老年人骨折后怎么办
宋爱国 副主任医师 首都医科大学附属复兴医院骨科主任、中华医学会骨科北京分会委员 擅长脊柱与关节疾患的治疗，成功实施骨折及骨关节手术数百例。(左图)郭京聚 首都医科大学附属复兴医院骨科副主任医师 一直从事骨科的临床工作，擅长治疗颈腰椎疾病及老年骨关节病，具有丰富的经验。(右图)
观众朋友们，您们好!这里是中央电视台《健康之路》直播节目，今天我们来聊的是老年人骨折方面的问题。
主持人：我们来看一段录像。画家华君武："2000年3月23日，我生日前一天早上在打太极拳，来了一个白鹤亮翅，一抬腿往后倒下去了，后来诊断是股骨头断了。"
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宋爱国：老年人容易发生骨折是与老年人的生理特点有关系的，按照世界卫生组织的定义65岁以上才被称为老年人，65--74岁叫做青年老年人，74岁以上才叫正式的老年人，随着老年人各种激素分泌水平的下降会造成各种功能的降低，在骨科方面突出表现为骨质疏松、骨质增生、骨的强度降低、脆性增加等，就容易造成骨折，再加上肌肉力量的下降，协调能力也比较差，骨折的发生有时也是不可避免的。
郭京聚：目前全世界有两亿人得了骨质疏松症，骨质疏松症的发病率在全世界各种常见病的发病率中排在第七位，在骨质疏松症的患者中女性又占了多数，在美国每三位妇女中绝经后就有一位妇女导致骨折，妇女骨折发病率高的原因主要是由于绝经后雌激素水平下降，导致人体内钙的含量急剧下降，明显破坏了骨的结构，这样遇到一个轻微的外伤就容易导致骨折，老年人随着年龄的增加骨折的发病率会越来越高。
主持人：哪些部位容易发生骨折？
宋爱国：比较容易发生骨折的部位有胸腰段的脊柱、手腕部、髖部、大腿根等部位比较容易发生。
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主持人：都会发生一些什么样的骨折？
宋爱国：由于老年人骨头的脆性比较大因此发生骨折后多数都是粉碎性的，当然也有线性骨折，甚至有的人骨折后还可以走路，这些情况都有可能。
郭京聚：老年人由于骨质疏松容易发生骨折，因此早期的处理是非常重要的，如果早期处理不当可以造成老人疼痛加剧，还会导致二次损伤给后期治疗带来困难。在不同部位处理方法也是不一样的，比如老人如果是腕部受伤了，很疼而且活动情况也很受限，这时可以找一本厚的杂志包在腕部的外面，用一根绳子吊在胸前，然后送往医院，这样就是比较安全的做法。如果是大腿根部疼痛，在搀扶下也无法站立，这时就应该把病人放在硬板床上然后抬送到医院。如果老人摔倒后有腰部疼痛，这时应该高度怀疑有胸腰椎的骨折，处理原则是一定要保持脊柱部位处于伸直位，绝对不能是坐位，以免胸腰椎移位，压迫椎管内的脊髓造成下肢瘫痪，要保持平卧位然后送往医院。
主持人：如果发现老人摔倒，能不能用热毛巾进行热敷或进行简单的推拿按摩？
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宋爱国：这是不应该的。任何的治疗都应该建立在诊断明确的基础上，如果没有去医院进行检查就进行热敷，这样会造成血管的损伤或引起肿胀加剧，对后期的处理和恢复都是不利的，经常看到运动员受伤后进行冷敷，这是可以的，在24小时内都可以进行冷敷而不要热敷。受伤后进行推拿按摩也是不可取的，因为这样很可能使本来没有错位的骨折反而错位了，非常容易造成二次损伤。
主持人：老年人骨折后是手术治疗好还是保守治疗好？
宋爱国：应该具体情况具体分析。一般来说腕部骨折都可以经过手法复位，然后打一个石膏或夹板进行外固定，这样多数都可以恢复，即使对功能有一些影响也不会很大。如果是脊柱方面的骨折 ，通过CT等检查没有脊髓受压迫、没有下肢瘫痪的问题，通常做保守治疗还是可以的，如卧床休息，骨折本身就可以愈合，然后再进行功能锻炼，这样对今后的生活影响相对较小。
主持人：在确诊比较明确的情况下，手术治疗一般是怎么做的？
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郭京聚：手术治疗骨折的方法比较多，一般比较常用的方法有钢板内固定、外固定架、人工股骨头置换术等，人工股骨头置换术主要用于股骨颈骨折的病人。
宋爱国：股骨头置换术对老年人的生活质量的提高和尽快的离床活动是有很大好处的，应该说这是一种比较有难度的手术，但是在正规医院做这种手术应该说还是很有把握的。
主持人：来看一段录像：
宋爱国：华君武先生骨折后在我院经过全身情况的判断，最后决定给他做了股骨头置换术，术后的恢复情况非常好。医学发展到现在年龄几乎已经不成为手术禁忌了，但是到正规医院后医生会对患者进行全面的评估，只要能够达到手术要求，应该说手术的把握性是很大的。
主持人：上海宋女士 一个星期前我母亲做了髋关节置换术，现在医生建议她下床活动，可是我母亲不敢，怕伤口没有愈合好，像她这种情况应该怎样活动？
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郭京聚：医生的处理是正确的，一般人工股骨头置换术后通常3天到一周就可以早期下地活动了，早期下地活动的好处非常多，比如离床后内科的并发症就没有了，对心肺功能也有好处，活动还可以促进骨折愈合，运动后还可以使关节功能活动加强不会出现关节活动障碍。
主持人：天津何女士 54岁 我的脚骨折已经四个月了，现在还是肿，没有痊愈，该怎么办？
宋爱国：这种情况原因还是比较多的，临床见得最多的情况是与运动少有关，一般四个月后骨折基本上就接近愈合了，四个月后还肿说明早期活动不够，现在应该重点加强脚趾和踝关节的活动，必须在医生的指导下尽快恢复脚的功能。
主持人：北京杜女士 57岁 我手腕骨折后愈合得不错，但是肿胀、疼痛，请问该怎么办？
郭京聚：这与前面讲的情况有些类似，虽然愈合得较好，但是由于忽视了锻炼，所以出现了肿胀和活动受限。治疗应该是综合治疗，最主要的治疗应该是锻炼，如手指活动、腕关节活动、前臂旋转，还可以加上中药热敷都是可以的。
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主持人：有什么预防老年人骨折的方法吗？
郭京聚：骨折病人的预防主要是预防骨质疏松，骨质疏松的治疗主要是综合治疗如晒太阳、补充人体必需的营养素、运动等，人体维生素D的合成是离不开太阳的，维生素D可以促进骨的钙质吸收，可以促进骨量增加。
宋爱国：老年人进行户外运动可以预防骨折，如果因为某种原因受限，室内运动也是可以的，总的运动原则是尽量让身体动起来，肌肉要收缩，要达到一定的量，肌肉力量增加后协调性也会逐渐增加，骨折的可能性也会减小。
主持人：山西石先生 58岁 我膑骨骨折，人们都说伤筋动骨一百天，请问在这期间我可以活动吗？
郭京聚：如果治疗后骨折情况稳定，现在是可以进行初步的锻炼，可以进行小运动量的锻炼，要遵循循序渐进的原则，如果情况不稳定可以暂时先固定一段时间。
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主持人：上海尚先生 25岁 我奶奶77岁，前些天摔了一跤，导致肱骨骨折，术后伤口总是长不好，请问该怎么办？
郭京聚：年龄大了以后伤口的愈合能力下降，但是还可能有别的因素如伤口感染、锻炼方式不对等，首先要到医院进一步进行检查，再采取相应措施。
主持人：福建李女士 41岁 我姐姐50岁，上个月因车祸造成右膝粉碎性骨折，已做过手术，恢复得不错，请问在生活中应该如何保养？
宋爱国：很多人很关心这个问题，其实日常食物中有很多营养素，补品是可以用的但是主要还是要从日常生活中获取足够量的营养，要调配好饮食，不要太偏食。
主持人：医院联系电话 (010)88062180 、88062294；门诊时间 宋爱国 周四上午 郭京聚 周五上午, 百拇医药