做好孕育宝宝的准备
今天我们来聊的是做好孕育宝宝的准备方面的问题，我们请到的两位专家是：
1、冯云，主任医师，上海瑞金医院生殖医学中心主任，我国最早从事人类辅助生育技术临床与研究的专家之一。作为主要研究实施者，完成世界首例宫腔配子婴儿及我国首例囊胚婴儿。多次获国家发明省科技进步等奖项，享受国务院特殊津贴。(左)2、杨伶俐，副教授，擅长妇产科及生殖医学的临床与研究工作，尤其在不孕症的诊治方面具有丰富的临床经验，曾赴法国学习，师从法国著名妇产科教授，目前正从事国家自然基金项目的研究工作。(右)
主持人：医学上是如何解释不孕不育的？
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冯云：通常把造成不能受孕的情况称之为不孕症。有原发性和继发性的，夫妻结婚后没有采取任何的避孕措施达到两年以上，仍然不能怀孕就称之为原发性不孕症，如果怀过孕，有流产或分娩的历史，现在两年以上没有孩子就称为继发不孕。另外有一些习惯性流产者，能够受孕但是不能够生育下一代，还有把男性的一些因素造成妻子不能怀孕的情况统称为不育症。
主持人：正常的妊娠需要具备哪些条件？
冯云：怀孕有三个最基本的环节，即排卵、受精、着床，只有正常的排卵才会有正常的月经，男方的精液必须是正常的，生殖道必须通畅，这样才能受孕。
杨伶俐：如图卵子在卵泡内发育成熟，精子进入后，在输卵管的远端与卵子相遇，受精卵沿着输卵管下行并不断分裂，形成胚胎后输卵管还能把胚胎运回到宫腔里，到了宫腔后经过着床后发育成一个小胚胎。, 百拇医药
冯云：如果不能回到子宫里而是停留在输卵管里就会发生输卵管妊娠，也就是我们平时所说的宫外孕，是很危险的。
主持人：如果由于子宫内膜异位症造成了盆腔粘连，这种情况还能不能怀孕呢？
杨伶俐：由于子宫内膜异位症造成了盆腔粘连，使得卵巢和输卵管之间有了一个隔膜，当卵子排出后输卵管不能抓住卵子，卵子无法与精子相遇，因此就不能够怀孕了。
主持人：有的人以前怀过孕，但是由于反复的流产现在怀不上了，这是怎么回事呢？
冯云：这是由于反复的人工流产使生殖道受到了感染，造成了输卵管的阻塞，输卵管阻塞后精子与卵子不能遇到一起，特别是严重的输卵管粘连使得输卵管无法捕捉卵子，因此是不能够怀孕的。
杨伶俐：一些年龄大的患者由于卵巢功能渐渐减退，因此无论是自己怀孕或做试管婴儿效果都不如年轻人。
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冯云：另外还有一些不良的生活习惯(包括抽烟、喝酒、过胖、过瘦等)也是造成不孕不育的主要原因。
最常见的不孕原因：
1、 输卵管阻塞、盆腔粘连
2、 男方因素
3、 排卵障碍
4、 子宫问题
5、 免疫因素
6、 不明原因不孕
生殖健康：
1、 给予青少年健康正确的性教育
2、 获得和谐满意的性生活
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3、 指导采用有效安全的避孕
4、 进行安全有效的流产和节育
5、 有计划安排受孕和生育
6、 对不孕症进行科学诊断与治疗
吸烟酗酒对生育的危害：
1、 性功能降低
2、 干扰精子生成、损伤精子
3、 影响排卵
4、 畸形儿出生比率增加
主持人：上海白女士，27岁，我以前很胖，月经也不准，医生说是内分泌失调，肥胖造成的。我现在结婚两年，也没怀孕，请问我该怎么办？
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杨伶俐：过度肥胖造成肌肉的比例失调，这样就会影响女性的内分泌，也就会影响到生育，因此对于肥胖者来说不论是否想生育孩子都应该科学减重，要加强锻炼，合理饮食。
冯云：肥胖妇女不孕有时不单纯是体重增加造成的，还应该考虑是否有多囊卵巢的存在，多囊卵巢是体内多个系统的内分泌紊乱造成的不排卵的一种病理状态的综合征，往往在临床上表现为肥胖、多毛、不孕、不排卵等，除了要进行药物治疗，最主要的就是要恢复排卵，单纯的减重还不能根本地解决问题。
主持人：对于女性来讲最佳的生育年龄应该是在哪一阶段？
杨伶俐：女性到了13岁就会有第二性征的发育，随后月经来潮，卵巢功能也逐渐成熟，这时生育力并不完善，实际上女性最佳的生育年龄是23——28岁，到了30岁以后卵巢功能就开始走下坡路了，到了35岁以后生育能力明显下降。
主持人：如果是上了节育环后或做了人工流产后应该是在相隔多长时间后再要孩子？
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杨伶俐：放了节育环取环后一般2—3次月经后就可以怀孕了。如果是做了人流要根据具体情况而定，一般来说6个月以后就可以怀孕了。
主持人：深圳袁先生，26岁，我最近一射精生殖器就疼，有时伴有血丝，请问我需要到医院做哪些检查？
王医生：精液中带血我们称之为血精，血精最主要的原因就是精囊疾病，包括精囊炎和精囊肿瘤，另外血精的主要原因就是前列腺疾病，包括前列腺炎，由于患者伴有射精疼痛，因此精囊炎和前列腺炎的可能性比较大，建议到专科门诊(男性科、泌尿科)进行相关检查和治疗。
主持人：湖南杨女士，27岁，我曾做过3次人流手术，医生说我的盆腔广泛粘连，子宫内膜有损伤，请问我该怎么办？
冯云：子宫产生粘连应该去做宫腔镜的检查，建议在做了相关检查后再决定是否有受孕的可能。
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主持人：广东林女士，36岁，我结婚十年，没有孩子，医生给我检查没有问题，我丈夫检查，医生说他少精、弱精，请问如何治疗？
杨伶俐：这是由于男方因素造成的不孕，如果男方的弱精和少精很严重可以做试管婴儿，如果是轻度的弱精和少精可以进行人工受精。
主持人：不孕不育的诊断需要做哪些检查？什么情况下适合接受试管婴儿的技术？
杨伶俐：女方应该做基础内分泌测定、阴道B超、输卵管造影等。男方应该进行精液检查，来了解精子的数量、质量和精子活动率。另外免疫因素也是造成不育的主要原因，夫妇双方还应该做这方面的相关检查。对于比较严重的少精或弱精的患者，有时还要做一些补充的检查如染色体检查。
主持人：江苏岳女士，32岁，我因为严重痛经到医院检查，确诊为子宫内膜异位症，我一直没有怀上孩子，请问和我这个病有关吗？能治好吗？
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冯云：应该是有关系的。痛经是子宫内膜异位症的一个突出的表现，患者每次来月经都会造成病灶的疼痛，长期下去就会影响受孕，没有着床的地方，另外子宫内膜异位症还会造成很多粘连的病灶在盆腔里，这些粘连也会影响精子和卵子的相遇。建议患者尽早到医院进行检查和治疗。
主持人：北京王女士，35岁，我结婚8年，一直没有孩子，我们夫妻挺着急的，也试过多种方法，但都不行，请问做试管婴儿有什么条件？
冯云：首先要到医院进行相关检查，然后根据检查结果制订一个具体的治疗方案，做试管婴儿的必要条件是子宫好、必须要能够获得卵子。
主持人：山西王先生，38岁，请问试管婴儿的成功率有多大？
杨伶俐：试管婴儿全世界总的成功率大约在25%——30%之间，实际上已经比正常夫妇的怀孕机会要高了。
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