型服务器，因为几台小型服务器根本无法存储病人海量的信息。一个三级甲等医院要建立起完整的HIS系统，需要至少几千万元甚至上亿元的投资，而这些投资的绝大部分需要医院自己筹集，因为目前国家的拨款只占卫生事业支出的10%左右。院长们在筹资中也有自己的困难，医疗卫生带有公益的性质，价格由国家统一制定，信息化的投资无法计入医院的成本，也就无从收回，但医院的发展又迫切需要信息化。医疗体制与医疗信息化建设开了一个苦涩的玩笑。
除了资金的困境外，还有医院自身的一些难题。别的行业可以强力推行信息化，凡不会用计算机的员工就下岗，但医院不能这样做，因为老医生的计算机水平普遍较低，而老医生又往往是医院的“宝贝”。在国外，一些老医生看病的时候，只管说，用录音机录下来然后让秘书去整理，但在中国做不到; 年轻的医生也有难处，在门诊部，一个医生看一个病人的时间只有十几分钟甚至更短，要让医生把望闻问切的全部信息记录下来，还要调出病人以往的病案记录，确实也不容易。
饶克勤强调，信息化是一个过程，医疗信息化更是一个探索的过程。目前，还没有哪一家医院能承认自己的信息系统是完美无缺的，包括美国、欧洲的医院，中国医疗信息化的道路将会更加漫长。
来源：计算机世界报, 百拇医药
医疗信息化建设中没有统一的标准，一度让许多医院和IT公司苦恼不已；如何制定医疗信息化的标准也一度是业界争论的焦点。5月28日，医疗信息化的标准之争终于尘埃落地，卫生部出台了《医院信息系统基本功能规范》(以下简称《规范》)。《规范》如何统一全国医疗信息化建设的标准？今后医疗信息化的重点是什么？医疗离信息化还有多远？记者近日采访了卫生部统计信息中心主任饶克勤。
标准的制定还在继续
以往的医疗信息化建设是以财务管理为中心，《规范》突出了以病人为中心，对数据和数据库进行了统一编码。
目前全国有300多家公司在生产与医疗信息化相关的产品，但过去由于缺乏统一的技术标准，公司之间各做各的，造成了医院的信息系统之间难以信息共享。经过反复讨论，5月28日卫生部出台了《规范》，作为全国医疗信息化建设的统一技术标准。《规范》包括临床诊疗、药品管理、经济管理、综合管理与统计分析等部分，详细规定了门诊医生工作站分系统、护士工作站分系统、医学影像分系统、药品管理分系统等的功能规范。饶克勤说，以往的文件主要约束开发厂商，《规范》不仅是评审开发厂商的产品和解决方案的依据和标准，也是医院信息化建设的指导性文件，今后医院医疗信息化建设必须遵循《规范》的标准; 以往的医疗信息化建设是以财务管理为中心，《规范》突出了以病人为中心，对数据和数据库进行了统一编码。此外，为适应未来发展的需要，《规范》还对医疗信息系统与医疗保险、社区卫生服务、远程医疗咨询系统的外部接口规定了统一标准。
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医学自身的复杂性，造成了医疗信息系统标准的制定也极其复杂。在《规范》出台前，卫生部已经出台了一系列标准，包括疾病分类、疾病名称、医院手术分类、机器编码等，仅疾病名称就有13000多条。饶克勤说，医疗信息化的根本目的是科室之间、医院之间以及与国外同行之间的信息共享，医疗信息化的标准也必须与国际接轨，为远程医疗、电子病历等提供技术支持。《规范》还只是一个基本功能规范，卫生部还在组织专家翻译更具体的医疗信息化的国际标准，同时也有一些公司和研究单位组织一些培训班，争取先对规范达成一定共识以后，再全面推广。
重点建设CIS系统
目前，不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化，并不是真正的医疗信息化；医疗信息化的核心是病人信息的共享; 今后医疗信息化的重点是建设CIS系统，而不是MIS系统。
我国医疗信息化建设已经有十几年的历史，不少医院已经建立起了自己的HIS系统。从严格意义上说，HIS系统包括四个部分，医院管理信息系统(MIS)、临床信息系统(CIS)、医学影像和通信系统(PACK)和办公自动化系统(OA)。但目前各医院已经建立的HIS系统，主要以财务为重点，涉及挂号、收费等流程，主要应用了MIS模块，而真正涉及临床医疗、为病人服务的信息化还很少。饶克勤认为不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的计算机化，并不是真正的医疗信息化；医疗信息化的核心是病人信息的共享，包括医院各个科室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政部门等的信息共享，以数据库为中心实现病人信息的无纸化和无胶片化。而目前即使在一些三级甲等医院，不同科室之间也还是各自录入病人信息，存在着一个个信息孤岛。
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远程医疗一度是医疗信息化的一个热门话题。《规范》对远程医疗咨询系统接口的功能规范做了具体说明，但饶克勤认为远程医疗是医疗信息化未来发展的一个方向，还不是当前迫切需要建设的重点，因为还存在着一些技术和费用等难题。远程医疗要与CIS系统的建设结合起来，现在病人的信息还没有数字化，把图像通过网络远程传送到对方，图像不清晰，就会影响到治疗的效果。
信息化是一个过程
医疗卫生带有公益的性质，价格由国家统一制定，信息化的投资无法计入医院的成本，也就无从收回，但医院的发展又迫切需要信息化。医疗体制与医疗信息化建设开了一个苦涩的玩笑。信息化是一个过程，医疗信息化更是一个探索的过程。
医疗信息化的复杂程度是不做医疗的人难以想象的。到医院看一次病，从挂号、就诊、化验、做CT到交费、拿药，少说也需要十几个流程；要住院所需要的流程就更多了；另一方面，治疗不是一次买卖，有的病人一住院就是十几天甚至几个月，每天都要吃药打针，这就产生着各种各样的信息，包括药品的信息、化验信息、X光图像的信息等，从这个意义上说每个病人都在产生着海量的信息。除了每个人在产生着海量的信息外，医疗行业还是惟一需要面对13亿人口的行业，有的人可以不去银行存款、可以不做火车，但没有人能保证自己不生病。要把13亿人口产生的海量信息进行存储、加工，其难度可想而知。
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饶克勤说，所有最难、最尖端的信息技术都会在医院得到应用，现在稍微大一点的医院就需要大型服务器，因为几台小型服务器根本无法存储病人海量的信息。一个三级甲等医院要建立起完整的HIS系统，需要至少几千万元甚至上亿元的投资，而这些投资的绝大部分需要医院自己筹集，因为目前国家的拨款只占卫生事业支出的10%左右。院长们在筹资中也有自己的困难，医疗卫生带有公益的性质，价格由国家统一制定，信息化的投资无法计入医院的成本，也就无从收回，但医院的发展又迫切需要信息化。医疗体制与医疗信息化建设开了一个苦涩的玩笑。
除了资金的困境外，还有医院自身的一些难题。别的行业可以强力推行信息化，凡不会用计算机的员工就下岗，但医院不能这样做，因为老医生的计算机水平普遍较低，而老医生又往往是医院的“宝贝”。在国外，一些老医生看病的时候，只管说，用录音机录下来然后让秘书去整理，但在中国做不到; 年轻的医生也有难处，在门诊部，一个医生看一个病人的时间只有十几分钟甚至更短，要让医生把望闻问切的全部信息记录下来，还要调出病人以往的病案记录，确实也不容易。
饶克勤强调，信息化是一个过程，医疗信息化更是一个探索的过程。目前，还没有哪一家医院能承认自己的信息系统是完美无缺的，包括美国、欧洲的医院，中国医疗信息化的道路将会更加漫长。
来源：计算机世界报, 百拇医药