关注老年性痴呆
贾建平 主任医师 首都医科大学神经病学研究所所长、宣武医院神经内科主任 在治疗老年痴呆和血管性痴呆等方面造诣很深，科研成果多次在国内外获奖。周卫东 副主任医师 首都医科大学宣武医院神经内科 从事神经内科临床及研究工作十余年，在治疗神经系统轻度认知障碍和老年痴呆方面有丰富的经验，发表学术论文20多篇。
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是老年性痴呆方面的问题。
主持人：先来通过几个表格了解一下老年痴呆在我国的发病情况和就诊情况：
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北京地区老年人痴呆患病率
60岁以上 5.1%
65岁以上 7.3%
190万老人中患者近10万
老年痴呆就诊率
轻度患者 14%
中度患者 25%
重度患者 34%
主持人：那么什么是老年痴呆呢？
贾建平：对于老年痴呆这个名词应该有一个正确的认识，以前我们认为老年痴呆就是又呆又傻，实际上不是这样的，老年痴呆是发生在老年人身上的一种认知障碍和智能障碍的一种疾病。大脑的功能分为六个方面包括：语言、记忆、时空间、情感、人格、认知。这六大功能当中有三项受损的就叫做老年痴呆，三项受损往往在早期表现不出来一个呆傻的症状，只是在某些认知方面有障碍，所以我们把这一类发生在老年人中间的疾病叫做老年痴呆。
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主持人：除了老年性痴呆以外还有其他的痴呆类型吗？
周卫东：老年人中最常见的痴呆是老年性痴呆，主要是由于目前还不是很明确的原因引起的大脑某些部位的神经原的死亡，导致人的记忆、认知功能等的下降。还有一种很常见的老年性痴呆叫做血管性痴呆，是由于脑血管病如脑血栓、脑出血、脑部广泛缺血引起的一些损害导致人的认知、记忆等功能下降，严重影响到了工作和生活。今天我们主要介绍的是老年性痴呆。
老年人痴呆包括
1、 老年性痴呆 = 阿尔茨海默病
2、 血管性痴呆
3、 其他痴呆
主持人：有没有什么方法可以尽早发现老年痴呆？
, 百拇医药 贾建平：这也是我们长期呼吁的一个问题，早期发现治疗效果会比较好，一旦发展到了中晚期，我们只是能够尽量缓解疾病的发展。要做到早期发现我们认为首先要提高全社会对老年痴呆的认识，一旦发现记忆和认知功能有较明显的下降就应该去看专科医生，专科医生首先会确定有没有痴呆，然后还要确定痴呆的性质，我们今天所说的老年性痴呆仅仅是痴呆中的一个类型，在必要的情况下还要运用CT、核磁共振等手段进行检查，如果有了这几步老年性痴呆的诊断应该是可以确诊的。
主持人：来看一位患者的情况：患者家属："从去年下半年开始，我老伴的记忆力下降得非常快，现在连姑爷的名字都想不起来了，现在基本上不出门，因为怕出去后找不着路，现在发展得比较严重了。"患者："我在家就是看看书、拉拉二胡、打打麻将。"患者家属："我老伴现在其实就是健忘，其他也没有什么，身体非常好，白天吃得好，晚上睡得也好。"
贾建平：这位老人的症状我总结为三个方面：1、不认识姑爷说明有严重的记忆下降。2、走出去回不了家说明有定向障碍。3、还有阅读理解方面的障碍。应该是一位老年痴呆患者。治疗方面我们现在通常把老年痴呆的治疗归纳为以下几个方面1、加强脑部的血液循环，可以用一些血管扩张的药物。2、可以用一些脑细胞的复活剂，加强脑细胞的功能。3、可以用一些胆碱酯酶抑制剂，常见的有哈伯因、安理申、艾斯能等。
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周卫东：对中晚期的病人进行改善记忆力和认知能力的治疗药物的作用要减弱，在这时最重要的就是要进行一些护理方面的保护措施，不同的人采用不同方法。有的人主要是在记忆力方面下降得比较明显，这样的病人可以对他进行一些明显的记忆提示如利用图片或语言提示。对于有躁狂症状的病人要注意分析躁狂的原因，通常躁狂的病人是由于有一种潜在的心理需求没有得到满足。有的病人走路容易走丢，对于早期的病人我们应该鼓励患者参与社会活动，因为最终的治疗目的是为了提高生活质量，对于中晚期的病人主要是要预防走丢，可以在身上挂一个牌子，上面写上姓名、地址、联系电话等重要个人信息。
主持人：如何预防老年痴呆？
周卫东：首先要纠正一个误区，不要认为老年人年龄大了以后糊涂是正常的，我们现在正在研究一种方法来区别哪一种记忆力下降是正常的，哪一种记忆力下降是异常的，有一种老年人的记忆力下降叫做轻度认知障碍，是一种异常的记忆力下降，这种病人每年有10%--15%的病人会逐渐转变成痴呆，这是我们预防的关键所在，这种区别需要大夫通过神经心理检查才能发现。
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主持人：CT与核磁检查都是比较昂贵的检查，如果患者家里困难，能否通过别的方法诊断老年痴呆？
贾建平：原则上来讲老年痴呆根据发病情况和神经心理检查以及长期对病人进行观察后一般都可以对病人进行一个相对的诊断，有时需要通过核磁共振检查把血管性痴呆和其它类型痴呆进行排除。
主持人：遗传与老年痴呆有哪些关系？
贾建平：我在去年的临床工作实践中发现了两个老年痴呆的大家系，一个是23人，另一个是180人左右，在老少几代中都有老年痴呆的发生，研究表明基因突变对老年痴呆的发生起到了决定性的作用，这一发现对理解和研究中国人的老年痴呆家系的发病原因奠定了一个理论基础，但是在此需要强调一点，大部分的老年痴呆不是遗传性的而是散发性的，也就是说遗传因素不是绝对的，但是对于家系中有老年痴呆的人来说要提高警惕。
周卫东：老年痴呆一般是65岁以上的老人发病率较高，随着年龄的增加发病率相对逐渐增加，有报道表明到了80岁发病率会增加到40%左右。
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主持人：北京李女士 69岁 我母亲91岁，近一两年总怀疑周围的人对她不好，时常产生幻觉，但其他一切都正常，请问这是老年性痴呆吗？如何治疗？
贾建平：90多岁发生老年痴呆的比率是比较高的，出现幻觉也是老年痴呆的一种临床表现，建议找专科医生进行检查，必要时可以用一些药物，很多药物对于类似于幻觉的精神症状有治疗作用。
主持人：河南郑州陈女士 我父亲58岁，去年冬天中了煤气，抢救过来后，现在记忆力差了很多，是不是煤气影响了他的大脑，得了老年性痴呆？
周卫东：煤气中毒对大脑的影响是很大的，但是这种情况应该诊断为一氧化碳中毒性脑病痴呆，可以用高压氧进行治疗。
主持人：有的老年痴呆患者白天呼呼大睡，到了晚上却十分吵闹，有什么解决办法吗？
周卫东：这是一种很常见的老年痴呆症状，特别是对于中晚期患者更为常见，除了生物节律有改变另外认知和记忆力也下降很多，不知道白天黑夜。对于这种病人一方面可以通过药物调整生物节律，另一方面还可以不断地、反复地进行提醒，如果晚上确实太闹还可以看医生，用一些镇静药物也是可以的。
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贾建平：在这种情况下白天尽可能让患者多做运动，不要让患者白天睡得过多，这样晚上相对来说睡眠会好一些。
主持人：北京刘女士 我姥爷今年76岁，生活可以自理，就是记性特差，一阵一阵地犯糊涂，请问这是老年性痴呆吗？
贾建平：很多人认为这种情况不是病，出现这种时断时续的记忆力下降很可能是血管性痴呆，老年性痴呆这种障碍一般是持续性的、渐进性的、发展性的症状，因此建议做进一步检查鉴别一下痴呆类型。
主持人：北京海淀区张先生 43岁 我父亲患有老年性痴呆，半年前得了脑血栓，更加糊涂了，他是否也患有血管性痴呆？
贾建平：这种情况相对比较复杂，实际上是一种混合型痴呆，治疗起来也应该对老年痴呆和血管性痴呆两方面进行治疗，同时还要对发生脑血管病的危险因素应该加以控制，如控制高血压、高血脂、血管异常因素等。
主持人：医院联系电话(010)63013355--2730、2819；门诊时间 贾建平 周五上午 周卫东 周二上午 周四下午, 百拇医药